親緣造血干細胞移植供者為病人家屬，為保證細胞采集順利進行，需要做好以下準備：1、采集前簽署采集同意書。2、采集前檢查：主要檢查供者的血常規(guī)、血型、血凝、乙肝病毒、丙肝病毒、巨細胞、EBV病毒等，心臟超聲、肝膽脾胰超聲、心電圖等，通過這些檢查排除干細胞捐獻禁忌癥。3、采集前4-5天皮下注射粒細胞集落刺激因子（G-CSF）進行供者干細胞動員。為什么我們要注射動員劑呢？因為正常生理條件下外周的干細胞非常少，不能滿足采集需求，通過注射動員劑，可使外周血造血干細胞增加20-30倍以達到采集需求。一般上午下午各打一針，次日抽取血常規(guī)看細胞增長情況，多數(shù)供者會出現(xiàn)腰痛、關節(jié)酸痛、腿部脹痛、乏力困倦感，類似感冒癥狀，這些都屬于正?，F(xiàn)象。4、提前1-2天到造血干細胞移植中心評估血管，保護好采集備用的血管，供者采集前一周不要在肘窩部大靜脈采血，尤其采集當天不要在此采血；若需要置管，請主管醫(yī)生聯(lián)系置管，在采集前一天置管，(置管要求：①置管位置：鎖骨下②導管型號：雙腔大口徑即兩側管腔均為14G)，并簽署深靜脈穿刺同意書。5、采集前排大小便。6、飲食：采集前一天及當天進食清淡、高纖維素及富含鈣的食物，少食油脂類食物（如雞蛋、牛奶、大肉等），以免血清中油脂過多。避免飲酒、抽煙；采集當天，早餐要吃飽（但要少吃流食），切忌空腹，以免引起低血糖反應，影響采集。7、供者采集時由一名家屬陪同，采集過程中可能會出現(xiàn)輕微的枸櫞酸鹽中毒，表現(xiàn)為口唇、顏面及肢端麻木，經靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣后癥狀會消失。8、一般采集需要5-6小時，需鼓勵供者通過看電視、聽音樂等方式轉移注意力，消除其緊張和恐懼心理。9、采集前病人所在病區(qū)護士站將供者轉科至造血干細胞移植中心。必要時由主管醫(yī)生陪同。10、供者住院賬戶至少繳費10000元。11、采集外周干細胞結束后，按壓穿刺處5-10min，待止血后貼上止血貼，24小時內避免淋浴，預防局部感染。采集一周內避免劇烈運動，注意休息，進食高蛋白、高維生素、富含鈣和鐵的食物，并予采集后15天、60天、一年來院復查，以確保供者的健康。12、供者出院后保證充足睡眠與休息，生活規(guī)律，避免熬夜，預防感冒，避免勞累和重體力勞動，選擇有氧運動，循序漸進。關注有無持續(xù)性頭暈、頭痛、心悸、氣促、全身疼痛等，必要時及時就診。遵醫(yī)囑按時、按量、按療程正確服藥，不可自行更改或者停藥，注意觀察服用藥物后有無不良反應，及時到醫(yī)院復查血常規(guī)。劉健教授坐診時間:南院區(qū)周一上午；河醫(yī)院區(qū)周四上午周五下午周日上午。

藥浴：入倉時患兒及陪護各藥浴約20-30分鐘，注意清洗皮膚皺褶處。藥浴后切記不可亂摸，如：門把手，墻面等。由護士給予戴好口罩帽子后領入病房。每日準確測量體重和腹圍：最好是晨起、空腹、解便后，著單薄衣服稱體重。測腹圍，患兒平躺掀開衣服繞肚臍一周測量，以便醫(yī)生護士判斷病情變化。每日記錄出入量：患兒進食的開水、食物、牛奶、水果等，排泄物，包括大小便、嘔吐物等稱重并記錄。飲食：1、以新鮮、清淡、易消化，避免油膩粗糙和刺激性食物為原則，如瘦肉、剔刺的魚肉、胡蘿卜、土豆、綠葉蔬菜等。2關于水果，患者在預處理及移植早期、后期，水果需清洗干凈后煮熟。