精選內(nèi)容
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義眼相關(guān)治療策略總結(jié)
我的公眾號(hào),更多科普,可以關(guān)注下作為一名眼科大夫,最不希望看到就是和義眼相關(guān)的情況出現(xiàn),但是再不愿有時(shí)也要面對(duì)現(xiàn)實(shí),跟隨閔燕教授學(xué)習(xí)眼整形多年,覺得應(yīng)該把老師的經(jīng)驗(yàn)和自己的心得總結(jié)一下,給遇到相應(yīng)問題的患者提供一些幫助。1什么是義眼義眼就是假眼或者叫眼假肢,當(dāng)眼球因?yàn)榧膊”仨氄ū热缜騼?nèi)腫瘤)、不具備保留價(jià)值,功能喪失并且需要改善外觀等情況下,義眼就登場(chǎng)了。2義眼臺(tái)和義眼片義眼臺(tái)一般是由生物相容性較好的材料制成,常見的是羥基磷灰石和medpor,一般為球形,也有半球的,主要應(yīng)用于眼球摘除或眼內(nèi)容剜除術(shù)后,植入肌錐內(nèi)起到增加眼部飽滿度的作用,換句話說,也就是義眼臺(tái)是要植入到眼窩里的,是埋在肉里的,替代自身眼球的體積,但是沒有眼球的功能,也沒有黑眼球白眼球的外觀。只是單純改善眼窩的飽滿度。對(duì)于外觀來說,最重要的其實(shí)是義眼片,義眼片也是由生物相容性較好的材料為原料,比如聚甲基丙烯酸甲酯、玻璃等,不管是眼球萎縮、結(jié)膜遮蓋角膜術(shù)后、眼球摘除眼內(nèi)容剜除術(shù)聯(lián)合或不聯(lián)合義眼臺(tái)植入術(shù)后、結(jié)膜囊成形術(shù)后(無眼球者)等等,如果需要改善外觀都必須佩戴義眼片,義眼片配制一般需根據(jù)患眼結(jié)膜囊(眼窩)的大小以及對(duì)側(cè)眼黑眼球白眼球以及血管的情況訂做,由此可見,義眼臺(tái)和義眼片是不同的兩個(gè)東西,義眼臺(tái)一般植入在眼窩組織里內(nèi),是埋在肉里的,是看不見的,義眼片則在結(jié)膜囊內(nèi),是可以看到,主要作用就是改善外觀,并可以隨時(shí)取下的。3義眼相關(guān)的手術(shù)1結(jié)膜遮蓋角膜術(shù)對(duì)于眼球萎縮,喪失功能,外觀不良,但眼球無其他疾病或暫時(shí)無引起交感性眼炎危險(xiǎn)者可考慮此種術(shù)式,優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷比較少,可以保留眼球,眼球自主運(yùn)動(dòng)能力較好,缺點(diǎn)就是如果眼球持續(xù)萎縮或者發(fā)生交感性眼炎等疾病,可能還是需要摘除眼球。2眼內(nèi)容剜除術(shù)對(duì)于無播散風(fēng)險(xiǎn)、誘發(fā)交感性眼炎風(fēng)險(xiǎn)較小的眼球可考慮此種術(shù)式,優(yōu)點(diǎn)是不切斷肌肉止點(diǎn),但在處理眼內(nèi)容時(shí)要格外注意,盡量減少誘發(fā)交感性眼炎的風(fēng)險(xiǎn)。一般聯(lián)合義眼臺(tái)植入術(shù)。3眼球摘除術(shù)任何喪失功能并且由改善外觀要求的患眼均可考慮此種術(shù)式,但有些情況是必須選擇此種術(shù)式,如眼內(nèi)惡性腫瘤、存在誘發(fā)對(duì)側(cè)眼交感性眼炎風(fēng)險(xiǎn)者等等,一般聯(lián)合義眼臺(tái)植入手術(shù),但如果懷疑潛在腫瘤轉(zhuǎn)移或者存在感染等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)或考慮眶內(nèi)血運(yùn)不佳時(shí)可暫不聯(lián)合義眼臺(tái)植入術(shù)。4義眼臺(tái)植入術(shù)將合適體積的義眼臺(tái)植入肌錐內(nèi),替代自身眼球的體積,起到改善眼窩飽滿度的作用。