冠心病治療的目的是增加給心臟的血液供給，從而減輕或緩解癥狀，保障我們心臟的營(yíng)養(yǎng)攝入，恢復(fù)心臟的發(fā)動(dòng)機(jī)功能，延長(zhǎng)生命，提高生存質(zhì)量。 藥物治療、介入治療（支架手術(shù)PCI）和搭橋手術(shù)（冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，CABG）是冠心病當(dāng)代治療的三條主線。 藥物治療是基礎(chǔ)，一旦確診冠心病，都需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥。 主要治療藥物包括： 抗血小板聚集類：如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛； 調(diào)脂穩(wěn)定斑塊類：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等； 減慢心率降低耗氧量類：如倍他樂克、比索洛爾； 改善血管內(nèi)皮功能和心肌重構(gòu)類：如培哚普利、纈沙坦等； 用于改善癥狀的硝酸酯類：如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等。 需要特別注意的是，藥物治療可以預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生，改善遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，但是很難消除或減小已經(jīng)形成的粥樣硬化斑塊，也無法解除冠狀動(dòng)脈的固定狹窄。 當(dāng)冠心病病變嚴(yán)重到一定程度（通常我的營(yíng)養(yǎng)通道狹窄程度＞70%），上述藥物治療不能緩解癥狀而影響生活質(zhì)量時(shí)，可以考慮手術(shù)治療。 手術(shù)治療主要分為兩種：介入治療和心臟搭橋治療。 介入治療簡(jiǎn)單來說是把血管撐開讓血液通行的做法。 通過橈動(dòng)脈（目前最多的路徑）或者股動(dòng)脈將導(dǎo)管送抵我的營(yíng)養(yǎng)通路，對(duì)狹窄甚至閉塞的管道進(jìn)行再通，放入支架支撐狹窄或閉塞的血管，讓血流通暢，增加我的血供。 由于是微創(chuàng)手術(shù)，一般術(shù)后2-3天即可出院。但是植入的支架畢竟是外來物，有發(fā)生支架內(nèi)血栓形成，以及支架再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。所以支架植入術(shù)后，需要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。 搭橋手術(shù) 搭橋手術(shù)就是重新為心臟開辟一條新的營(yíng)養(yǎng)通道，以改善血液供應(yīng)，提高生活質(zhì)量。 手術(shù)通常用患者自己的大隱靜脈或其它動(dòng)脈，將狹窄的冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來，這樣就可以使血液繞過狹窄的部位而到達(dá)遠(yuǎn)端。 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的適應(yīng)癥： 造影證實(shí)左主干病變、嚴(yán)重3支病變、彌漫性病變者； 介入治療失敗或搭橋術(shù)后發(fā)生再狹窄的患者； 心肌梗塞后心肌破裂、心包填塞、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂引起二尖瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全的患者，應(yīng)急診手術(shù)或在全身情況穩(wěn)定后再手術(shù)； 合并瓣膜病變、室壁瘤的復(fù)雜冠心病，可選擇冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

現(xiàn)在做搭橋手術(shù)的病人越來越多了。沒辦法，不能放支架，就只有搭橋手術(shù)了。許多人都在擔(dān)心，手術(shù)痛苦嗎？要花多少錢??？其實(shí)手術(shù)沒有你想象的那么痛，會(huì)有一些難受的感覺，但是這個(gè)階段非常短，很快就會(huì)恢復(fù)正常?，F(xiàn)在有很多的很好的止痛藥。完全可以做到減輕疼痛，甚至不疼。有關(guān)費(fèi)用，目前我的病人大約自費(fèi)四萬多一點(diǎn)。手術(shù)的效果比較支架治療，還是可靠。

冠脈搭橋術(shù)是治療冠心病的重要手段之一，與冠脈“支架”手術(shù)不同，冠脈搭橋手術(shù)取患者自身血管在主動(dòng)脈和堵塞的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端架起“橋梁”，使主動(dòng)脈內(nèi)血液越過血管狹窄部位直接灌注到狹窄的冠脈遠(yuǎn)端，從而恢復(fù)心肌供血。冠脈搭橋術(shù)后康復(fù)需要注意哪些問題呢？1. 定期復(fù)查建議手術(shù)后3個(gè)月全面復(fù)查一次，之后至少每年復(fù)查1次。2. 規(guī)律服用藥物規(guī)范用藥是冠脈搭橋術(shù)后保持橋血管長(zhǎng)期通暢的重要條件。切忌隨意自行停藥改藥，若有不適，及時(shí)尋求醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)。3. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)接受冠脈搭橋手術(shù)后適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)是有益的，如無運(yùn)動(dòng)禁忌，術(shù)后患者可在出院后3周左右開始依據(jù)自身體能散步、慢跑，以及太極、瑜伽等對(duì)降低體重、控制血糖、血脂等均有幫助。較肥胖患者更應(yīng)每天至少30min運(yùn)動(dòng)，或可以通過累計(jì)若干時(shí)段，每段至少 10 min 的體力活動(dòng)達(dá)到總運(yùn)動(dòng)量。4. 保持健康飲食“搭橋”術(shù)后健康飲食包括控制油膩食物，避免高鹽高糖飲食，適當(dāng)增加新鮮青菜水果。5. 戒煙禁酒術(shù)后應(yīng)該用嚴(yán)格戒煙禁酒。6. 保持良好精神心理狀態(tài)冠脈搭橋術(shù)后極少部分患者可能存在抑郁、焦慮等情緒焦慮問題。因此，保持健康的心理狀態(tài)同樣是術(shù)后康復(fù)的重要影響因素。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒低落、睡眠障礙、乏力、焦慮等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行心理咨詢?cè)u(píng)估。

這兩種手術(shù)的應(yīng)用指征不同：冠脈支架置入主要針對(duì)一些冠脈狹窄相對(duì)較輕的患者，首先穿刺血管，進(jìn)入導(dǎo)絲，進(jìn)行狹窄部位球囊擴(kuò)張，然后在狹窄部位放入支架，改善血供。冠脈支架置入術(shù)基本上在局麻下進(jìn)行，創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。但是冠脈當(dāng)慢行完全閉塞，嚴(yán)重鈣化，分叉病變，彌漫狹窄等情況，則應(yīng)該首選冠脈搭橋手術(shù)。冠脈搭橋手術(shù)主要是針對(duì)三支及三支以上冠脈嚴(yán)重狹窄病變的患者。雖然手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大一些，但是手術(shù)技術(shù)成熟，且應(yīng)用自身血管搭橋，遠(yuǎn)期通暢率高。搭橋手術(shù)使用自身胸廓內(nèi)動(dòng)脈（內(nèi)乳動(dòng)脈）或自體腿上的大隱靜脈，在冠脈狹窄部位遠(yuǎn)端和近端架起血管橋，改善冠脈遠(yuǎn)端血供，效果確實(shí)。美國(guó)前總統(tǒng)克林頓，俄羅斯前總統(tǒng)葉利欽，以及日本明仁天皇均接受過冠脈搭橋手術(shù)。

內(nèi)科冠脈支架術(shù)后患者，何時(shí)需要搭橋手術(shù)是大家比較關(guān)注的問題，當(dāng)您有以下情況發(fā)生時(shí)，可以考慮手術(shù) 1 左主干支架術(shù)后狹窄 2 前降支支架術(shù)后狹窄，尤其是再次內(nèi)科治療復(fù)發(fā) 3 上述情況合并糖尿病