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張思婭主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容中心 1、凱格爾運動療法：前提需要盆底肌肌肉在一個正確的位置下進(jìn)行凱格爾運動才是一個有效的治療方法，而且是最具經(jīng)濟(jì)性的。2、激光治療：目前的激光儀器主要針對的是陰道粘膜進(jìn)行一個刺激，讓陰道粘膜的膠原增生達(dá)到一個局部收緊的狀態(tài)，恢復(fù)很快，沒有什么損傷；但是對于有陰道松弛的患者，從根本上來講，它是由于盆底肌肉的撕裂、損傷或者肌力的下降，激光治療只針對于陰道的粘膜層，達(dá)不到盆底肌肉層，所以針對大部分由于盆底肌肉引起的陰道松弛而言，激光治療是達(dá)不到一個很好的整體效果的。3、手術(shù)治療：常見的有傳統(tǒng)粘膜切除法，修復(fù)束帶法以及肌肉重建法。粘膜切除法主要切除部分陰道粘膜，但從根本上來說陰道粘膜是伸展性比較強的一個組織，在切除后它仍然有一定可能出現(xiàn)粘膜再次松弛的情況。對于生物束帶法主要是對松弛的陰道做一個局部縮緊，術(shù)后恢復(fù)較快，但這個方法的持久性還有待檢驗。對于肌肉重建法，目前認(rèn)為是從根本上解決陰道松弛的狀態(tài)，能夠?qū)⑺毫褤p傷或解剖移位盆底肌肉做到一個復(fù)位，讓肌肉重新回到原來的一個正確位置上，在此基礎(chǔ)上配合凱格爾運動增強肌肉力量的訓(xùn)練能達(dá)到一個相對持久滿意的效果4、自體脂肪填充、玻尿酸填充：手術(shù)操作風(fēng)險相對較高，而且都具有一個吸收不持久的狀態(tài)，所以目前運用較少。2022年10月20日
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李峰永主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 會陰整形與性別重塑科 說到這個話題，是因為經(jīng)常有人問我，“李醫(yī)生，xxx醫(yī)院的醫(yī)生和我承諾可以做全長的陰道緊縮，為什么你這里只能做一半？”“全長陰道緊縮術(shù)”聽起來很誘人，很多人都會很動心，那么這是可以做到的嗎？我們先來了解一下正常的陰道結(jié)構(gòu)，以及是什么決定了陰道的緊致程度？從解剖的角度來說，陰道本身是黏膜結(jié)構(gòu)，沒有直接收緊的能力，但在陰道的中部及下部，是有盆底肌起到約束支撐作用的，在陰道口，是會陰體的周圍的許多小肌肉環(huán)繞附著，起到收緊陰道口的作用?？傊幍赖乃删o是由陰道周圍的肌肉主動或被動維持收縮狀態(tài)來達(dá)到緊致的，而這些肌肉，大多數(shù)是可以自行主動命令其收縮的，因此，即便是未生育的女性，如果自身可以主動收縮肌肉加強其力量，就比不會主動收縮的女性更緊致。為什么會出現(xiàn)陰道松弛的現(xiàn)象？陰道松弛癥狀最容易出現(xiàn)在生育后的女性群體，因為生育會導(dǎo)致肌肉損傷、移位、會陰體撕裂，使陰道的管腔變的寬松，陰道口無法閉合，這些因素導(dǎo)致原本皺縮在一起的陰道黏膜隨著管腔變大而鋪平開來，看起來好像是黏膜變多了，實際上已經(jīng)有學(xué)者的文獻(xiàn)證明，無論生育多少次，陰道黏膜完全平鋪開的總面積是沒有差異性的，有變化的僅僅是包繞在陰道周圍的肌肉，它們的位置、距離、力量發(fā)生了變化，從而引起了一系列的問題。陰道松弛的具體表現(xiàn)：1、在陰道兩側(cè)壁間距變寬，由未生育的2指半左右變成生育后3指半及以上；2、陰道口距離肛門很近，會陰體結(jié)構(gòu)近乎消失，甚至有些人肛門明顯后移，平躺分腿時無法看到肛門3、陰道口時常敞開，無法閉合，因此可以發(fā)生反復(fù)的陰道炎癥4、陰道后壁組織距離前壁過遠(yuǎn)，導(dǎo)致尿道壓力下降，在運動及打噴嚏時無法控尿，出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象5、夫妻生活時，經(jīng)常由于空氣的進(jìn)入導(dǎo)致陰吹現(xiàn)象6、癥狀繼續(xù)嚴(yán)重，會有臟器脫垂