特別是移植早期盡量不吃水果。皮膚護理：患兒及陪護每日洗必泰溶液擦浴全身并更衣。口腔護理：1、餐前、餐后、睡前、晨起均要用漱口水含漱3-5分鐘。2、口腔潰瘍時進食溫涼流質、半流質，如粥、爛面條、蔬菜汁、蛋羹。肛門會陰部的護理：1、養(yǎng)成每日定時排便，便后及時清洗，每日坐浴的習慣。如有腹瀉，肛周皮膚可涂抹百多邦軟膏或金霉素眼膏保護皮膚。2、如肛周皮膚發(fā)紅，局部可吉爾碘消毒后涂抹百多邦軟膏或金霉素眼膏，盡量減少使用尿不濕。中央靜脈導管的護理：1、避免頸部大幅度轉動，以防縫線斷裂。2、妥善固定導管，用發(fā)帶將導管固定顳部，防止脫出。3、防止導管扭曲、受壓。4、保證導管通暢，觀察導管有無回血，特別是患兒有咳嗽或煩躁時可能回血，如有回血，立即通知護士沖管。5、敷料如有潮濕、卷曲、脫落、污染等情況通知護士更換。化療藥物：如化療藥物等副作用為惡心、嘔吐及白細胞減低等，藥物停用或減量后可以消失。靜脈輸注前醫(yī)生會以止吐藥?；熎陂g盡量多飲水，多排尿。衛(wèi)生習慣1、患兒和陪護應該勤洗手，尤其是餐前、便后。2、保持病室整齊，帶入層流病房物品盡量從簡，物品放入床頭柜或者壁柜內。3、保持病室清潔，垃圾入桶、加蓋，每日清理垃圾出室至少2次，封緊袋口，地面如有嘔吐物污染及時清潔、消毒。劉健教授坐診時間:南院區(qū)周一上午；河醫(yī)院區(qū)周四上午周五下午周日上午。

腫瘤病人往往存在免疫系統(tǒng)受損，特別是仍處于治療周期內的病人更是各種感染的易感人群。新冠流行期間，如何安排好腫瘤治療，特別是發(fā)生感染后何時重啟抗癌治療？這成為很多病友和家屬共同關心的問題。根據(jù)中國、美國、歐洲的相關研究和共識，相關推薦意見拔萃，同時奉上關于疫苗接種的問題供參考，請謹遵醫(yī)囑執(zhí)行。治療重啟，需要綜合衡量新冠感染的風險和感染嚴重程度，同時，也要充分考慮腫瘤本身進展和腫瘤治療相關風險。對于符合治療條件的患者，應盡量恢復治療。必要時可以結合患者情況和治療方案的副作用譜，調整方案或減量。NCCN指南推薦，新冠病毒（SARS-COV-2）檢測陽性的腫瘤患者，建議推遲抗腫瘤治療。中國專家共識推薦，新冠病毒感染的腫瘤患者在相關癥狀完全緩解，間隔24小時連續(xù)2次新冠病毒核酸檢測陰性，可考慮重啟抗腫瘤治療?；煟瑹o癥狀患者在持續(xù)無癥狀至少10天后可以考慮恢復治療。如有輕中度癥狀，則至少暫停14天。靶向治療、免疫檢查點抑制劑、免疫治療、激素治療，建議至少暫停治療10天。如為有癥狀感染，應該在不使用退熱藥情況下，體溫平穩(wěn)至少24小時。此類治療不易長期中止。對造血干細胞移植或CAR-T等細胞治療的腫瘤患者，一旦感染，至少暫停治療14天以上。對于重癥感染的患者，無論何種治療均需要暫停至少20天。疫苗對腫瘤患者是安全的，ESMO的研究表明，即使在治療期間也可以安全的接種疫苗。疫苗接種對腫瘤患者能夠起到保護作用。只要沒有其他禁忌，腫瘤患者應該盡快接種疫苗。中國抗癌協(xié)會（CACA）《新型冠狀病毒肺炎疫情期間實體腫瘤患者防護和診治管理相關問題中國專家共識（2022版）》《美國國家癌癥綜合網絡（NCCN）癌癥相關感染的預防和治療指南2022.3版》歐洲腫瘤學會ESMO，2021年會的有關研究報道

