1.對于眼球無保留價值，且影響外形美觀的患者，施行眼球摘除聯(lián)合眼臺Ⅰ期植入術(shù)，然后佩戴合適義眼，是目前較為理想的治療方案。2. 結(jié)膜囊狹窄、閉鎖導(dǎo)致安裝義眼困難者，需要行結(jié)膜囊成形術(shù)（眼窩縮窄再造術(shù)），包括上下穹窿成形術(shù)、口唇粘膜游離移植術(shù)、中厚皮片游離移植全結(jié)膜囊成形術(shù)等。3凡眼球摘除患者，有條件的應(yīng)植入羥基磷灰石眼臺，術(shù)后2-3周佩戴合適義眼，這對防止結(jié)膜囊狹窄十分重要。

配戴義眼后，常常困擾著患者的一件事就是眼部總有很多分泌物，這種情況使得眼睛不舒服，又影響美觀。配戴義眼后有較多分泌物，都是由炎癥引起。那么炎癥的根源在哪里呢？需要到眼科做檢查，注意下面問題：第一，檢查一下淚道是否通暢，有沒有慢性淚囊炎。慢性淚囊炎會引起結(jié)膜炎癥，造成分泌物多。第二，看看義眼片是否光潔。義眼片有損壞、劃痕等不光潔表面都會對眼睛有刺激，出現(xiàn)分泌物多。第三，如果眼臺表面的組織太薄了，血液循環(huán)不好，容易形成慢性炎癥，也會造成分泌物多。第四，一定要仔細(xì)檢查是否有眼臺暴露。眼臺暴露會引起結(jié)膜炎癥，并且炎性物質(zhì)還可能沿著眼臺內(nèi)的空隙結(jié)構(gòu)進(jìn)入眼眶，造成眼眶內(nèi)的軟組織的炎癥，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的眼眶疼、頭疼、眼睛疲勞、惡心等現(xiàn)象。所以，一旦有了眼臺暴露一定要盡早處理。本文系閔燕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：先天性小眼睛，只有感光，是否能做義眼?北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼科閔燕： 較強的光感對患側(cè)的視野來說還是有一定意義的，比如可以幫助你感覺來自患眼一側(cè)的燈光等。做了義眼之后就沒有任何視力了。請上傳雙眼照片，我看一下情況后提出治療建議。請按本網(wǎng)首頁“按圖索驥”指導(dǎo)尋找所需的相關(guān)科普文章、圖片病例及經(jīng)典問答?；颊撸号?我這光感不太強 我只是想讓外觀好看一些 很想做義眼。我的眼睛 角膜大約6mm，瞳孔直徑3.0mm ，請醫(yī)師提出治療方案, 謝謝。北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼科閔燕：如果僅從外觀考慮，可以做結(jié)膜遮蓋角膜手術(shù)后配以眼片，之后再根據(jù)外觀做外眥開大（開外眼角）和上瞼下垂手術(shù)。

義眼臺植入術(shù)后一般在術(shù)后3周可以佩戴義眼片，佩戴時需注意以下事項：1.義眼片應(yīng)該每天用室溫開水或0.9%的生理鹽水清洗后，再佩戴。2.安放前一定要洗凈雙手，把義眼片清理干凈。3.如果出現(xiàn)流淚，隨后眼眶會發(fā)紅，出現(xiàn)稠密的黃色分泌物，應(yīng)該請醫(yī)師檢查。4. 安放時，先把義眼片用水或眼藥水濕潤，將上眼瞼向上拉起，首先將義眼片的外側(cè)部分推進(jìn)上眼瞼內(nèi)，然后慢慢向外側(cè)轉(zhuǎn)動，待義眼片的外側(cè)和內(nèi)側(cè)均到位以后，用手扶住義眼片，拉上眼瞼的手可以松開，輕輕向下拉下眼瞼使義眼片能放進(jìn)下眼瞼內(nèi)的部位。5. 