義眼臺(tái)自身不具備血運(yùn),也不會(huì)運(yùn)動(dòng),義眼臺(tái)植入術(shù)后義眼臺(tái)的運(yùn)動(dòng)主要依靠眼外肌的運(yùn)動(dòng),因此眼外肌的健康程度才決定義眼臺(tái)運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵。5結(jié)膜囊成形術(shù)對(duì)于結(jié)膜囊狹窄,也就是眼窩的容積不夠大了,義眼片戴不進(jìn)去,或者經(jīng)常容易掉出來的情況,一般需要接受結(jié)膜囊成形手術(shù),并且可能需要進(jìn)行皮片移植,術(shù)后進(jìn)行一段時(shí)間的物理塑形,在渡過皮片收縮期后,再選擇定制義眼片。本文系鄭科醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
鄭科醫(yī)生的科普號(hào)2017年12月20日2887
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義眼臺(tái)植入術(shù)后注意事項(xiàng)
義眼臺(tái)植入術(shù)后注意事項(xiàng):一般義眼臺(tái)植入術(shù)后3周左右可以佩戴義眼片,行眼瞼縫合結(jié)膜囊成形的可適當(dāng)延長(zhǎng)。1.出院后使用消炎眼液:左氧氟沙星眼液(4-6次/日)、帕利百或典必殊眼液(4-6次/日)、加替沙星眼膏(2次/日)可使用1-2月左右;2.臨時(shí)義眼片可隔日取出沖洗(生理鹽水或慶大霉素注射液),注意衛(wèi)生包括手衛(wèi)生,若取出不方便直接慶大霉素注射液沖洗或頻繁點(diǎn)眼也可;3.若出現(xiàn)明顯紅腫或結(jié)膜水腫脫出,可使用臨時(shí)義眼片將脫出結(jié)膜壓入,勿使結(jié)膜長(zhǎng)時(shí)間脫出暴露,增加感染的機(jī)會(huì),必要時(shí)咨詢手術(shù)醫(yī)生;4.安放義眼片時(shí)先將義眼片的上方放入,再壓下眼瞼推入,取出時(shí)先壓下眼瞼,待下方露出后眼片自然會(huì)滑出,注意勿掉下。本文系田超偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
田超偉醫(yī)生的科普號(hào)2016年11月26日16035
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二期義眼臺(tái)植入術(shù)
二期義眼臺(tái)植入術(shù)臨床上因各種原因已行眼球摘除者需行二期義眼臺(tái)植入術(shù),例如:眼腫瘤已摘眼球、眼球外傷已行眼球摘除等。1.客觀原因影響,由于缺乏鞏膜殼的包裹以及部分肌肉已萎縮或丟失,運(yùn)動(dòng)或受到一定限制,包裹的嚴(yán)密性也不如一期手術(shù),但一般也不會(huì)出現(xiàn)義眼臺(tái)暴露(多數(shù)不需要使用異體鞏膜),不用太擔(dān)心;2.二期義眼臺(tái)患者既往多有配臨時(shí)眼片過程,部分會(huì)伴有淺結(jié)膜囊或下眼瞼外翻(帶的眼片脫出),手術(shù)需同時(shí)行結(jié)膜囊成形,短時(shí)間內(nèi)眼瞼縫合。本文系田超偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
田超偉醫(yī)生的科普號(hào)2016年11月26日8058
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眼內(nèi)容物剜除義眼臺(tái)植入術(shù)