答，記住兩點即可：1、NCCN指南推薦，新冠病毒（SARS-COV-2）檢測陽性的腫瘤患者，建議推遲抗腫瘤治療；2、根據(jù)美國疾病控制與預防中心的建議，與已知感染新冠病毒的人密切接觸（在1.83米內，24小時內接觸時間≥15分鐘）的人被稱為新冠顯著暴露。NCCN指南推薦：有新冠顯著暴露的無癥狀腫瘤患者，自接觸日起，抗癌治療應推遲14天。

https://mp.weixin.qq.com/s/Zurz5GZfyr9uJ_HLIbQ-fg腫瘤患者與新冠病毒，這10個問題不可不知新冠病毒感染的腫瘤患者在相關癥狀完全緩解、新冠病毒核酸檢測陰性（連續(xù)2次，間隔24ｈ），可考慮重啟抗腫瘤治療。

近期，我國疫情防控政策陸續(xù)做了優(yōu)化調整，許多地方已經取消常規(guī)核酸檢測。據(jù)國家疾控中心和國內許多感染專家預測，放開后整體人群累計感染率將高達80%-90%；更長時間看，每個人可能至少都會經歷一次感染。對于腫瘤患者來說，如果“陽”了，原計劃進行的化療、放療、靶向治療、免疫治療、激素治療等抗腫瘤治療需要暫緩多久？需要隔離多久？有何應對策略？這幾天，在朋友圈中看到很多相關文章和評論，意見不一。美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）指南專家組對新冠病毒檢測陽性腫瘤患者的管理作出了共識建議，《指南解讀》主編黃志鋒醫(yī)生攜手中山大學附屬腫瘤醫(yī)院蔡修宇教授對此進行詳細解讀與大家分享！陽性患者抗腫瘤治療時機建議在2022年10月28日最新發(fā)布的《NCCN癌癥相關感染的預防和治療指南2022.3版》中，關于新冠病毒檢測陽性患者的抗腫瘤治療時機，專家組建議：一般原則●新冠病毒（SARS-COV-2）檢測陽性的腫瘤患者，建議推遲抗腫瘤治療?！裢七t抗腫瘤治療的持續(xù)時間取決于臨床SARS-CoV-2感染的嚴重程度（即無癥狀、輕度、中度、重度）、惡性腫瘤的類型和狀態(tài)、推遲治療導致癌癥復發(fā)和進展的風險、合并癥、治療的類型和強度、以及治療方案的不良反應。SARS-CoV-2感染嚴重程度患者分級：?輕度疾病患者：有新冠肺炎（COVID-19）癥狀和體征（如發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、莫名的不適、頭痛、肌肉疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、味覺和嗅覺喪失）但沒有氣短、呼吸困難或胸部影像學異常的患者。?中度疾病患者：臨床評估或影像學檢查診斷患有下呼吸道疾病且在室內空氣環(huán)境中氧飽和度（SpO2）≥94%的患者。?重度疾病患者：在室內空氣環(huán)境中SpO2低于94%、動脈血氧分壓與吸入氧濃度之比（PaO2/FiO2）<300mmHg、呼吸頻率>30次/分鐘、或肺部浸潤>50%的患者，包括輔助供氧（通過高流量設備吸氧或接受無創(chuàng)通氣）的患者。?危重癥患者：存在呼吸衰竭、感染性休克和/或多器官功能障礙的患者，包括接受機械通氣和體外機械氧合（ECMO）的患者和存在終末器官功能障礙的患者。●如果由于腫瘤無法控制而迫切需要進行抗腫瘤治療，則應根據(jù)腫瘤內科專家的判斷施行治療。新冠病毒檢測陽性的無癥狀患者●對于計劃接受靶向治療、長效生物治療、免疫檢查點抑制劑、放射治療、免疫治療、激素治療（內分泌治療）的腫瘤患者，如果持續(xù)無癥狀，建議從首次陽性檢測結果日期起暫停10天，之后開始或恢復原計劃的抗腫瘤治療。