的現(xiàn)象治療方法：根據(jù)肌肉損傷的程度，分為輕到重度，輕度可以經(jīng)過肌肉力量的鍛煉（自主鍛煉效果最佳；無法自己主動收縮的，可以借用盆底電刺激儀器輔助鍛煉，直到能夠自行主動收縮）得到明顯改善，則無需手術(shù)治療中到重度的松弛，往往肌肉分離比較明顯，需要手術(shù)先對肌肉進(jìn)行復(fù)位，然后通過后續(xù)的肌肉訓(xùn)練增加肌力來得到明顯改善對于所謂的“陰道全長收緊”的解釋全長收緊主要是對陰道后壁的黏膜做一個從陰道口到陰道后穹隆部的全長切除，以減少黏膜量來達(dá)到緊致的目的，但本身黏膜是由彈性的，去的不足，會無效，去的太多，可能導(dǎo)致陰道狹窄等問題，而且反復(fù)強調(diào)的事情是，陰道黏膜本身是不會因為生育而發(fā)生多余的情況，無論去多少，都是不恰當(dāng)?shù)摹＝Y(jié)論：陰道的緊致主要指的是肌肉覆蓋范圍內(nèi)（陰道中下部分），尤其是能夠自己主動收縮的情況下，維持陰道的管徑在一個可控的范圍內(nèi)。一段周圍的肌肉出現(xiàn)問題，就無法維持這種狀態(tài)，就會出現(xiàn)各種松弛的癥狀，而這些和黏膜是沒有任何關(guān)系的，因此所謂的依靠去除全長的黏膜而期望得到效果的“全長的陰道緊縮術(shù)”，是沒有理論根據(jù)的。同時，我們是不建議去除陰道黏膜的，因為在絕經(jīng)后，缺少了雌激素的陰道黏膜本身會發(fā)生萎縮變薄的現(xiàn)象，如果早期去除過多，那絕經(jīng)后發(fā)生陰道狹窄的可能性會增高。2022年08月06日2615
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周傳德主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 面頸整形科 隨著整形市場的快速發(fā)展，私處整形已經(jīng)從“不能說的秘密”到逐漸走向公眾的視野，并得到越來越多人的關(guān)注。但同時，在暴利驅(qū)使下，涌入了很多非正規(guī)的機構(gòu)同時也出現(xiàn)了很多私密廣告，例如“徒手縮陰”、“私處漂紅”、“處女膜修復(fù)”等。進(jìn)而，這些廣告也逐漸成為了私密整形的“代名詞”。但事實上，私密整形作為一個成熟的學(xué)科，它不僅僅是修復(fù)外觀，更重要的是改善功能，讓就醫(yī)者從里到外的都能夠做一個自信的自己。今天的這篇文章，教大家正確的認(rèn)識「私密」整形。私密整形的目的隨年齡增加，女性陰道正常組織結(jié)構(gòu)及功能常因妊娠、經(jīng)陰道分娩、雌激素分泌不足等原因而發(fā)生改變，對女性生理及心理造成巨大影響。因此，私密整形的目的主要是以下兩個方面：1）改善功能例如：改善盆底松弛，陰道松弛，小陰唇肥大，提升敏感度，改善陰道干澀等等，進(jìn)而提升女性的生活質(zhì)量以及降低婦科疾病的發(fā)生率。2）改善外觀二是改善外觀，例如：改善分娩時行會陰側(cè)切導(dǎo)致的會陰部瘢痕以及外陰形態(tài)不對稱，提升外生殖器美觀度，進(jìn)而增強就醫(yī)者自信心并改善生活質(zhì)量。私密整形包括了些什么？私密整形是整形外科的一部分，內(nèi)容上又與婦產(chǎn)科有少部分交織。最早多參與各類因素導(dǎo)致的各種畸形，如先天性無陰道，外陰發(fā)育畸形，外陰創(chuàng)傷后畸形等。它手術(shù)主要包括：陰蒂包皮切除術(shù)，小陰唇整形術(shù)，陰道緊縮術(shù)等，其中小陰唇整形術(shù)和陰道緊縮術(shù)是目前較為受歡迎的兩種手術(shù)。私密整形不同手術(shù)的適應(yīng)癥1）陰蒂包皮切除術(shù)適應(yīng)癥陰蒂肥大或陰蒂粘連。陰蒂包皮過長，陰道口的分泌物會積聚在陰蒂包皮與陰蒂頭之間，最終形成污垢，因此刺激粘膜產(chǎn)生慢性炎癥，久而久之即可出現(xiàn)陰蒂與包皮粘連。2）小陰唇整形手術(shù)適應(yīng)癥小陰唇肥大以及兩側(cè)不對稱，小陰唇卷曲或小陰唇過長。小陰唇是位于陰道外口周圍的兩片粘膜組織，是陰道的門戶，保護(hù)陰道的清潔。小陰唇肥大可造成坐姿及行走不適、影響排尿以及感染一些婦科疾病。