眼內(nèi)容物剜除義眼臺(tái)植入術(shù)臨床上嚴(yán)重眼外傷或其它原因?qū)е卵矍蛭s、角膜潰瘍穿孔、角膜鞏膜葡萄腫,患者視功能已經(jīng)喪失,無恢復(fù)可能,為解決痛苦和美容問題,可行眼內(nèi)容物剜除義眼臺(tái)植入,術(shù)后佩戴眼片。1.常見手術(shù)適應(yīng)證:各種原因?qū)е碌难矍蛭s(外傷、先天畸形凹陷明顯,無法直接佩戴義眼片或佩戴后磨痛不適或脫出);角膜鞏膜葡萄腫(外傷、先天或繼發(fā)青光眼);長(zhǎng)期角膜潰瘍或穿孔;眼多次手術(shù)后視力恢復(fù)無可能,疼痛不適(如硅油注入后角膜失代償沒有機(jī)會(huì)硅油取出或置換等);2.即使嚴(yán)重的眼外傷也不建議一期眼球摘除更不建議植入義眼臺(tái),應(yīng)盡可能先保留眼球,為二期義眼臺(tái)植入創(chuàng)造條件;3.眼外傷后義眼臺(tái)植入時(shí)機(jī):外傷后炎癥穩(wěn)定后(一至兩月后),不建議太早行義眼臺(tái)植入術(shù)(術(shù)后炎癥反應(yīng)較重),不用擔(dān)心眼球萎縮太小而無法植入義眼臺(tái);4.對(duì)于對(duì)眼內(nèi)容剜除有顧慮者,可先試戴眼片,多數(shù)后期仍需行義眼臺(tái)植入術(shù)。本文系田超偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
田超偉醫(yī)生的科普號(hào)2016年11月26日8004
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義眼片的選擇指南
我的公眾號(hào),更多科普,可以關(guān)注下很多因外傷、疾病等導(dǎo)致眼球萎縮、或接受結(jié)膜遮蓋角膜手術(shù)眼球摘除或眼內(nèi)容剜除手術(shù)、植入義眼臺(tái)的患者需要佩戴義眼片來改善外觀,今天便對(duì)義眼片進(jìn)行簡(jiǎn)要的介紹,如需更加深入了解,可以直接咨詢。1佩戴時(shí)間一般術(shù)后1月左右可以試配臨時(shí)義眼片,術(shù)后3-6月可試配定制義眼片。2臨時(shí)義眼片和定制義眼片臨時(shí)義眼片和定制義眼片在制作材料和工藝上并無太大區(qū)別,只是定制義眼片完全根據(jù)患者結(jié)膜囊形態(tài)及健康眼的外觀來個(gè)性化制作,逼真度及舒適度是臨時(shí)義眼片不可比擬。臨時(shí)義眼片一般為規(guī)格產(chǎn)品,依據(jù)大多數(shù)人眼的平均形態(tài)制作,沒有個(gè)性化因素考慮。3為何需要佩戴臨時(shí)義眼片因?yàn)樾g(shù)后結(jié)膜囊形態(tài)會(huì)持續(xù)改變,直到3-6月后才逐漸穩(wěn)定,因此如果過早佩戴定制的義眼片,很可能導(dǎo)致義眼片位置及形態(tài)再次出現(xiàn)不合適,需要改形或重新定制,這在經(jīng)濟(jì)上以及時(shí)間上給患者帶來了較大壓力。但如果一直不佩戴,由于外觀影響又可能會(huì)在生活工作中帶來諸多不便,甚至影響心理。因此一般建議在術(shù)后一月左右試配臨時(shí)義眼片,雖然逼真度不及定制產(chǎn)品,但大體可以滿足過度時(shí)期的改善外觀的需求,而且價(jià)格相對(duì)較低,易被患者接受。但是如果患者不在乎外觀問題,那么可以不試配臨時(shí)義眼片,一直等到3-6月后直接試配定制義眼片。如果患者經(jīng)濟(jì)上沒有壓力,也可以在術(shù)后1月是直接定制,日后如有需要再重新定制。4義眼片的材質(zhì)目前國(guó)內(nèi)較多采用的材質(zhì)為PMMA(聚甲基丙烯酸甲酯),這種材料在生活、工業(yè)、醫(yī)學(xué)等各種領(lǐng)域均有大量應(yīng)用,俗稱有機(jī)玻璃。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)應(yīng)用歷史悠久,生物相容性較強(qiáng),在眼科、口腔等領(lǐng)域均有廣泛應(yīng)用。眼科領(lǐng)域,最早的人工晶狀體就是采用此種材料制成,并且目前仍在使用??谇活I(lǐng)域大量的義齒依舊使用此中材料制成。PMMA義眼片在大多數(shù)義眼片制作技師口中愿意稱為高分子義眼片,因?yàn)镻MMA為聚合物,因此必定為高分子量。