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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 房顫射頻消融術(shù)后注意事項(xiàng)如下： 1、術(shù)后12小時(shí)限制活動(dòng)：術(shù)后應(yīng)平臥臥，保持穿刺下肢伸直，注意穿刺部位是否滲血；12小時(shí)后盡早下床活動(dòng)避免血栓生成。 2、術(shù)后1月之內(nèi)注意飲食：避免過硬、過冷、過熱的食物；因?yàn)槭车谰o鄰左心房，有些患者術(shù)后1月內(nèi)會(huì)感覺胃部飽脹感，不需擔(dān)心，這種癥狀很快消失 3、術(shù)后藥物：術(shù)后肺靜脈處于水腫期，會(huì)有短暫心律失常發(fā)作，抗心律失常藥物，如可達(dá)龍、心律平、需要倍他樂克等，預(yù)防術(shù)后房顫的發(fā)作；抗凝藥物，如華法林、拜瑞妥，達(dá)比加群等，預(yù)防動(dòng)脈系統(tǒng)血栓、栓塞發(fā)生； 4、定期復(fù)查：每月檢測(cè)一次心電圖以及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，三個(gè)月后做心臟彩超檢查，觀察心臟結(jié)構(gòu)、大小及其功能情況。 5.若3月后復(fù)查心電圖正常，部分患者停用抗心律失常藥物及抗凝藥，具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。 圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)2021年12月03日
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儲(chǔ)慧民主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 射頻消融術(shù)后可以運(yùn)動(dòng)嗎？ 有些患者做了手術(shù)以后。 感覺特別好，感覺心非常的輕松。 但他還有一個(gè)擔(dān)心。 她問我做完手術(shù)以后，是不是可以按照我以前的活動(dòng)啊，正常的活動(dòng)，繼續(xù)的運(yùn)動(dòng)，我以前熱愛打乒乓球啊，打羽毛球啊，這些事可以做嗎？ 我可以非常正確的明確的告訴大家。 房顫做完。 以后我們做防范的，本身的目的就是為了。 我們提高。 所有的患者的生活質(zhì)量，那當(dāng)然可以去打羽毛球，可以去運(yùn)動(dòng)，非常好，正常的運(yùn)動(dòng)是幫助你的心房恢復(fù)的，促進(jìn)你身心的健康的，所以一點(diǎn)都不需要擔(dān)心房顫消融術(shù)后患者完全可以進(jìn)行正常的病。2021年12月02日1891
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 患者朋友們因?yàn)楦鞣N心律失常疾病接受了射頻消融治療后，由于屬于微創(chuàng)手術(shù)，傷口小，術(shù)后恢復(fù)快，一般情況下自覺很舒適。但個(gè)別患者術(shù)后可能還是出現(xiàn)心慌感覺，就很擔(dān)心，到底是什么問題？是疾病沒治好復(fù)發(fā)了么？還是出現(xiàn)了什么新的情況？ 術(shù)后心慌是什么原因？ 術(shù)后出現(xiàn)心慌癥狀的原因多種多樣，可能包括：1. 心律失常復(fù)發(fā)：部分患者的心律失常病灶較為復(fù)雜，術(shù)后可能病灶有所恢復(fù)，因此再次出現(xiàn)心慌表現(xiàn)，一般而言，心慌癥狀多與術(shù)前發(fā)作心律失常時(shí)相似；2. 與心律失常復(fù)發(fā)無(wú)關(guān)：還有部分患者心慌發(fā)作時(shí)心電圖提示心律失常并未復(fù)發(fā)，但依舊會(huì)出現(xiàn)心慌表現(xiàn)，可能與早搏或者精神緊張、焦慮所致的神經(jīng)官能癥有關(guān)。 對(duì)于早搏而言，1）其實(shí)術(shù)前可能就存在反復(fù)發(fā)作的早搏，但早搏每次出現(xiàn)后就直接誘發(fā)心律失常發(fā)作，因此單純的早搏癥狀不太明顯；術(shù)后消除了心律失常的病灶后，早搏反倒變得明顯。但從另一個(gè)角度，早搏可以視為檢驗(yàn)心律失常復(fù)發(fā)的一個(gè)手段，若術(shù)后僅有反復(fù)發(fā)作的早搏卻不能如同術(shù)前那樣，反復(fù)誘發(fā)心律失常，提示病灶已被消融消除了。2）術(shù)后早期心臟恢復(fù)過程中，早搏可能會(huì)有短期加重的過程，可以繼續(xù)觀察，必要時(shí)配合藥物治療。 消融術(shù)后發(fā)生心慌該如何處理？ 1. 剛做完手術(shù)后頭1-2周，應(yīng)注意避免勞累、避免熬夜和情緒激動(dòng)。適當(dāng)休息。 2. 發(fā)作心慌時(shí)，不要緊張，放松心情，若反復(fù)發(fā)作不能緩解，可以就近醫(yī)院就診做心電圖檢查，明確心慌時(shí)心跳情況。若確實(shí)心律失常復(fù)發(fā)，可咨詢醫(yī)生下一步治療方案。若是神經(jīng)官能癥發(fā)作，可以配合部分藥物，比如谷維素，復(fù)合維生素B族等。 祝愿廣大患者身體健康。2021年10月19日6499