3）陰道緊縮術(shù)適應(yīng)癥陰道松弛導(dǎo)致反復(fù)婦科及尿路感染，陰道松弛造成壓力性尿失禁及盆腔臟器脫垂，陰道松弛導(dǎo)致陰道干澀，陰道松弛導(dǎo)致長期便秘，產(chǎn)后會陰體及肛提肌裂傷導(dǎo)致的陰道松弛。但并不是所有女性都適合做陰道緊縮術(shù)。比如像有高血壓等手術(shù)不適應(yīng)癥的女性、有陰道炎癥的女性、嚴(yán)重宮頸炎患者、陰道前壁膨出的女性。另外沒有生過孩子的女性、剖宮產(chǎn)的女性，都不主張做“緊縮”術(shù)。最后想說的是，如今私密整形被越來越多的人認(rèn)識和關(guān)注，這也是社會觀念進(jìn)步的一種標(biāo)志，所以我們更要用理性和科學(xué)客觀的態(tài)度去看待私密整形，正視它帶來的健康益處。更重要的是要有理性的選擇和判斷，確保自己的就醫(yī)安全。2022年05月27日881
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金鷗主治醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 婦科 通過陰道檢查發(fā)現(xiàn)存在解剖學(xué)上的陰道松弛，而且明確陰道松弛給性生活帶來障礙，女性自身也因為陰道松弛帶來不舒適、性滿足感下降、心理痛苦、生活質(zhì)量下降，有希望通過手術(shù)改善的愿望，并限于以下幾項內(nèi)容，可以考慮進(jìn)行手術(shù)。1.通過Kegel運動未能矯正，嚴(yán)重的陰道松弛導(dǎo)致的性快感降低者，男女雙方都希望增進(jìn)性快感，提高性生活質(zhì)量。2.分娩時會陰部或陰道損傷后未正確縫合及治療所導(dǎo)致的陰道松弛，非手術(shù)治療無法矯正者。3.多產(chǎn)、難產(chǎn)、高齡產(chǎn)等導(dǎo)致陰道或會陰部裂傷或嚴(yán)重松弛者。4.由會陰體損傷或陰道松弛所致反復(fù)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、陰道炎、膀胱炎等。2022年05月25日667
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金鷗主治醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 婦科 1.衡量女性性能力的一個重要的解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是陰道的寬窄和收縮力，陰道的寬窄在處女時期雖然因人而異，但內(nèi)徑都是很小的，所以男性性器官插入時摩擦力大，男女雙方都能因此而很容易獲得性刺激和滿足感，但是頻繁的性生活和分娩導(dǎo)致陰道腔超寬而松弛，最初的自然摩擦力變?nèi)?。?jù)研究，沒有性經(jīng)歷的成人女性的陰道內(nèi)徑為2.0-2.5cm，有性經(jīng)歷的女性為3.5-4cm，而有分娩經(jīng)歷的女性為4.5-5cm，相對無性經(jīng)歷的女性陰道內(nèi)徑增大近2倍2.言及陰道大小，則必會提及陰道的收縮力，女性自我感覺陰道的收縮力比較緊實時，男性能夠更容易的感受妻差異之處。陰道收縮力越強，刺激的強度和性交時的摩擦力就越大，從而性刺激產(chǎn)生的性快感就越高。陰道的寬窄和收縮力是影響性滿足度的必要條件。2022年05月25日3789
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孫灃副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院 醫(yī)療美容科 女性從20歲開始，就加入可抗衰的持久戰(zhàn)中，對于面部的呵護(hù)深入細(xì)節(jié)，除了日常的護(hù)膚和食補外，還會定期做水光針、熱瑪吉、超皮秒等抗衰項目，但是對于私密這一塊的保養(yǎng)屬于后知后覺。私密的衰老要更早于面部，有人說生殖系統(tǒng)是女性的第二張臉，因為能讓這張臉保持年輕的狀態(tài)，我們整個生命體才會煥發(fā)朝氣與活力。為什么私密區(qū)衰老地更快呢？