●對于計劃接受細胞毒性治療（一般指化療）的腫瘤患者，如果持續(xù)無癥狀，建議從首次陽性檢測結果日期起暫停至少10天，之后開始或恢復原計劃的抗腫瘤治療?！駥τ谟媱澖邮茉煅杉毎浦玻℉CT）或CAR-T細胞治療的腫瘤患者，如果持續(xù)無癥狀，建議從首次陽性檢測結果日期起暫停至少14天，之后開始或恢復原計劃的抗腫瘤治療。●如果由于腫瘤無法控制而迫切需要進行抗腫瘤治療，則應根據(jù)腫瘤內科專家的判斷施行治療。輕-中度新冠病毒感染患者●對于計劃接受靶向治療、長效生物治療、免疫檢查點抑制劑、放射治療、免疫治療、激素治療（內分泌治療）的腫瘤患者，建議從首次陽性檢測結果日期起暫停至少10天，直到癥狀好轉，并且在不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時，之后開始或恢復原計劃的抗腫瘤治療?！駥τ谟媱澖邮芗毎拘灾委煟ㄒ话阒富煟┑哪[瘤患者，建議從首次陽性檢測結果日期起暫停至少14天，直到癥狀好轉，并且在不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時，之后開始或恢復原計劃的抗腫瘤治療。●對于計劃接受造血干細胞移植（HCT）或CAR-T細胞治療的腫瘤患者，建議從首次陽性檢測結果日期起暫停至少14天，直到癥狀好轉，并且在不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時，之后開始或恢復原計劃的抗腫瘤治療?！袢绻捎谀[瘤無法控制而迫切需要進行抗腫瘤治療，則應根據(jù)腫瘤內科專家的判斷施行治療。重度-危重新冠病毒感染患者●無論接受任何抗腫瘤治療，建議從首次陽性檢測結果日期起暫停至少20天，直到癥狀好轉，并且在不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時，之后開始或恢復原計劃的抗腫瘤治療。●如果由于腫瘤無法控制而迫切需要進行抗腫瘤治療，則應根據(jù)腫瘤內科專家的判斷施行治療。密切接觸患者抗腫瘤治療時機建議在2022年10月28日最新發(fā)布的《NCCN癌癥相關感染的預防和治療指南2022.3版》中，關于密切接觸患者的抗腫瘤治療時機，專家組建議：有SARS-COV-2顯著暴露的患者接受抗腫瘤治療的考慮要素●SARS-CoV-2顯著暴露后病毒傳播的確切風險未知，取決于許多變量（例如，感染者的癥狀、接觸時間和距離、室內通風、宿主易感性、病毒變體）。家庭接觸是SARS-CoV-2傳播的最高風險?！袢绻颊甙l(fā)生病毒傳播，新冠肺炎（COVID-19）潛伏期上限為14天?！裢七t抗癌治療的持續(xù)時間取決于惡性腫瘤的類型和狀態(tài)以及推遲治療導致癌癥復發(fā)和進展的風險。如果由于癌癥無法控制而迫切需要進行抗癌治療，則應根據(jù)腫瘤內科專家的判斷施行治療。腳注：c.根據(jù)CDC的定義，SARS-CoV-2顯著暴露是指與已知感染SARS-CoV2的人有過密切接觸（在6英尺[1.83米]內，24小時內總共接觸≥15分鐘）的患者。更具傳染性的病原體，傳播可能需要更少的暴露時間。