另一種義眼片材料為玻璃,較為著名的為德國(guó)勞莎生產(chǎn)的玻璃義眼片。5PMMA義眼片及玻璃義眼片的優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比PMMA義眼片玻璃義眼片重量輕,對(duì)結(jié)膜囊等眼周軟組織壓迫較輕重,壓迫明顯終于PMMA材料牢固度不易碎易碎逼真度取模定制,更加逼真高溫吹制而成,逼真度不如取模定制光潔度良好優(yōu)于PMMA材料顏色變化長(zhǎng)時(shí)間后可能會(huì)出現(xiàn)顏色變化不易出現(xiàn)顏色變化6義眼片的清潔義眼片做得再好,而對(duì)人體而言都是異物,沒有自凈能力,都需要經(jīng)常清潔,建議每天至少清潔一次,可以直接取出用清水洗凈,也可用超聲波清洗鍋或者用隱形眼鏡護(hù)理液。7義眼片多久需要更換是否更換主要根據(jù)是否義眼片是否可以滿足外觀需求,一般長(zhǎng)時(shí)間佩戴后會(huì)因結(jié)膜囊狹窄、義眼片褪色等因素引起外觀問題,可根據(jù)自身的接受程度及醫(yī)生建議,考慮是否需要重新配制。8義眼片配制場(chǎng)所請(qǐng)找正規(guī)醫(yī)生進(jìn)行定做,目前淘寶等網(wǎng)絡(luò)上也可買到,價(jià)格比較便宜,但這些產(chǎn)品大多是給蠟人(蠟像館的蠟人)使用的,材質(zhì)差異較大,不能保證質(zhì)量,不推薦選購(gòu)。注:如仍需深入了解,可小窗咨詢。本文系鄭科醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
鄭科醫(yī)生的科普號(hào)2016年09月18日9127
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在自己的眼球上直接配戴義眼,時(shí)間久了對(duì)眼球有什么影響?
患者提問:疾病:眼畸形病情描述:小的時(shí)候發(fā)生一次意外造成右眼畸形,希望通過手術(shù)或者佩戴相似度高一點(diǎn)的義眼片用以改善面部。希望提供的幫助:希望醫(yī)生可以親自觀察一下我眼睛的具體病狀,給出一些寶貴的建議。所就診醫(yī)院科室:外地大醫(yī)院 未填寫治療情況:時(shí)間:0000-00-000000-00-00醫(yī)院科室:外地大醫(yī)院未填寫治療過程:距離上次眼球手術(shù)已經(jīng)十幾年的,上次去貴醫(yī)院也已經(jīng)快兩年了,北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼科閔燕回復(fù):曾來我院就診過?當(dāng)時(shí)是什么情況?醫(yī)生給了什么方案?請(qǐng)上傳雙眼照片,我看一下情況后提出治療建議。患者提問:我的眼睛是小的時(shí)候玻璃扎傷的,當(dāng)時(shí)做了兩次四手術(shù),但沒什么作用,而且右眼失明,在14年八月份的時(shí)候去過貴醫(yī)院。當(dāng)時(shí)是一個(gè)帶眼鏡的男醫(yī)生就診的,簡(jiǎn)單觀察后讓我試帶了半小時(shí)的糾正型義眼片。之后大概兩年里我并不是經(jīng)常帶,基本上就是一個(gè)星期左右?guī)б淮危淮未蟾趴梢詭?、8個(gè)小時(shí),時(shí)間長(zhǎng)了眼鏡會(huì)有灼痛感,不知道現(xiàn)在能否去貴醫(yī)院重新佩戴一個(gè)相似度高一些的義眼片,或者我的眼睛能否通過手術(shù)改變面部效果?謝謝閔阿姨。北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼科閔燕回復(fù):看到照片,你的情況估計(jì)角膜(黑眼球)還比較敏感,直接配戴義眼片不能耐受,可以試試配戴美容角膜接觸鏡改善外觀。