精選內容
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預激射頻消融術后多久可以喝咖啡?
程蕾蕾醫(yī)生的科普號2023年07月28日37
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在大血管旁邊的磨玻璃結節(jié)能做消融么
李明醫(yī)生的科普號2023年07月16日53
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請問消融和放射治療怎么選擇或者二者可以互補嗎?
池嘉昌醫(yī)生的科普號2023年05月28日178
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目前消融和楔形手術都可以做,但是不知道怎么選,消融怕復發(fā),手術創(chuàng)傷大
池嘉昌醫(yī)生的科普號2023年05月28日294
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池主任,單發(fā)結節(jié)消融后新發(fā)結節(jié)的概率大嗎?
池嘉昌醫(yī)生的科普號2023年05月28日116
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多大結節(jié)消融比較確當
池嘉昌醫(yī)生的科普號2023年05月28日156
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池主任,有些醫(yī)生說根治性消融,只要觀察3年如果不復發(fā),就說明完全成功。至少這個結節(jié)就沒有復發(fā)可能啦嗎
池嘉昌醫(yī)生的科普號2023年05月28日191
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兒童心臟射頻消融術:術后注意事項
邵魏醫(yī)生的心臟專業(yè)門診位置和時間:北京兒童醫(yī)院門診樓3層,每周二下午/周六下午(與多個醫(yī)生同時出診,需分診臺查詢)心臟內科副主任門診,心律失常家長咨詢可現(xiàn)場找邵大夫門診加號,出診時間可能會調整,來院前請于兒童醫(yī)院公眾號或APP上確認當日心臟內科副主任門診未停診。出院后孩子居家休息1周。頸部、腹股溝穿刺部位回家后無需再特殊換藥處理,保持局部清潔干燥即可。如出現(xiàn)穿刺局部及該側肢體紅腫、疼痛、出血等應及時就醫(yī)。術后1個月孩子可以逐漸恢復體育活動?;謴瓦\動時,運動負荷強度應循序漸進,以活動時不致身體不適為宜。術后部分患兒需口服阿司匹林/其他抗血小板藥物1個月,建議家屬認真閱讀出院診斷證明,并遵照醫(yī)囑用藥。非醫(yī)囑不建議提前停藥。如有不適就醫(yī),應告知醫(yī)生自己孩子的本次住院診治情況,可以提供出院診斷證明方便醫(yī)生更清楚的了解本次診治過程并針對性診治。術后1月常規(guī)復查:檢查內容包括孩子一般情況、心臟查體、心電圖、動態(tài)心電圖(24小時心電圖)、心臟超聲。復查就醫(yī)前需提前完成上述檢查內容、預約術者/心律失常門診。復診時可以帶上述檢查結果線下就醫(yī),也可以掃碼好大夫并線上聯(lián)系我。醫(yī)?;純嚎梢栽诔鲈航Y算后門診掛號(內科綜合門診、內科發(fā)熱咳嗽門診—均為不限號內科門診、邵大夫專業(yè)門診加號),按出院診斷證明上醫(yī)囑開檢查申請單。自費患兒可以在出院當日請孩子的病房床位醫(yī)生幫助開檢查申請單。我院心電圖、心臟超聲檢查當日可完成并取得報告;動態(tài)心電圖檢查需提前預約檢查時間(開單繳費后需先到門診樓2層心電圖室預約),檢查后1-3日可取得報告(按動態(tài)心電圖室實際通知)。外地患兒復查時可在當?shù)鼐徒瓿蓜討B(tài)心電圖檢查,帶檢查結果復診。我院病案科提供病歷復印服務(包括郵寄),有需要的家屬出院時心臟內科護士站咨詢。孩子又出現(xiàn)心慌怎么辦:射頻消融手術治療心律失常的復發(fā)率很低,多數(shù)患兒偶發(fā)的心慌等癥狀可能并非疾病復發(fā)所致。更多見于術后感染、焦慮等因素所致的癥狀。如癥狀出現(xiàn)時,首先可以即刻計數(shù)孩子的心率(聽心率,不數(shù)脈率),并就近檢查心電圖。以明確心慌時是否真正存在心律失常復發(fā)。對于每次發(fā)作時間短暫難以及時進行心電圖檢查的孩子,可以檢查動態(tài)心電圖捕捉癥狀時心電圖。確有心律失常再發(fā)作的患兒,可就近藥物控制心律失常并聯(lián)系術者復查處置。孩子術后如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等怎么辦:射頻消融術后出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道、消化道感染癥狀時,可以同其他孩子一樣常規(guī)處置和治療。疾病不會影響心臟手術的效果。但就診時應和內科接診醫(yī)生告知手術病史,如孩子正在應用阿司匹林等抗血小板藥物,也應告知內科接診醫(yī)生用藥情況。
北京兒童醫(yī)院心內科科普號2023年05月22日658
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射頻消融復發(fā)失敗后,別失去信心
