我們介入過(guò)程中許多常用的耗材都不是直接采用cm或者mm規(guī)格的。了解常用的規(guī)格對(duì)于手術(shù)大有裨益。F（Fr，F(xiàn)rench）是導(dǎo)管或者鞘的尺寸（外周長(zhǎng)）單位。1F表示1mm的周長(zhǎng)。1F周長(zhǎng)對(duì)應(yīng)的管口直徑約為1mm/π=0.33mm。用于建立血管通道的鞘：通用鞘：6F、7F長(zhǎng)鞘（用于橈動(dòng)脈）：4F、5F、6F大鞘：14F用于懸掛靶血管的導(dǎo)管：5F導(dǎo)管：YS、Rh、獵人頭、豬尾、眼鏡蛇溶栓管：5FG（Gauge）是針頭外徑的單位。單位越大，外徑越小。常見(jiàn)規(guī)格及外徑1)14G，2.10mm2)15G，1.83mm3)16G，1.65mm4)17G，1.49mm5)18G，1.28mm6)19G，1.08mm7)20G，0.91mm8)21G，0.82mm9)22G，0.72mm常用的維京微波消融針：15G穿刺用鋼針：18G化學(xué)消融針：22G骨穿針:11G

啥是介入治療？還能治療腫瘤？可能您會(huì)有這些的疑問(wèn)？今天小編就帶您了解一下什么是介入治療。介入治療作為新興微創(chuàng)技術(shù)，不像外科需要“開(kāi)刀手術(shù)”，也不是像內(nèi)科靠“打針吃藥來(lái)治療，它是介于兩者之間的一種新型的治療方法，具有時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好、可重復(fù)的特點(diǎn)，尤其適用于老年患者。在不開(kāi)刀暴露病灶的情況下，在皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或通過(guò)人體原有的腔道（血管、膽道、胃腸道），在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行診斷或者治療。?????????????對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，我們首先想到的是外科的手術(shù)切除，其次是內(nèi)科的化療，事實(shí)上還有第三種治療方法，就是今天我們所要說(shuō)的介入治療。它不需用開(kāi)刀切除就能有效控制腫瘤，通過(guò)向腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)灌注化療藥物和栓塞劑，以“毒死”、“餓死”腫瘤，，發(fā)揮最大的抗腫瘤作用。其局部藥物濃度高，全身毒副作用小，真正做到了綠色、微創(chuàng)治療的目的。???????我們以肝癌為例，肝癌號(hào)稱“癌中之王”，發(fā)病隱匿，約80%~90%一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)失去外科切除、肝移植、局部消融等根治的機(jī)會(huì)，介入治療的經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）已被公認(rèn)是非手術(shù)治療的首選治療方法，可明顯提高肝癌患者的生存期。介入治療還對(duì)肺癌、肝轉(zhuǎn)移癌、胃癌、食管癌、婦科腫瘤、肢體腫瘤等等腫瘤均可取得顯著療效。對(duì)于中晚期腫瘤，可使其降期、縮小，長(zhǎng)期帶瘤生存，部分不能進(jìn)行手術(shù)切除的患者甚至重新獲得根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)；對(duì)于部分早期腫瘤更可通過(guò)射頻消融術(shù)，可以達(dá)到腫瘤微創(chuàng)根治的效果。介入治療不僅僅用于腫瘤的治療，按治療范圍介入治療還包括非腫瘤介入、神經(jīng)介入、婦科介入等等。介入治療的范圍很廣，在以后的科普中慢慢跟大家道來(lái)。記得關(guān)注我們哦！