請(qǐng)參看本網(wǎng)“醫(yī)學(xué)科普-眼部整形”欄目中《關(guān)于配戴美瞳還是義眼的問答》一文?;颊咛釂枺洪h阿姨你好,這個(gè)五一我和家人又去了貴醫(yī)院一次,醫(yī)生觀察了我眼睛狀況,并無炎癥,而且說我?guī)Ъm正型義眼片恢復(fù)的效果不錯(cuò),所以建議我重新訂做了一個(gè)和我左眼相似度高的義眼片,而且可以用很長(zhǎng)一段時(shí)間,不知道在這段使用時(shí)間內(nèi),對(duì)我的右眼球會(huì)有怎樣的影響?北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼科閔燕回復(fù): 1. 注意輕柔操作摘戴義眼片,不要傷害眼球表面特別是角膜,適當(dāng)使用滋潤(rùn)眼睛的藥水,如果有眼睛紅疼等異常現(xiàn)象要及時(shí)就診。 2. 在自己的眼球上直接配戴義眼片,由于義眼的壓迫,時(shí)間久了難免造成眼球在原有基礎(chǔ)上輕度萎縮和內(nèi)陷(眶脂肪也有些萎縮的緣故),但是這些都是很緩慢的,一般程度也不重,當(dāng)然情況會(huì)因人而異。 為改善外觀,目前只能配戴義眼,沒有更完美的辦法。本文系閔燕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
2016年05月12日8316
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義眼臺(tái)植入術(shù)后的護(hù)理及配義眼問題
術(shù)后癥狀義眼臺(tái)植入術(shù)后一般不需特殊護(hù)理,手術(shù)當(dāng)天患者眼部會(huì)有些疼痛,個(gè)別人可能反應(yīng)較重,還可能伴有惡心嘔吐,但1-2天后可大大減輕。一般術(shù)后常規(guī)應(yīng)用止痛止血藥物3天,眼局部包扎3天,此后就應(yīng)該沒有明顯全身癥狀了。眼部輕微腫脹,有少量滲血和分泌物都是正常反應(yīng),患者可以正常生活,注意手術(shù)眼內(nèi)不要進(jìn)入臟水,每天點(diǎn)4-6次消炎眼藥水,如果有分泌物就用干凈棉簽擦掉,等待結(jié)膜傷口愈合和腫脹消退。眼內(nèi)的透明塑料片不必取出,如果透明片轉(zhuǎn)動(dòng)等也是正常的,萬一透明片掉出就用消炎眼藥水擦干凈再戴入眼內(nèi)。透明片上有兩個(gè)小孔是為排出分泌物的,不必?fù)?dān)心是傷口不愈合。如果不外出手術(shù)眼不必蓋紗布。配戴臨時(shí)眼片一般術(shù)后3-4周復(fù)查如果傷口愈合腫脹基本消退后可以配戴臨時(shí)眼片,費(fèi)用大約1000余元。因?yàn)榇藭r(shí)眼部腫脹還沒有完全消退,所以只能配戴臨時(shí)眼片,就是從很多做好的眼片中挑選一個(gè)比較合適的戴上。訂制義眼術(shù)后4-6月后,眼部腫脹完全消退,外形穩(wěn)定后,如果原來所配的臨時(shí)眼片不合適,就可以按照健康眼睛的顏色大小等訂制一個(gè)更合適的眼片,這樣義眼就能更接近正常眼,外觀上更加美觀自然。不過在訂制眼片之前一定要確定眼瞼等都是基本正常的,因?yàn)槿绻喼蒲燮院笕绻僮鲅鄄€手術(shù)(比如上瞼下垂矯正)的話,可能手術(shù)后訂制眼片就不合適了,如果再次訂制眼片的就會(huì)增加患者的負(fù)擔(dān)。義眼片的護(hù)理義眼片就像戴假牙一樣是需要護(hù)理的,正規(guī)的護(hù)理方法是每天晚上將義眼片取出,清洗干凈后將其浸泡于隱形眼鏡護(hù)理液中約20分鐘,眼結(jié)膜囊內(nèi)應(yīng)用抗菌素眼藥水。義眼片清洗好后再戴入眼內(nèi),但也有醫(yī)生認(rèn)為晚間睡眠時(shí)不必戴義眼片,清晨起來再戴入。保持良好的護(hù)理衛(wèi)生習(xí)慣非常重要。本文系趙穎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
趙穎醫(yī)生的科普號(hào)2015年08月10日12584
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義眼種植修復(fù)的適應(yīng)證是什麼?
