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劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 起搏器是如此偉大的發(fā)明，具備如此智能的功能，工作原理復(fù)雜而精密，那么起搏器如何植入人體內(nèi)呢？很多需要植入起搏器的人都會問起搏器植入是大手術(shù)嗎? 今天我們針對大家對起搏器手術(shù)的疑問進(jìn)行一一回答，解除大家心中的疑慮。 一、做起搏器手術(shù) 需要全麻嗎？ 一提到手術(shù)，大家關(guān)心的第一個問題就是需要麻醉嗎？是全麻還是局麻呢？我會感覺到疼痛嗎？其實(shí)起搏器手術(shù)是微創(chuàng)的小手術(shù)，不要全身麻醉。 手術(shù)分為兩部分，第一步是穿刺血管，這時會在皮膚上打少量的局麻藥，會有一點(diǎn)疼痛，疼痛的程度和給你靜脈輸液扎針差不多。 第二步是要給起搏器做個家，稱之為做囊袋，這個時候會再打少量的局麻藥，囊袋制作過程中會感到局部麻木，輕微脹痛，整個手術(shù)過程中的疼痛是十分輕微的。 二、起搏器手術(shù) 需要多長時間？ 關(guān)于手術(shù)，大家第二關(guān)心的問題就是手術(shù)需要多長時間。總體來講起搏器手術(shù)時間不長，根據(jù)植入起搏器的類型會有所不同。 比如植入單腔或雙腔的普通起搏器或除顫器（ICD），一般只需要1小時左右，如果是植入三腔起搏器（CRT）或者進(jìn)行特殊部位的起搏，那么手術(shù)時間會有所延長。 三、起搏器手術(shù)的切口有多大？ 需要拆線嗎？ 起搏器手術(shù)的切口一般為3-4cm，根據(jù)植入起搏器的大小，會有適當(dāng)?shù)母淖?，總體來講傷口還是很小的。術(shù)區(qū)縫合可以應(yīng)用可吸收縫線，術(shù)后是不需要拆線的，而且切口表面沒有縫線，比較美觀。 當(dāng)然，如果皮膚張力很高，為了避免切口不易愈合，會使用皮膚外縫線，一般1周左右拆線，會根據(jù)切口愈合情況適當(dāng)調(diào)整。 四、術(shù)后恢復(fù)快嗎？ 朋友們非常關(guān)心手術(shù)后的恢復(fù)問題，術(shù)后多久能夠進(jìn)行正常的工作生活？ 早年起搏器植入電極多為被動電極，術(shù)后需臥床時間較長，避免起搏器脫位，隨著植入技術(shù)的進(jìn)步和主動電極的問世，起搏器術(shù)后一般只需臥床4-6小時，對囊袋進(jìn)行壓迫，避免出現(xiàn)血腫，之后便可下床活動，除了避免植入側(cè)手臂劇烈活動外，其他日常活動不受限制。 綜上所述，起搏器手術(shù)是無需全麻、切口小、手術(shù)時間短、恢復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù)。 那么就可以回答我們開始提出的問題了，起搏器植入是大手術(shù)嗎？結(jié)合以上的講解，我們可以得出肯定的結(jié)論，起搏器植入是相對安全的小手術(shù)。2021年11月29日
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楊兵主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 術(shù)前注意事項(xiàng)： 1.術(shù)前一天做好皮膚準(zhǔn)備（起搏器切口部位祛除電極膠痕跡，如有電極片避開切口部位），沐浴或局部擦洗。 2.飲食：術(shù)前一餐禁食不禁藥（降糖藥除外），可少量飲水。 術(shù)后注意事項(xiàng)： 3.手術(shù)結(jié)束后傷口由彈力繃帶加壓包扎，術(shù)后沙袋壓迫6小時，術(shù)側(cè)肢體制動24小時，回室2小時后即可進(jìn)食易消化軟食（粥、面條）。 4.術(shù)后首次活動時間限定于5～10 min內(nèi)，活動場所限制于床邊和衛(wèi)生間。早期活動度不宜過大，勿用力向前彎腰，不做劇烈活動，劇烈咳嗽時需用手捂住傷口；活動期間勿做術(shù)側(cè)抬舉動作，勿用術(shù)側(cè)上肢支撐起床；下床活動過程中，如感到頭暈不適或傷口有滲血，立即停止活動，告知醫(yī)護(hù)人員。 5.手術(shù)一周后術(shù)側(cè)肢體可平舉90°→ 兩周后可上舉→ 1~2 個月可練習(xí)“爬墻”運(yùn)動，摸對側(cè)耳垂→ 1~3 個月內(nèi)避免術(shù)側(cè)手臂負(fù)重或劇烈活動→3 個月后可正常活動。 6.勿撫弄起搏器植入部位，局部避免硬物碰撞，自行檢查時有紅腫或出血現(xiàn)象，及時就醫(yī)。 7.平時避免接近高壓電場或強(qiáng)磁場區(qū)域，避免做電針灸、電磁理療、磁共振檢查。因其他疾病就診時，應(yīng)主動向醫(yī)生告知裝有起搏器。 8.一般家用電器可正常使用，手機(jī)應(yīng)在非術(shù)側(cè)（右手、右耳)使用，不可放在上胸口袋里。 9.隨身攜帶起搏器卡（機(jī)器型號、有關(guān)參數(shù)、安裝日期、品牌等）上海市東方醫(yī)院南院16F 心律失常中心2021年10月18日1593
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 第一、術(shù)前檢查：主要包括血液檢查和影像學(xué)檢查。 第二、停用增加出血的藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物，也應(yīng)該停用肝素、華法令、潘生丁，以及中藥的活血化淤類藥物。 第三，備皮。在準(zhǔn)備做手術(shù)的區(qū)域進(jìn)行備皮，刮掉體毛以防止感染。 第四、手術(shù)以前應(yīng)該訓(xùn)練自己在床上大小便，因?yàn)樾g(shù)后需要臥床一段時間。否則會出現(xiàn)非常被動的局面。 第五、調(diào)整好心態(tài)。術(shù)前充分地休息。如果出現(xiàn)一定卡術(shù)程度的焦慮、緊張，可以臨時服用安眠藥物。2020年01月06日2862
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