取出義眼片時，請您首先下壓下眼瞼至義眼片底部脫出，用食指尖推義眼片的底部，用中指扶住義眼片，以向下的方向從眼眶中取出義眼片。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科健康教育處方眼座植入術(shù)一、術(shù)前：1．多食富含維生素的飲食，多飲水，保持病室空氣流通。2．配合完成各項術(shù)前檢查。3．全麻者術(shù)前禁食8小時，禁水4小時。局麻者術(shù)晨進(jìn)食易消化食物，以免術(shù)中發(fā)生嘔吐。4．術(shù)前一天沐浴，防止感冒。二、術(shù)后：1．全麻術(shù)后常采取平臥位，頭偏向健側(cè)，避免嘔吐物吸入肺內(nèi)導(dǎo)致窒息?；颊咔逍押罂刹扇“肱P位，有利于眼部靜脈回流、改善供血狀況、減輕眶組織水腫、降低眶內(nèi)壓。2．傷口加壓包扎并冰敷2天，有利于傷口消腫、減輕疼痛。3．如術(shù)后出現(xiàn)術(shù)眼飽脹感、劇烈的疼痛感，需及時告知醫(yī)生。4．術(shù)后要保持傷口的清潔干燥，防止傷口感染。三、出院：1．繼續(xù)加壓包扎1-2周，以防止眼座暴露。2．出院后3周后來門診復(fù)診，并配戴形狀、大小合適的義眼片，預(yù)防結(jié)膜囊狹窄。3．配戴義眼片后，應(yīng)每日取下清洗，局部點滴抗生素眼藥，預(yù)防炎癥發(fā)生。如果發(fā)生結(jié)膜囊刺痛、分泌物增多應(yīng)及時取出義眼片，局部應(yīng)用抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素眼藥，待炎癥消退后再配戴義眼。4. 對于有嚴(yán)重結(jié)膜囊狹窄的患者，眼座植入術(shù)后3個月來院行結(jié)膜囊成形術(shù)。

許多孩子在幼年的時候因為外傷、腫瘤摘除了眼球，或者是眼球在胚胎時期發(fā)育異常導(dǎo)致先天性小眼球或無眼球，因為外觀的問題，家長會咨詢醫(yī)生：是否眼座植入越早越好，什么時候植入最佳？首先我們要明確眼球的存在于發(fā)育對眼眶、眼外肌、眼瞼等附屬器的發(fā)育有密切關(guān)系，對顏面部的發(fā)育也有刺激作用。無眼球后患兒患側(cè)眶面部發(fā)育明顯滯后于對側(cè)，引起外觀上的不對稱、畸形。然而，義眼座植入眼窩后不會繼續(xù)長大，植入物的生長刺激作用隨著孩子眼窩發(fā)育而消失，而我們不可能不斷更換義眼座。我認(rèn)為不要在孩子幼年時急于做義眼座植入手術(shù)，可以盡快佩戴義眼片，隨著眼眶發(fā)育，可以及時更換義眼片的大小，一般三月~半年更換一次，這樣對患兒眼眶發(fā)育也有很好的刺激作用。待患兒7歲左右眼眶發(fā)育基本成熟，再植入與成人眼座同等大小的眼座。這需要家長很好的配合醫(yī)生，堅持給患兒佩戴眼片、適時更換眼片，這對患兒眶面部發(fā)育非常有利。本文系陳宏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

眼睛失明以后是否可以通過眼球移植來復(fù)明？眼睛好比一架極為精巧的全自動照相機。當(dāng)角膜、晶體發(fā)生混濁，也就是相對于照相機的鏡頭變得不透明的時候，可通過角膜移植、人工晶體植入手術(shù)幫助患者恢復(fù)或改善視力。但是，目前的科學(xué)水平尚不能進(jìn)行全眼球移植。不過，令人欣喜的是，活動假眼可幫助眼球萎縮的患者重新樹起生活的信心。哪些患者需要做眼球摘除手術(shù)？