因為女性私密過早就承擔(dān)了多項工作，如排泄、月經(jīng)、兩性、生育等，它屬于我們身體內(nèi)部發(fā)育最晚但衰老最快的器官，但由于它的隱蔽性和羞恥感，所以大部分人會本能地不去提及和關(guān)注私密健康。女性由于年齡的增長會導(dǎo)致生殖系統(tǒng)的自然老化，雌激素水平下降，卵巢功能也會老化；女性生育加重盆底肌松弛和衰老；兩性生活過于頻繁加重私處老化松弛；生活飲食作息不健康，導(dǎo)致身體缺乏營養(yǎng)，加重生殖系統(tǒng)的老化。因此，加強私密保養(yǎng)意識，采取合理的方式綜合作用，維系私密生殖系統(tǒng)的年輕態(tài)成為了另一項重要的抗衰工作。首先要從日常的生活習(xí)慣入手。飲食要清淡，不宜過食辛辣刺激性食物；作息要規(guī)律，保證身體正常的休憩與代謝；適當(dāng)體育運動，增加身體免疫力；保持良好的心態(tài)，情緒穩(wěn)定、積極向上。其次要保持私處清爽健康，不能隨意用各類洗劑，以維護(hù)私處菌類正常，保護(hù)私處生態(tài)系統(tǒng)平衡。最后，想要及時抗衰，可以借助醫(yī)療手段亡羊補牢，要結(jié)合自身情況，咨詢專業(yè)醫(yī)生做私密抗衰的整體方案，進(jìn)行縮陰、潤陰、美陰、潔陰，不僅能讓女性更加健康自信，也能改善夫妻關(guān)系，心理更積極，家庭更加和諧。2022年04月09日863
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李天石主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 整形外科 都是很大的，這種墻中間隔的這個粘膜層其實是很薄的啊，我們在給這個患者做陰道部分的注射的時候，呃，陰道這一部分的血液也是非常豐富的，那么我們能給患者打到材料是什么？有些人說打玻尿酸，玻尿酸這種材料如果打到血管里的時候，會造成非常嚴(yán)重的栓塞啊，在這個血液非常豐富的位置，我們?nèi)绻胍_(dá)到說這個陰道很有彈性，很緊致，我們一定要注射很多量的這種填充材料，才可能讓陰道有一定的改善，那么這個填充材料在一個很薄的這個黏膜上面來做填充的時候，呃，一個是這個量，你要考慮是不是合適，另外一個你會不會打到血管里面去，你會不會穿透到后面的直腸或者是前面的膀胱里面去，會不會造成繼發(fā)的這個感染。 這個呢，因為在我們的臨床上，我們也是看到有一些機構(gòu)或者是患者有過非常慘痛的教訓(xùn)的，所以我們不建議患者啊，在輕易的這種機構(gòu)的油說下面就去采用這一類的治療方式，那有人說醫(yī)生我想采用激光來治療，這個私密有沒有這種可能，呃，激光怎么說呢，就是在我們的這個盆底的康復(fù)過程當(dāng)中，我們會采用一類的這個激光啊，或者射頻這一類的器械，來為了增加這個盆底肌肉的收縮能力啊，讓他的這個肌肉的肌力恢復(fù)到產(chǎn)前的這個標(biāo)準(zhǔn)，但是對陰道黏膜的這種收縮程度2022年04月08日382
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李天石主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 整形外科 呃，今天呢，我們來給大家講一講這個私密的整形手術(shù)，最近呢，在我們這個醫(yī)美市場上面，這個私密整形，或者是私密各種線雕啊，激光啊，或者是其他的這種填充，其實是被，呃，各個機構(gòu)或者是一些公司吹的很火的，但是這些東西呢，我是勸我們的這個患者朋友首先要慎用，嗯，從一個基基本的這個理論上來思考哈，我們的這個，呃，比如說我們做這個陰道緊縮的手術(shù)，這個陰道呢，是我們正常的一個產(chǎn)道，在我們懷孕這個九到十個月的時間以內(nèi)呢，我們這個小孩的頭進(jìn)到盆腔，最后再通，再通過我們的這條產(chǎn)道生出來，我們本來一個可以容納兩指的這么一個小小的一個管腔，到最后一個這個直徑這么大的一個小孩的頭伸出來，經(jīng)過這么長時間漫長的擴張，我們整個的這個陰道的松弛程度是超出你的這個想象的，所以在有一些年輕的患者，尤其現(xiàn)在生了二胎。 甚至是三胎的非常年輕，這個產(chǎn)道就已經(jīng)松的不得了了，那這種松弛程度可能通過一根線或者是做一點填充材料來改善嗎？我認(rèn)為是不能的啊，因為我們的這種松弛，它是一個物理性的松弛，就是它已經(jīng)有一個這么大槍的時候，也是不可能說里面填一點點東西，或者是買兩根線就把它來解決的。 實際上能解決的方式是什么？是我們在做手術(shù)的時2022年04月08日392