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梁衛(wèi)章副主任醫(yī)師 邯鄲市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 房顫射頻消融術(shù)后注意事項(xiàng)如下: 1、限制活動(dòng):術(shù)后應(yīng)臥床休息，注意穿刺部位是否滲血; 2、注意飲食:避免過硬、過冷、過熱的食物; 3、術(shù)后藥物:抗心律失常藥物，如可達(dá)龍、心律平、倍他樂克等，預(yù)防術(shù)后房顫的發(fā)作;抗凝藥物，如華法林、達(dá)比加群等，預(yù)防動(dòng)脈系統(tǒng)血栓、栓塞發(fā)生; 4、定期復(fù)查:每月檢測(cè)一次心電圖以及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，三個(gè)月后做心臟彩超檢查，觀察心臟結(jié)構(gòu)、大小及其功能情況。 具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。2021年08月15日1139
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（簡(jiǎn)稱室上速）接受了射頻消融手術(shù)治療后，會(huì)有什么癥狀？多久能夠正常生活？出現(xiàn)哪些癥狀需要及時(shí)就診？室上速術(shù)后的常規(guī)注意事項(xiàng)有哪些？術(shù)后一般需要服用1個(gè)月的抗血小板藥物（阿司匹林或者其他抗血小板藥物）用于血栓的預(yù)防。1月后是否服用取決于基礎(chǔ)的疾病，如高血壓、糖尿病或者冠心病則需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。術(shù)后早期1-2周內(nèi)注意避免穿刺側(cè)下肢劇烈活動(dòng)，避免熬夜勞累、情緒激動(dòng)等。室上速術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)出現(xiàn)什么癥狀？一般而言，室上速的射頻消融手術(shù)是根治手術(shù)，術(shù)后不會(huì)有什么不舒服的癥狀。但部分患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)心慌、心跳間歇感，有可能與原有的房性早搏有關(guān)：房性早搏易于誘發(fā)室上速發(fā)作，通過射頻消融手術(shù)根治室上速后，房早不再能誘發(fā)室上速，僅能表現(xiàn)為單獨(dú)房早存在，患者反而可能感覺到房早存在；但另一方面房早的存在也在持續(xù)檢驗(yàn)室上速的手術(shù)效果。若您出現(xiàn)持續(xù)的、快速的心動(dòng)過速，就應(yīng)該及時(shí)就診，就近做個(gè)心電圖，看看是否心律失常復(fù)發(fā)。室上速的射頻消融手術(shù)治療的成功率大約95%-98%，多數(shù)患者通過一次手術(shù)可以根治，但確有部分患者由于病灶的特殊性，不能一次根治，存在復(fù)發(fā)的可能性，可以考慮再次就診處理。2021年05月03日5543
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蔡遲副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥房顫射頻消融術(shù)對(duì)心房的損傷需要一段時(shí)間的恢復(fù)，一般需要3個(gè)月，稱為房顫消融術(shù)后的“空白期”。因此，在房顫射頻消融術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，患者仍有可能出現(xiàn)房顫、房撲、房速等發(fā)作，這與消融導(dǎo)致的心肌水腫反應(yīng)有關(guān)，患者無(wú)需特別焦慮，多數(shù)心律失常會(huì)隨著心肌水腫消退趨于穩(wěn)定。出院時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)您病情，為您開具在“空白期”內(nèi)應(yīng)繼續(xù)服用的藥物。這些藥物主要分兩大類：第一類為抗心律失常藥物，以可達(dá)龍、心律平、倍他樂克為代表。服用可達(dá)龍期間注意復(fù)查心電圖，肝腎功能，甲狀腺功能及胸片等。服藥期間監(jiān)測(cè)血壓及心率，若血壓低于90/60mmlg，心率低于55次/分，建議患者醫(yī)院就診，調(diào)整藥物；第二類為抗凝藥物，以利伐沙班、達(dá)比加群、華法林為代表，服用抗凝藥物期間應(yīng)注意有無(wú)牙齦出血、皮下淤斑、小便發(fā)紅等出血征象，如有異常，建議患者醫(yī)院就診。