有的患者由于外傷或患某種眼病失明后又發(fā)生了眼球縮小(如：眼球萎縮)或者膨大(如：角、鞏膜葡萄腫)，也有的患者因眼病失明后眼睛仍然疼痛不止(如：青光眼絕對期)。此時為了改善外觀或解除痛苦，需要做眼球摘除手術(shù)。什么是活動假眼？活動假眼由眼臺和假眼片兩部分組成。對于需做眼球摘除或已經(jīng)做了眼球摘除的患者，醫(yī)生可以在眼窩組織里植入一個人工眼臺(也稱為眼座或眼托)，這個眼臺可與支配眼球運動的眼肌相連。待覆蓋在眼臺前面的組織愈合以后，再在眼臺前面的結(jié)膜囊里放置一個假眼片，可根據(jù)健眼的顏色來繪制假眼片。當(dāng)眼臺轉(zhuǎn)動時，就可帶動假眼片轉(zhuǎn)動。哪些患者適合做活動假眼手術(shù)？擬行眼球摘除或眼球內(nèi)容剜除術(shù)的患者、已行眼球摘除或眼球內(nèi)容剜除術(shù)的患者、以及先天性小眼球或無眼球的患者均可行活動假眼手術(shù)。活動假眼手術(shù)是與眼球摘除術(shù)或眼內(nèi)容剜除術(shù)同時做嗎？何謂一期眼臺植入術(shù)，何謂二期眼臺植入術(shù)？在沒有眼部感染性炎癥、惡性腫瘤和外傷后明顯組織水腫時，可以在做眼球摘除術(shù)或眼球內(nèi)容剜除術(shù)的同時做眼臺植入，即一期眼臺植入術(shù)。二期眼臺植入術(shù)是指做了眼球摘除術(shù)或眼內(nèi)容剜除術(shù)后一定時間(一般為1-2個月)，再行眼臺植入術(shù)?；撔匝蹆?nèi)炎時，應(yīng)先行眼內(nèi)容剜除術(shù)，2-3個月后再行眼臺植入術(shù)。因惡性腫瘤行眼球摘除后，應(yīng)觀察6個月腫瘤不復(fù)發(fā)方可行眼臺植入術(shù)。不可縫合的眼球破裂傷，多伴有眶內(nèi)軟組織傷和血腫，可于眶內(nèi)軟組織腫脹基本吸收后再行眼臺植入術(shù)，以便選擇適當(dāng)大小的眼臺型號?；顒蛹傺凼鞘裁床牧现瞥傻模炕顒蛹傺壑械难叟_，也稱為眶內(nèi)植入物。目前最先進(jìn)的眶內(nèi)植入材料為內(nèi)聯(lián)多孔羥基磷灰石，它是人體骨骼的主要無機成份，植入人體后可被受體組織高度接納，受體新生血管可漸漸長入其內(nèi)聯(lián)多孔結(jié)構(gòu)中，在其內(nèi)部形成血運，這就大大改善了其前面組織的血供，加強了對機械損傷和感染的抵抗力，從而明顯減少了植人體脫出機會。羥基磷灰石眼臺植入術(shù)后8-12個月，可以完全血管化?；顒蛹傺壑械募傺燮怯酶叻肿硬牧现瞥?，根據(jù)患者健眼的顏色配置。做活動假眼手術(shù)有沒有年齡限制？根據(jù)我們的經(jīng)驗，7~8歲以后行眼臺植入術(shù)較好。年幼兒童眼眶發(fā)育尚不完善，只能植入一個小型號的眼臺，但它卻不會隨著孩子的生長而長大，可能會很快又發(fā)生眼窩凹陷。哪些患者不適于做活動假眼手術(shù)？惡性腫瘤術(shù)后做過放療者，由于眼部血運差，眼臺易于脫出，應(yīng)慎行此手術(shù)。嚴(yán)重外傷，特別是嚴(yán)重酸堿燒傷后合并重度結(jié)膜囊狹窄者，也應(yīng)慎行此手術(shù)。年幼兒童應(yīng)等孩子大些后再考慮行活動假眼手術(shù)，在等待期間應(yīng)隨孩子的生長發(fā)育定期更換假眼片。活動假眼手術(shù)是否需要住院？要花多少錢？活動假眼手術(shù)醫(yī)學(xué)上稱為眼窩填充術(shù)，一般可在門診進(jìn)行，兒童和老人應(yīng)住院做。目前在我院住院押金為10000元，在門診醫(yī)療費用為8000元左右。成功的活動假眼手術(shù)效果如何？目前的醫(yī)學(xué)水平雖然不能再造有視力的眼睛，但成功的活動假眼手術(shù)可幫助患者重新樹起生活的信心。10余年來，本人已行羥基磷灰石義眼臺植入術(shù)3000余例。在大量的臨床實踐中總結(jié)了豐富經(jīng)驗，并對手術(shù)方法進(jìn)行了改進(jìn)。一位患者曾經(jīng)在給我的信中說：“我的這只假眼雖然不能看見東西，但是每當(dāng)我站在鏡前都有一種重建光明的喜悅！”