義眼種植修復(fù)是將特制的種植體作為固定裝置植入患者的眶骨,在其上連接義眼的一種新的膺復(fù)方法。主要適應(yīng)于眼球缺失,同時(shí)有眼眶內(nèi)容物及眼瞼或眶周部分缺失的患者。行義眼種植修復(fù)術(shù),患者的眶上及眶外骨壁必須有足夠的骨量,以支持種植體的植入,一般植入3枚種植體即可。
方巍醫(yī)生的科普號(hào)2013年04月29日3132
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重度結(jié)膜囊狹窄活動(dòng)義眼植入成功案例
今天,想和大家一起分享一下一例成功的活動(dòng)性義眼臺(tái)植入手術(shù)案例!他是一位重度球結(jié)膜囊狹窄的2歲男孩,1個(gè)月時(shí)因?yàn)橐暰W(wǎng)膜母細(xì)胞瘤摘除了右眼球;在長(zhǎng)達(dá)半年的時(shí)間里,年輕的父母抱著孩子來回復(fù)診,進(jìn)行密切的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤術(shù)后高危期的眼底及全身隨訪。漸漸的孩子長(zhǎng)大了,活潑可愛健康,除了那只睜不開的眼睛,因?yàn)?個(gè)月大小就摘除了眼球,整個(gè)結(jié)膜囊非常狹窄,瞼裂只有縫隙狀,修整的最小最薄的義眼膜也放不下去!即使經(jīng)歷了多次瞼緣縫合、結(jié)膜囊成型術(shù)也無法安裝!看著家長(zhǎng)焦急的眼光,看著那只極不和諧的眼,我暗暗的下決心,無論如何也要讓這個(gè)可愛的孩子重新張出一只“漂亮的眼睛”!在孩子1歲半的時(shí)候,經(jīng)過多次眼眶B超,CT測(cè)量,我感覺到可以開始我的計(jì)劃了。首先需要與家長(zhǎng)溝通,這是一個(gè)特殊的病例,失敗的風(fēng)險(xiǎn)很大,但是,我也給了家長(zhǎng)足夠的信心:長(zhǎng)達(dá)一年多的隨診,家長(zhǎng)對(duì)我們建立了良好的信任,所以,當(dāng)我們將手術(shù)的方案與家長(zhǎng)交代,立即就得到了肯定答復(fù)!手術(shù)設(shè)計(jì):首先要分開與眼瞼緣和瞼結(jié)膜粘連的機(jī)化纖維,打開結(jié)膜囊;然后去除所有的纖維條索帶---那將會(huì)是引起收縮的元兇!接下來關(guān)鍵之處是要松解殘余的球結(jié)膜,利用它們形成瞼結(jié)膜的保護(hù)面;剩余的最棘手的步驟:除了瞼緣殘留的少許結(jié)膜,其他的都是眶內(nèi)容物,表面沒用一處可利用的結(jié)膜組織,這個(gè)大大的缺損如何處理?我們的思路:1、利用羊膜移植。薄薄的羊膜根本不能對(duì)抗日后強(qiáng)烈的纖維收縮,必將導(dǎo)致再次結(jié)膜囊狹窄;2、利用皮膚或者唇粘膜。孩子已經(jīng)多次手術(shù),再次的創(chuàng)傷還將導(dǎo)致一次破壞,而且形成的結(jié)膜基底彈性欠佳;看著那已經(jīng)成型的結(jié)膜囊基底,我取來了一片薄薄的生物膜(心臟補(bǔ)片),平整地鋪平到基地,并延伸到上下穹窿的組織下,形成了一個(gè)完整的義眼臺(tái)前部屏障,再通過縫合固定,一個(gè)漂亮的結(jié)膜囊成型了,我們成功的將準(zhǔn)備好的義眼膜放入了眼內(nèi)。經(jīng)過了3個(gè)月手術(shù)后的觀察,生物膜已被新生的上皮覆蓋上,我們的手術(shù)成功了!為了保險(xiǎn)起見,我還是叮囑家長(zhǎng),可以上假眼片了,但必須是超輕和定做的,這樣才能避免不合適的眼片破壞了我們精心制作的囊腔。裝入了薄型輕型義眼片的孩子,今天過來復(fù)查了,外觀的滿意度超過了我的想象!