陽性腫瘤患者隔離時間建議在2022年10月28日最新發(fā)布的《NCCN癌癥相關感染的預防和治療指南2022.3版》中，關于新冠病毒檢測陽性患者的隔離時間，專家組建議：腫瘤患者新冠肺炎管理建議在2022年10月28日最新發(fā)布的《NCCN癌癥相關感染的預防和治療指南2022.3版》中，關于腫瘤患者的新冠肺炎管理，專家組建議：●因為癌癥的異質性、不同癌癥治療方案的復雜性和數(shù)量、以及患者之間新冠肺炎（COVID-19）臨床過程的多變性，試圖用單一方法來管理所有癌癥患者的新冠肺炎是行不通的?！癜┌Y患者新冠肺炎的治療建議與非癌癥患者基本相似；然而，已經有幾種新的療法可用于癌癥患者和/或伴有其它使疾病嚴重程度加劇的風險因素的患者，已經顯示這些療法可以帶來相應的獲益?！癞斍翱捎玫男鹿诜窝字委煼桨?、劑量和臨床適應癥。如果你是腫瘤患者，感染了新冠病毒，但是沒有新冠肺炎相關癥狀，是否接受抗病毒治療，目前并不確切！新冠陽性全程應對策略廣州衛(wèi)健委綜合國務院應對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制相關文件，發(fā)布以下全程應對策略：

隨著我國疫情防控政策的優(yōu)化調整，專家預測整體人群累計感染率將高達80%-90%。如果腫瘤患者“陽”了，對于輕中-度新冠病毒感染的腫瘤患者原計劃的抗腫瘤治療諸如化療、靶向治療、免疫治療、內分泌治療以及手術、放療等需要暫停多久？如何處理？2022年10月28日最新發(fā)布的《NCCN癌癥相關感染的預防和治療指南2022.3版》，專家建議如下：輕-中度新冠病毒感染的腫瘤患者1.對于計劃接受靶向治療、長效生物治療、免疫檢查點抑制劑、放射治療、免疫治療、激素治療（內分泌治療）的腫瘤患者，建議從首次陽性檢測結果日期起暫停至少10天，直到癥狀好轉，并且在不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時，之后開始或恢復原計劃的抗腫瘤治療。2.對于計劃接受細胞毒性治療（一般指化療）的腫瘤患者，建議從首次陽性檢測結果日期起暫停至少14天，直到癥狀好轉，并且在不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時，之后開始或恢復原計劃的抗腫瘤治療。3.對于計劃接受造血干細胞移植（HCT）或CAR-T細胞治療的腫瘤患者，建議從首次陽性檢測結果日期起暫停至少14天，直到癥狀好轉，并且在不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時，之后開始或恢復原計劃的抗腫瘤治療。4.如果由于腫瘤無法控制而迫切需要進行抗腫瘤治療，則應根據(jù)腫瘤內科專家的判斷施行治療。

1.目前流行的奧密克戎株大部分是無癥狀感染和上呼吸道感染，在免疫力低下人群，部分患者會發(fā)展為肺炎，但重癥患者仍然非常少，不必恐慌。2.預防措施：a)移植后半年及以上（大流行期，移植后100天可緊急接種），病情緩解且沒有移植相關并發(fā)癥，可以進行新冠疫苗預防接種，緊急接種患者憑移植科醫(yī)生預防接種證明可在周一、三、五在本院感染科預防接種門診進行接種；b)個人防護措施：公共場所佩戴口罩（有條件可考慮佩戴N95口罩，注意正確佩戴，保證密閉性，及時更換口罩）、勤洗手（注意正確洗手方法和洗手時間不低于20秒）、保持身體距離（保持1-2米間距）、避免聚集、經常通風、避免與陽性患者密切接觸、呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀）等c)環(huán)境清潔：紫外線、熱（食物燒熟）、75%酒精（注意預防火災）以及含氯消毒液（具有一定腐蝕性，使用時注意戴手套）可以有效殺滅病毒3.