服藥周期一般為服用3個(gè)月，請(qǐng)嚴(yán)格堅(jiān)持每日定時(shí)定量服用。當(dāng)服藥期間出現(xiàn)心慌等不適癥狀時(shí)，首先要去做一份心電圖或進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，若明確存在心律失常，必要時(shí)可進(jìn)行藥物調(diào)整。二、生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)1、房顫射頻消融術(shù)后2周內(nèi)穿刺側(cè)下肢避免負(fù)重及避免過度屈伸，根據(jù)體力恢復(fù)情況適當(dāng)休息，無(wú)需長(zhǎng)期臥床。2、1月內(nèi)建議進(jìn)質(zhì)軟、易消化食物，避免生、冷、硬及帶刺食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)等誘發(fā)因素。3、吸煙及飲酒都與房顫發(fā)生發(fā)展顯著相關(guān)，建議徹底戒酒及戒煙。三、術(shù)后復(fù)查及隨訪 患者在出院后，建議使用家用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)心律和心率，使用家庭電子血壓計(jì)等進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，了解自身血壓及心律/心率情況。在房顫射頻消融術(shù)后3月時(shí)，患者需要復(fù)查心臟超聲及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（就近在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查），根據(jù)復(fù)查結(jié)果，可進(jìn)行藥物調(diào)整（減用或停用藥物）。此后的復(fù)查間隔為每6月一次，復(fù)查項(xiàng)目仍為心臟超聲及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。2021年03月18日4648
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張道良主任醫(yī)師 阜外深圳醫(yī)院 心血管內(nèi)科 當(dāng)房顫患者在醫(yī)院接受醫(yī)生實(shí)施了射頻消融術(shù)后，在術(shù)后早期心律失常的發(fā)生率較高，有一些患者房顫發(fā)作甚至比術(shù)前更加頻繁，但研究證明這部分患者的長(zhǎng)期預(yù)后仍然很好，故將術(shù)后1~3個(gè)月作為房顫治療效果評(píng)價(jià)療效的“空白期”。 如何能夠順利渡過“空白期”，當(dāng)然是患者術(shù)后十分關(guān)心的事情，現(xiàn)將“空白期”內(nèi)應(yīng)該注意的各方面情況告訴病友，以利康復(fù)。 一、仔細(xì)閱讀“出院小結(jié)” 患者在醫(yī)院住院時(shí)經(jīng)歷了入院、術(shù)前檢查、手術(shù)等過程。在辦理出院時(shí)您的管床醫(yī)生會(huì)給您開具一份“出院小結(jié)”帶回家。在“小結(jié)”中有“術(shù)前診斷”，“術(shù)后診斷”，“手術(shù)名稱”，“出院醫(yī)囑”等欄目及內(nèi)容。我們建議患者領(lǐng)到“出院小結(jié)”后應(yīng)仔仔細(xì)細(xì)甚至要反反復(fù)復(fù)地從頭至尾閱讀。通過閱讀您會(huì)清楚了解您所經(jīng)歷過的各種治療和出院后如何用藥以及注意事項(xiàng)，力爭(zhēng)做一個(gè)明白的患者。 二、遵醫(yī)囑用藥 出院時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)您病情和出院后治療需要為您開去了在“空白期”內(nèi)應(yīng)繼續(xù)服用的藥物。這些藥物主要分兩大類：第一類為抗心律失常藥物，以可達(dá)龍、心律平、倍他樂克為代表；第二類為抗凝血藥，以利伐沙班、達(dá)比加群為代表。繼續(xù)服用這些藥物主要目的是：①用于對(duì)抗“空白期”內(nèi)由于心房肌在修復(fù)過程中出現(xiàn)“心肌頓抑”產(chǎn)生一過性的房顫現(xiàn)象，維持正常竇性心律，②防止血栓產(chǎn)生。由于持續(xù)服藥時(shí)間長(zhǎng)（常需1-3個(gè)月），每日要定時(shí)定量服用，因此要求患者應(yīng)像醫(yī)院的護(hù)士一樣認(rèn)真負(fù)責(zé)，當(dāng)好自己的“護(hù)士”，堅(jiān)持三個(gè)嚴(yán)格：①嚴(yán)格堅(jiān)持每日服藥時(shí)間服用藥物和需要持續(xù)用藥的時(shí)長(zhǎng)。 