王平醫(yī)生的科普號(hào)2012年12月21日6694
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眼球摘除后,由于眼座臺(tái)太大,義眼要掉出,怎么辦?
患者:右眼球很小的時(shí)候受傷,已失明60多年。最近眼球發(fā)炎,已在醫(yī)院摘除眼球。 但是眼片要掉出,雖然已通過凡士林紗布加壓和下穹窿增深,但眼片還是要掉出。醫(yī)生說眼球臺(tái)的尺寸偏大,需要磨掉后,才能裝義眼片。不知道磨球臺(tái)的手術(shù)對(duì)人體傷害怎么樣?磨掉后需要休息多少時(shí)間才能裝義眼? 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科柴崗:眼球摘除后,由于眼座臺(tái)太大,義眼要掉出?有以下的幾種情況:1 眼片太大,眼片磨小一點(diǎn)2 下穹窿已經(jīng)變淺了,要做粘膜移植加深下穹窿3 多數(shù)情況下,下瞼已經(jīng)被眼片撐大了,要做下瞼懸吊,筋膜移植等整形手術(shù)4 植入的眼座一般尺寸都是正好的
柴崗醫(yī)生的科普號(hào)2012年03月28日6258
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眼外傷 38票
淚道阻塞 35票
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擅長(zhǎng):能夠熟練診治眼科各類常見疾病,主要從事并擅長(zhǎng) 一、眼瞼疾患 1、眼瞼腫物 (良惡性腫瘤、麥粒腫、霰粒腫) 2、眼瞼內(nèi)翻、倒睫 、眼瞼外翻 3、先天性和后天性上瞼下垂 4、眼瞼退縮 二、淚道疾患 1、淚道阻塞性疾病和慢性淚囊炎, 2、兒童淚道阻塞 3、淚道外傷和人工淚管植入 4、淚道腫瘤 三、眼窩及義眼 1、義眼植入 2、結(jié)膜囊狹窄和再造 3、義眼相關(guān)眼瞼問題的治療 四、眼眶疾患 1、眼眶腫瘤 2、眼眶骨折 3、眼眶異物 4、甲狀腺相關(guān)眼病 5、鼻眼相關(guān)疾病 6、顱眶相關(guān)疾病 7、視神經(jīng)外傷 五、眼表腫物 1、角結(jié)膜腫物 2、瞼球粘連等 -
推薦熱度5.0王越 主任醫(yī)師北京同仁醫(yī)院 眼科
倒睫 90票
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擅長(zhǎng):眼整形,眼美容,眼綜合。眼科綜合眼病,外眼病(眼周,眼表、眼瞼、結(jié)膜各類腫物,結(jié)膜色素痣,翼狀胬肉)的診斷及顯微切除顯微美容修復(fù)治療,各種倒睫,眼瞼內(nèi)翻,外翻,眼瞼及瞼緣色素痣,上瞼下垂(額肌、提上瞼肌,CFS),上瞼皮膚松弛矯正術(shù),重瞼(埋線,切開,小切口),開內(nèi)外眼角,下瞼重置,眼袋(內(nèi)切,外切,脂肪釋放重置,淚槽填充),提眉術(shù),成人眼球摘除聯(lián)合義眼臺(tái)植入。干眼癥,兒童及青少年屈光不正,近視,遠(yuǎn)視,散光,弱視的診斷和治療,成人白內(nèi)障的診斷及治療。 -
推薦熱度4.5陳濤 主任醫(yī)師北京同仁醫(yī)院 眼整形科
倒睫 11票
上瞼下垂 10票
義眼 8票
擅長(zhǎng):先天性、獲得性上瞼下垂的整復(fù)與修復(fù)。兒童上瞼下垂的個(gè)性化手術(shù)設(shè)計(jì)及視力功能恢復(fù)。兒童發(fā)育性眼瞼內(nèi)翻、睫毛位置異常的治療和改善屈光不正。先天性小眼球、眼球發(fā)育異常的個(gè)性化干預(yù)與修復(fù),先天性、獲得性眼球萎縮或眼球缺如的外觀重建及義眼配制。眼周年輕化整復(fù)及眼周美容。