舉足是在走路，放足也是在走路。——題記.泰戈爾《飛鳥集》眼球的存在和發(fā)育，對眼附屬器、眼外肌和眼眶的發(fā)育至關(guān)重要。臨床上我們常見到幼時失去眼球或先天性無眼球者，其患側(cè)眶部乃至面部發(fā)育遲緩。因此，有一種觀點就是：兒童失去眼球后，越早植入眼臺越好。早年我們也曾做過數(shù)例兒童眼窩填充術(shù)，術(shù)后近期效果良好，但遠(yuǎn)期效果不佳。眼科學(xué)是一門實踐科學(xué)，所以臨床醫(yī)生的經(jīng)驗彌足珍貴。只要你是一個用心的人，不難總結(jié)出自己的“那一套”，從而成為一個有見解、不盲從的實踐者。下面是我對兒童眼臺植入術(shù)的幾點看法：*兒童，特別是幼兒，眼部組織幼嫩，對異質(zhì)材料的眼臺耐受力差；羥基磷灰石眼臺雖有良好的生物相容性，但其表面結(jié)構(gòu)粗糙，配戴義眼后眼臺前面的組織層易于磨損和感染；自體材料無外乎真皮脂肪和肋軟骨，前者在兒童往往無足夠的供材，后者也多細(xì)小，手術(shù)取材所冒風(fēng)險也相當(dāng)大。并且，在日益注重美容美體的今天，總應(yīng)盡可能避免給孩子身上留下附加傷疤。*不論是哪種植入物，植入眼窩后都不會繼續(xù)長大，隨著孩子眼窩的發(fā)育，植入物“刺激生長”的作用會很快減弱和喪失，而我們絕不可能不斷地給眼窩內(nèi)補充材料，這就使我們以前做的那個植入體“廢棄”了。*兒童面對的人生路程較成人要長得多，做眼窩填充手術(shù)后發(fā)生各種并發(fā)癥的機會也就增多。特別是做各種人工材料的眼臺植入術(shù)后，一旦發(fā)生眼臺脫出、感染而取出眼臺，結(jié)膜囊縮窄等病理改變多隨之而來，給配戴義眼和其它手術(shù)都帶來難題。凡此種種，給年幼的兒童做眼窩填充術(shù)是不是得不償失呢？有一句名言說，生活中最重要的事情是懂得何時抓住機遇，其次就是懂得何時放棄好處(原文：Next to knowing when to seize an opportunity, the most important thing in life, is to know when to forego an advantage.)。我們現(xiàn)在的觀點是，幼年失去眼球后，不急于手術(shù)植入眼臺，但應(yīng)盡早配戴義眼。義眼便于不斷更新?lián)Q大，對眼眶發(fā)育有相當(dāng)好的刺激作用，一般可以根據(jù)眼窩發(fā)育情況每半年到1年加大一次。如需植入眼臺，最好在7、8歲以后再做，因此時眼眶發(fā)育已達(dá)成人的80%，手術(shù)中可以植入與成人型號相近的眼臺,并且眼部軟組織發(fā)育也成熟了許多。對兒童眼窩填充術(shù)，國內(nèi)外學(xué)者都不乏論述，多有主張早手術(shù)者，有的甚至認(rèn)為1歲左右即可植入眼臺。這與我們的觀點和經(jīng)驗相悖，而我們卻一直固守著自己的論點論據(jù)。面對越來越多元化和瞬息萬變的世界，留守一點不變，也許不失為明智。