隨著網(wǎng)絡信息的發(fā)展,在網(wǎng)上搜索一些相關資料十分便利。以做射頻消融微創(chuàng)手術為例,無論是陣發(fā)性室上速、室性早搏還是心房顫動等疾病,患者在下定決心、選擇做射頻消融前,總能獲得很多負面的信息,比如做了射頻消融以后“復發(fā)了”、“失敗了”、“白做了”等等。實際上,沒有哪位患者是心甘情愿就去決定做射頻消融的,都是被病情“逼迫”著而無奈地考慮:我倒底要不要做射頻消融?在這種本來就猶猶豫豫的心態(tài)下,當獲得的負面信息比較多的時候,患者就會對射頻消融變得更加猶豫、更加不敢選擇。下面,簡單分析一下,這種對待射頻消融的“復發(fā)”、“失敗”的心態(tài)和問題,希望患者能增強信心,作出有利于病情治療和控制的選擇。第一,復發(fā)、失敗者偏差。正如統(tǒng)計學上有個“幸存者偏差”,這種偏差會令人難以看清真實的全貌。很久以前,在一位射頻消融前輩那里,我聽到一種解釋:患者做射頻消融后,成功的病例不太喜歡去說、去廣而告之,而失敗或者復發(fā)的病例,則喜歡去傾訴一下、說一說。也就是說,對于做手術而言,患者反而更喜歡“報憂不報喜”。舉個例子,如果做了100例,95例是成功的,5例是復發(fā)失敗的,實際的復發(fā)失敗率是5%。那么,95例成功的可能僅有10位到網(wǎng)絡上交流,而5位復發(fā)失敗的,可能有2位到網(wǎng)絡上交流。那么計算下來,給人的感覺就是復發(fā)失敗的比例好像挺高(12例,復發(fā)失敗2例,占16.7%),其實并非如此。因此,務必要客觀地考慮到,這主要是“復發(fā)失敗者偏差”而帶來的不良影響。實際上,不僅是射頻消融微創(chuàng)手術,任何類型的手術,甚至任何的技術,任何的生活的一些現(xiàn)象,都面臨這個問題。舉例子。如果張三打算結婚,如果他(她)在網(wǎng)上搜索“婚姻不幸”、“出軌”、“離婚”這樣的例子,即便幸福的婚姻千千萬,但張三的決心仍然可能會有點動搖。如果張三打算坐飛機旅游,如果他(她)搜索“機毀人亡”、“空難”、“航班延誤”這樣的詞語,即便安全準點的航班千千萬,但張三也許緊張了,猶豫自己“還坐不坐飛機”。第二,忽略了“平均水平與高水平所導致的效果差異”。成功與否,取決于兩種力量:敵、我雙方的實力對比?!皵场?,就是病情,這個病情往往就是固定的、客觀存在的,難度系數(shù)一般不會有什么變化。“我方力量”:比如儀器設備的先進程度,更加重要的是醫(yī)生的技術實力。實際上,這才是“敵”、“我”雙方力量對比中,變數(shù)最大的一個因素,也是決定“戰(zhàn)局走向”是失敗還是成功的最重要力量。打個比方,同樣的停車位(地方有點小,有柱子或其它車子在旁邊),同樣的車子(車子有點大),一個司機反復停車停不進去、停出一身汗,另一個司機卻可能一把到位,就是這個道理。在這個情景下,司機的因素是至關重要的關鍵因素。網(wǎng)絡上所體現(xiàn)出來的成功率和復發(fā)失敗率,是行業(yè)的平均水平,而不是最高水平,實際上這其中有著很大的差異。這樣的例子其實多得不得了,平均水平反復折騰,花費2-3小時無法成功的病例,找到高水平,可能1-2小時就解決問題。第三,時代發(fā)展與技術進步帶來的紅利??陀^的技術、理念、知識更新、設備先進程度等因素,對成功與否也有一定影響。技術畢竟是在完善進步的,當年顯得復雜的問題、疑難的案例,如今也許變得簡單得多。我在網(wǎng)上分享過一個真實的例子(陣發(fā)性室上速),1998年曾在某院耗時8小時,以失敗結束;2013年由我主刀,1.5小時順利拿下。畢竟,在1990年代,我國的射頻消融事業(yè)剛剛起步,每年全國的例數(shù)也并不多,能做射頻消融的醫(yī)院也僅限于幾家,當時能完成射頻消融已經是難能可貴的技術突破,而發(fā)展至2010年左右,在大型醫(yī)院已發(fā)展得相當成熟,最近10年來則由大型醫(yī)院向中型醫(yī)院甚至一些基層醫(yī)院不斷進行技術輸出和輻射。當然,顯而易見的是,由于歷史的底蘊不同,所以又回到了第二個因素,大型醫(yī)院的技術實力肯定還是要超過平均水平。
上海中山醫(yī)院心內科科普號2023年05月14日2667
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心臟手術如何使心臟停下來
劉保慶醫(yī)生的科普號2023年04月21日121
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擅長:小兒心律失常的診斷,射頻消融治療、藥物治療、起搏器治療、暈厥、ICD治療,及其他兒童心血管疾病。 -
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擅長:房顫,血管迷走性暈厥,室上速/室早/房撲/房速的射頻消融治療。 -
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擅長:心律失常診治,尤其擅長心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速、室性早搏、預激綜合征、心房撲動、房性早搏的導管消融治療和藥物治療,以及病竇綜合征、房室傳導阻滯的起搏器的植入手術