三、自己動(dòng)手做監(jiān)測(cè) 在“空白期”內(nèi)患者除手按時(shí)服用藥物外，應(yīng)當(dāng)自己動(dòng)手進(jìn)行自我心律、心率的監(jiān)測(cè)，當(dāng)做自己的“家庭醫(yī)生”。 現(xiàn)在很多家庭中自己備有血壓計(jì)（電子或普通）、聽診器等簡(jiǎn)單醫(yī)療器具，這為患者術(shù)后自我檢測(cè)提供了一定的條件。其實(shí)學(xué)會(huì)通過自我摸脈（搭脈）方式自行監(jiān)測(cè)了解心搏情況更為方便實(shí)用。其方法是可用左手食指、中指、無(wú)名指（或右手也可）摸（搭）右手腕捫及橈動(dòng)脈跳動(dòng)情況。通過了解脈搏跳動(dòng)即可了解到：脈搏每分鐘跳動(dòng)次數(shù)、兩次跳動(dòng)間隔是否相等，有無(wú)清若變化以及脫跳情況發(fā)生。為了今后方便查詢、分析和比較，應(yīng)自己動(dòng)手把每天按一定檢測(cè)時(shí)間測(cè)得到的數(shù)據(jù)認(rèn)真作好記錄。經(jīng)過若干時(shí)間后進(jìn)行比較分析，就能了解掌握您在“空白期”的恢復(fù)情況，同時(shí)也可以在定期來(lái)院復(fù)診時(shí)為醫(yī)生提供第一手資料，方便對(duì)您后續(xù)治療上的指導(dǎo)。這樣做下來(lái)您就成了一個(gè)合格的家庭醫(yī)生了。心功能不全的患者，除了監(jiān)測(cè)自我心律、心率、血壓，還應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重的變化。 四、積極主動(dòng)與醫(yī)生溝通求得具體指導(dǎo) 患者在入院后，您的管床醫(yī)生通過對(duì)您病史采集、一般體檢和輔助檢查等工作后，對(duì)您的病情有了具體的了解，同時(shí)對(duì)術(shù)后“空白期”可能出現(xiàn)的情況也會(huì)有一定預(yù)估。因此積極與管床醫(yī)生溝通，求得醫(yī)生在治療上具體指導(dǎo)是一種聰明做法，可利用醫(yī)生查房機(jī)會(huì)進(jìn)行咨詢了解情況，這對(duì)您在“空白期”中的治療十分有益。需要注意的是在與醫(yī)生電話溝通時(shí)應(yīng)主要告訴您的主要病情變化，用藥名稱、用量，以及您自測(cè)心律、心率的數(shù)據(jù)等基本情況，方便醫(yī)生了解分析作出判斷，知道您的治療。 五、生活中應(yīng)注意的事項(xiàng) 術(shù)后可根據(jù)體力恢復(fù)情況適當(dāng)休息：無(wú)需長(zhǎng)期臥床，鼓勵(lì)每日適量運(yùn)動(dòng)，但在術(shù)后第一周內(nèi)應(yīng)避免舉起5公斤物品；術(shù)后一周內(nèi)不要洗澡，保持手術(shù)穿刺部位干凈、干燥；不要熱敷或按摩手術(shù)穿刺部位。飲食應(yīng)選擇易消化新鮮飲食，宜食溫、軟食物，不宜食用熱燙、過硬的食物，忌刺激性食材，謹(jǐn)慎服用各種活血藥材，應(yīng)戒煙酒。 需與醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系的幾種情況： 1.體溫超過38℃ 2.穿刺部位紅腫或腫塊突然變大 3.嚴(yán)重的房顫癥狀 4.牙齦出血，皮膚黏膜出現(xiàn)青紫、斑塊（紫癜），小便色紅，大便變黑 5.使用華法林的患者，凝血檢查：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）＞3 6.活動(dòng)后胸悶氣促，雙下肢浮腫2021年03月18日3468
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程中偉副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 心內(nèi)科 不同的手術(shù)類型情況不同。室早與室上速術(shù)后一般不需要繼續(xù)服用藥物。房顫射頻消融手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)，需服用華法林或其他抗凝藥物進(jìn)行抗凝治療，必要時(shí)需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。此外患者還需服用三個(gè)月抗心律失常藥物，如可達(dá)龍、心律平等，來(lái)鞏固射頻消融治療的效果。如果您出現(xiàn)心悸等不適，可以隨時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，如果三個(gè)月后復(fù)查房顫無(wú)復(fù)發(fā)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥。之后用藥情況需隨訪時(shí)由醫(yī)生決定。2020年03月24日13308
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