家中備用物品a)口罩b)消毒物品c)抗原檢測物品d)血氧儀e)血壓計f)藥物：可以備一些退熱藥、感冒咳嗽藥、止瀉藥、維生素C泡騰片等藥品，平素易喘的孩子備一些霧化藥品，以及移植后目前正在服用的藥品也做一些儲備4.發(fā)熱的處理a)可先在家中自行檢測抗原b)至發(fā)熱門診就診，如果已經移植后1年以上，無移植并發(fā)癥，一般情況良好，也可以先在家中進行居家處理c)如果感染新冠，醫(yī)生判斷無需住院，則可以對癥用藥，注意觀察孩子呼吸頻率和血氧飽和度（如果有肺部基礎疾病如慢性肺排則要每天檢測呼吸頻率和血氧飽和度）d)3天沒有退熱，或癥狀明顯加重（反復高熱、呼吸頻率增快、精神反應差等）需要及時就醫(yī)e)移植后100天之內或較嚴重慢性排異免疫力低下或有肺部基礎病患者萬一感染新冠建議至隔離門診就診，醫(yī)生會根據(jù)患者病情酌情考慮是否給予抗新冠病毒特異性藥物治療f）如果醫(yī)生給予PAXLOVID藥物治療，請注意該藥物與環(huán)孢素、他克莫司、西羅莫司、伏立康唑、泊沙康唑等藥物有明顯的藥物相互作用，環(huán)孢素在使用PAXLOVID期間需要停用，其他藥物請聯(lián)系移植組醫(yī)生進行藥物劑量的調整g)少部分患者在感染后1周左右出現(xiàn)突然的病情加重，所以熱退后仍然要保持警覺，監(jiān)測血氧飽和度，病情變化及時就醫(yī)祝愿我們的孩子平安健康！

初診多發(fā)性骨髓瘤病人目前的主要治療手段是含新藥的化療和自體造血干細胞移植。適合移植的患者一般會先后經歷誘導治療，自體移植，鞏固治療和維持治療，這一系列治療被稱為整體治療，規(guī)范化的整體治療是患者能夠獲得長期生存的有力保障。學習自體造血干細胞移植的相關知識有助于幫助患者加強疾病了解，保持良好心態(tài)，積極配合治療。一、為什么要做自體移植？通過多項大型隨機對照研究結果證實，對于適合移植的新診斷的多發(fā)性骨髓瘤病人，在包含新型藥物的初始誘導治療后，早期接受高劑量化療+自體干細胞移植，可以進一步提高緩解率，達到更深層次的緩解。二、什么是自體移植？自體移植是為防止因深度治療（大劑量化療）帶來致命性骨髓抑制，輸注事先保存的自體干細胞，以恢復正常造血和免疫功能的治療方法。自體造血干細胞移植本質上是有自體造血干細胞支持的大劑量化療。首先，收集患者血液和骨髓中的造血干細胞；然后，將造血干細胞冷凍保存起來；同時，患者接受高劑量化療來殺滅體內的骨髓瘤細胞；最后，將造血干細胞回輸給患者，到骨髓中生長為健康的新細胞。三、自體移植安全嗎？多發(fā)性骨髓瘤患者接受自體造血干細胞移植治療相關死亡率不到1%。自體移植治療的主要并發(fā)癥包括消化道反應、黏膜炎、感染、出血等。自體移植出現(xiàn)的相關不良反應通常在血液科中常見、可控。四、自體移植在什么時候開始做呢？經過4-6個療程新藥誘導治療，疾病好轉后進行自體移植。為什么病情好轉，還要做自體移植？因為治療初期，經過數(shù)月的誘導治療，消除了體內大部分的腫瘤細胞，但仍有部分腫瘤細胞殘留在體內。自體造血干細胞移植是通過大劑量化療，將患者體內殘存的腫瘤細胞盡可能清除干凈，達到更深層次的緩解。五、自體造血干細胞移植的過程？1，采集和動員：通過藥物將造血干細胞從患者骨髓中釋放到外周血液中，再利用細胞分離機采集患者的造血干細胞。