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劉旭主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 房顫手術導完行中是不是定義復查這樣的，一般呢，對于房顫手術呢，一般是是吧，一般是術后呢，一個月復查一次，去房查一般是兩一兩個月復查一次好吧，復查一個月兩個月復查一次，兩次復查兩次就方上一般復查一次，細房上復查兩次，然后呢，對于健房顫呢，如果說你要有感覺的話。 隨時復查。 對于這些方面呢，如果說。 有點咳嗽，對。 對于肩膀上來講呢，什么，如果說一般術后呢，一個月兩個月，一個一個月復查一次，以后呢，以后呢，就不需要再復查了，一般一個月以后就可以停藥了，停藥以后呢，一般你呢，最好呢，對于每一個房顫患者，我都建議呢，最好呢，你能夠?qū)W會自己。 測達脈搏，達脈搏，這樣的話，你會隨時監(jiān)測你的心跳是不是正常，這是一個自我保健的最好的辦法，其實很簡單嘛，就像中醫(yī)打脈一樣，五分鐘學會了，學會了以后呢，你要每天養(yǎng)成個習慣，是定期的打脈搏，然后呢，是脈搏是不是快，是不是亂，你有個自我的評價，這樣的話，這種情況是最好的一種辦法，好吧。2022年12月27日
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2020年03月25日6085
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 心房顫動（以下簡稱房顫）是臨床最常見的快速心律失常，可能導致中風和心力衰竭。目前導管消融是治療房顫最主要的介入手術技術。房顫導管消融術后需要定期復查，結合復查結果，便于醫(yī)師掌握患者恢復情況，有利于遠期預后。然而最近新冠肺炎在武漢流行并迅速蔓延至全國各地，絕大部分地區(qū)啟動限制出入和交通，可能給患者的復查帶來一定影響。那么為了便于房顫消融術后患者在新冠肺炎期間心律失常的監(jiān)測、復查、預防及用藥，阜外醫(yī)院心律失常中心特推出本文，給予相應的建議。房顫消融術后的常規(guī)注意事項房顫消融手術通過對引起房顫的病變進行破壞而達到治療目的，因此術后早期部分患者可能出現(xiàn)低熱、胸悶等癥狀，為射頻后心肌壞死物質(zhì)吸收時出現(xiàn)的正常反應，一般能自行好轉(zhuǎn)。當然，若持續(xù)性低熱、畏寒、活動后胸悶、呼吸困難等應及時就診，但這僅為極少數(shù)情況。但因此可能導致部分患者有誤以為是新冠肺炎的擔心。我們特此建議：1、保持放松心情，不必過于焦慮；2、少出門、不聚會、以靜養(yǎng)為主，避免劇烈運動、過度勞累、情緒激動及熬夜；避免飲酒及刺激性飲料。3、注意保持開窗通風、勤洗手。4、2周內(nèi)避免進食過硬、帶刺及生冷的食物。5、服用胃粘膜保護劑和質(zhì)子泵抑制劑一月。6、按出院醫(yī)囑服用抗心律失常藥物和抗凝藥物。在抗凝藥的選擇方面，若可能，為減少去醫(yī)院檢查的必要性和次數(shù)，可選擇服用無需監(jiān)測國際化比值（INR）的非維生素K口服抗凝藥。房顫術后3個月內(nèi)心律失常復發(fā)的問題房顫導管消融手術后由于對房顫病變破壞后有個心臟水腫恢復修復的過程，這個過程通常需要持續(xù)3個月，因此通常術語稱為“空白期”，在這3個月的空白期內(nèi)，有相當一部分的患者可能出現(xiàn)心律失常復發(fā)，但是不必過于擔心，這屬于恢復期的正?，F(xiàn)象，約有50%的患者這些復發(fā)的心律失?？赡茏孕邢?。因此最重要的是一定要了解房顫消融術后恢復期特殊情況，不要因為一點或偶爾發(fā)作心律失常大驚失措，或者心里過度緊張導致失眠焦慮、抵抗力下降等反倒加重了心理負擔。另一方面，在我院常規(guī)會在術后建議患者根據(jù)具體情況服用抗心律失常藥物3個月，包括普羅帕酮、索他洛爾及胺碘酮等，安心服藥，觀察癥狀、心律和血壓情況，一般即可。若必要時，可做好防護，到急診或者門診進行處理。房顫消融術后需要開藥房顫消融術后患者，在出院時我院一般會在出院醫(yī)囑上詳細說明，包括抗凝藥和抗心律失常藥物2-3個月，胃粘膜保護劑1個月，其他合并的慢性疾病可能根據(jù)病情需要長期服用，并且會建議若出現(xiàn)了病情變化才需要調(diào)整治療方案。因此，在這個術后的觀察期內(nèi)，若患者病情平穩(wěn)，應盡量按出院醫(yī)囑進行服用。這些藥物可以由家屬代為開藥或者藥店買藥，阜外醫(yī)院APP也開通了“在線簡易門診”（在線簡易門診為患者提供便利: https://mp.weixin.qq.com/s/5y4Mys-PPE9aHRSF-Sfx4Q）,可以網(wǎng)上開藥，避免排隊，減少感染風險。如果家人來醫(yī)院或去藥店，一定要做好我們前邊提到的個人防護。房顫消融術后的復查房顫消融術后需要定期復查，一般在消融術后三個月、半年及一年。鑒于目前新冠肺炎的情況，若無特殊病情變化，建議患者盡可能按照醫(yī)囑進行復查，同時減少不必要的、額外的到醫(yī)院復查次數(shù)，增加了感染的風險。房顫消融術后出現(xiàn)病情變化若在術后隨訪期間出現(xiàn)了病情變化，常見包括：心慌、胸悶憋氣等。若發(fā)生這種情況，建議可以在家自測血壓、心率，也可以嘗試自己測試每分鐘的脈搏跳動次數(shù)、并注意脈搏跳動是加快、變慢，脈搏是否強弱不等。一般而言，若有條件能夠在線與醫(yī)生獲得聯(lián)系，可盡量向醫(yī)師提供詳盡、充分的血壓和心率數(shù)據(jù)以及相應的脈搏和癥狀，有助于醫(yī)生在線提供幫助、調(diào)整治療。若發(fā)作心慌，自測脈搏始終>100次/分，或者有眼前發(fā)黑、暈倒、脈搏減慢等癥狀，應可通過咨詢醫(yī)生后加用或者停用藥物治療。此外，部分患者在服用抗凝藥期間，可能出現(xiàn)牙齦出血、皮膚淤青或者皮下出血、大便顏色發(fā)黑等，應通過網(wǎng)上或在線咨詢醫(yī)生，必要時可能需要暫停抗凝藥物。若實在無條件或不能在線問診，就需請家屬帶患者就近醫(yī)院心臟急診就診。就診時需注意做好防護、正確佩戴口罩和手套，注意保暖，并且盡量采用私家車等交通工具?？偠灾壳叭珖e國之力、萬眾一心共同對付新冠肺炎、驅(qū)趕病魔之時，也希望廣大房顫消融術后患者響應國家號召，做好防護的同時保持身心健康。阜外醫(yī)院為方便廣大患者，開通了“在線問診”和“線上開藥”功能，將提供極大的便利。讓我們一起放棄恐慌，用“心”守護健康。2020年02月16日4846
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