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金鷗主治醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 婦科 陰道緊縮術(shù)不論何種術(shù)式，均要求實現(xiàn)3點：1、陰道內(nèi)徑的縮小，通常是指陰道下1/3部位的內(nèi)徑縮小到產(chǎn)前狀態(tài)。2、會陰體重建，在分娩過程中，會陰體通常超薄并向兩側(cè)延展以適應(yīng)分娩狀態(tài)，但是產(chǎn)后不能完全恢復(fù)原樣，導(dǎo)致局部松弛下垂，陰道緊縮術(shù)要將生產(chǎn)對會陰體的影響大部分逆轉(zhuǎn)，從而從外觀上實現(xiàn)年輕化，并有助于改善局部功能。3、陰道前庭結(jié)構(gòu)關(guān)系的恢復(fù)，生產(chǎn)后陰道前庭下1/3的結(jié)構(gòu)關(guān)系出現(xiàn)明顯的變化，局部松弛張開，會陰后聯(lián)合變短成形老態(tài)，緊縮術(shù)要把這種外形的變化進(jìn)行修整，使之恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)。2022年03月20日731
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金鷗主治醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 婦科 陰道緊縮發(fā)展20多年來，逐漸顯現(xiàn)出其優(yōu)點和缺點：環(huán)形縫合縮陰術(shù)，由開始得不可吸收線，過度為彈性硅膠線，并逐漸向生物材料發(fā)展。埋沒導(dǎo)引縫合法脫細(xì)胞真皮條移植陰道緊縮術(shù)主要適合輕微的松弛，不想接受常規(guī)手術(shù)者。陰道上部緊縮術(shù)和陰道兩周緊縮術(shù)逐漸被放棄，而下方入路陰道緊縮術(shù)上升為主流，尤其是保留黏膜的會陰體重建法陰道緊縮術(shù)，因其效果可靠、持久、并發(fā)癥少而躍升為最被業(yè)界認(rèn)同的陰道緊縮術(shù)。能量陰道緊縮術(shù)如激光、射頻等因其效果減弱，反復(fù)應(yīng)用可導(dǎo)致陰道燒傷瘢痕，而受到美國FDA的警告，僅作為輔助手段，適用于輕微的松弛和陰道緊縮后的輔助治療。充填縮陰法，不論是自體脂肪、透明質(zhì)酸鈉或者水凝膠類，則由于其高發(fā)的并發(fā)癥而被正規(guī)的整形醫(yī)師質(zhì)疑。特定的肌肉訓(xùn)練和電刺激增加陰道收縮力，很多醫(yī)師感覺作為術(shù)后輔助手段，可大大增強手術(shù)的效果。因此，我們發(fā)現(xiàn)，保留黏膜的會陰體重建法陰道緊縮術(shù)是比較理想的選擇。該手術(shù)的設(shè)計理念是部分逆轉(zhuǎn)因生育對會陰陰道組織造成的影響，而使得患者從一定程度上回到產(chǎn)前的狀態(tài)。凱格爾訓(xùn)練和盆底電刺激可以輔助性的提高手術(shù)的效果，建議2個月后應(yīng)用。對于不能接受常規(guī)手術(shù)的患者，可以推薦高彈硅膠線環(huán)扎陰道緊縮或埋沒導(dǎo)引縫合法脫細(xì)胞人工真皮移植縮陰法，各類手術(shù)都不能接受，則只能選擇能量縮陰法，如激光或射頻縮陰法，原則上不推薦陰道充填注射縮陰術(shù)。2022年03月20日774
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廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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