2，干細胞凍存：把采集到的造血干細胞在極低溫的環(huán)境或液氮中保存。3，大劑量化療（預處理）：由于自體移植的本質就是自體造血干細胞支持下的大劑量化療（預處理），因此預處理方案和藥物的選擇對預期取得的療效及移植過程中的安全性尤為重要，目前認為美法侖200mg/m2?是自體移植預處理標準方案。4，造血干細胞回輸：復蘇凍存的造血干細胞并輸回患者體內。5，植入與恢復：回輸造血干細胞后，如果出現(xiàn)連續(xù)三天中性粒細胞計數(shù)≥0.5x109?/L，血小板計數(shù)≥20x109?/L,說明造血干細胞已成功植入并存活。六、推遲自體移植，復發(fā)后再做，好嗎？自體移植的最佳時間是誘導治療緩解后序貫進行，誘導后的早移植優(yōu)于復發(fā)后的晚移植。七、哪些患者適合做自體移植？中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南（2022年修訂）明確指出：年齡≤70歲，體能狀況好；或雖>70歲但全身體能狀態(tài)評分良好的患者；經有效的誘導治療后都應將自體移植作為首選。對于年齡在65~70歲的患者，應在經驗豐富的治療團隊進行仔細的體能狀態(tài)評估后再進行自體移植。八、什么樣的患者做二次自體移植？對于高危患者第一次自體移植后建議在半年內進行第二次自體移植。對于第一次自體移植后復發(fā)的患者，第二次的挽救自體移植也是一種安全有效的治療方式。因此，第一次誘導治療后（身體狀態(tài)最好時），需采集足夠2次移植的細胞數(shù)，以備二次移植使用。九、化療或移植后病情穩(wěn)定是否可以停止治療？病人在化療或移植后病情穩(wěn)定，可開始維持治療，而不建議停止治療。維持治療可以延長療效持續(xù)時間，以及無進展生存時間，延遲復發(fā)。十、造血干細胞移植期間有哪些注意事項？造血干細胞移植是一項高強度治療，建議病人及家屬事先充分了解整個治療過程，以及常見不良反應，并與移植醫(yī)生做好充分溝通，如實而且詳細告知醫(yī)生既往病史，以便對移植過程中可能發(fā)生的合并癥做好提前應對。移植前查體可以協(xié)助篩查移植禁忌癥及伴隨疾病，提前予以相應處理。移植期間遵循醫(yī)生及護士的指導，積極配合治療。如存在胃腸道反應，除了應用止吐藥物，還可以嘗試做深呼吸進行調整減少嘔吐次數(shù)，清淡飲食等；做好個人護理及清潔，規(guī)律服用預防性抗感染藥物，減少感染的發(fā)生；如有血小板嚴重減少，建議臥床，避免劇烈活動，減少出血風險；如有口腔黏膜炎，避免食用刺激性或粗糙的食物，待食物降溫后食用。住院及出院后，病人應按要求完成相關化驗及檢查，出院后定期門診，以便醫(yī)生及時了解病情變化，調整治療方案。十一、造血干細胞移植的常見不良反應以及處理口腔黏膜炎是病人應用抗腫瘤藥物的毒性反應之一。口腔黏膜炎，也就是平時所說的口腔潰瘍，是大劑量放化療的常見合并癥之一，大劑量美法侖可以導致嚴重的黏膜炎高發(fā)。為降低口腔黏膜炎的發(fā)生率，可以采用冷療法防治，即在輸注美法侖期間采用冰水漱口，減少黏膜相應部位的藥物分布?；熎陂g出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹瀉是常見的用藥不良反應。嚴格遵醫(yī)囑做好預防，提前應用止吐藥。即便食欲差，也吃一些米湯、面湯等流質飲食，少食多餐。???