我們常說(shuō)腫瘤的治療有三把斧頭：外科手術(shù)、放療、化療。其實(shí)，這個(gè)觀念已經(jīng)非常陳舊了。隨著微創(chuàng)理念的深入，腫瘤的介入治療異軍突起，發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，不僅能“對(duì)病治療”而且能“對(duì)癥治療”。新版的《腫瘤學(xué)》教材已經(jīng)把“腫瘤介入治療”單列一章講解，足見(jiàn)其重要性。所謂“對(duì)病”是指針對(duì)腫瘤本身，旨在殺滅病灶的治療。介入有3大法寶：動(dòng)脈化療栓塞/動(dòng)脈灌注化療、局部消融、碘125粒子植入。這些治療方法主要用于實(shí)體臟器罹患的腫瘤，如肝癌、肺癌、腎癌、腎上腺腫瘤、骨與轉(zhuǎn)組織腫瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，也可用于腫瘤樣疾病，如子宮肌瘤、前列腺增生等。其中，局部消融對(duì)早期腫瘤或外科術(shù)后復(fù)發(fā)的病灶效果很好，動(dòng)脈化療栓塞主要用于中晚期腫瘤。碘125粒子雖然有放射性，但效果很好，關(guān)鍵時(shí)候能發(fā)揮神奇作用。實(shí)際工作中，3個(gè)法寶常聯(lián)合或序貫應(yīng)用，適應(yīng)征更廣，效果更好。所謂“對(duì)癥”是指針對(duì)腫瘤導(dǎo)致的并發(fā)癥，也就是次生災(zāi)害的治療。腫瘤在其發(fā)展壯過(guò)程中，要與人體爭(zhēng)奪養(yǎng)分，導(dǎo)致各臟器功能衰竭，最終油枯燈滅。然而，很多時(shí)候等不到油枯燈滅，生命就戛然而止了。其原因是腫瘤可以導(dǎo)致各種各樣的并發(fā)癥，例如占位、出血、疼痛、滲出等。介入治療在這些方面很有優(yōu)勢(shì)，例如針對(duì)出血的動(dòng)脈栓塞、針對(duì)疼痛的椎體成形和神經(jīng)阻滯、針對(duì)滲出的穿刺引流等。重點(diǎn)講一下腫瘤的占位效應(yīng)。腫瘤是長(zhǎng)在人體內(nèi)的額外組織，其占位效應(yīng)可以壓迫/侵犯自然腔道，導(dǎo)致梗阻，進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀。在處理梗阻方面，介入醫(yī)學(xué)又有3個(gè)法寶：置管引流、球囊擴(kuò)張、支架植入，往往能夠起到立竿見(jiàn)影的效果。例如，膽道梗阻導(dǎo)致的黃疸、上腔靜脈梗阻導(dǎo)致的顏面部腫脹、氣道狹窄導(dǎo)致的呼吸困難、食道梗阻導(dǎo)致的禁食困難、腸道梗阻導(dǎo)致的腸梗阻、輸尿管梗阻導(dǎo)致的腎積水等，都可以介入治療。通則不痛，很多時(shí)候看似要結(jié)束了，但一旦解除梗阻，又能峰回路轉(zhuǎn)。值得一提的是，有些良性梗阻也可以介入治療，例如輸卵管梗阻，金風(fēng)玉露難相逢，別忘了請(qǐng)介入來(lái)架鵲橋。此外，介入還有一些技術(shù)服務(wù)于放化療。例如，穿刺活檢，獲取標(biāo)本，明確診斷和基因分型。靜脈輸液港植入，為腫瘤患者建立化療或營(yíng)養(yǎng)的通道?？傊?，介入技術(shù)包羅萬(wàn)象，在腫瘤診療中有廣泛的應(yīng)用。無(wú)論早中晚期，介入總有辦法應(yīng)對(duì)。而對(duì)于腫瘤并發(fā)癥，介入可化險(xiǎn)為夷，保駕護(hù)航，讓病友走到油枯燈滅。

在我們的日常生活中，大家基本都知道腫瘤的治療包括手術(shù)、化療、放療，但是數(shù)據(jù)顯示，大部分腫瘤確診時(shí)已處于中晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，且部分患者年齡大、合并基礎(chǔ)疾病多不能耐受手術(shù)、全身化療或外放療，處于“束手無(wú)策”的等待境地，生存期短，生活質(zhì)量差。介入醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)，為這些以往被認(rèn)為不治或難治的病癥（各種癌癥、心腦血管疾病等）開(kāi)拓了新的治療途徑。 介入治療就是不開(kāi)刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道（如食管，尿道，陰道等），在影像設(shè)備引導(dǎo)下，對(duì)病灶局部進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。今天向大家介紹下，治療腫瘤的七大精準(zhǔn)微創(chuàng)方法！ 一、局部灌注化療 局部灌注化療是一種特別適合于局限生長(zhǎng)的腫瘤，既可以對(duì)付腫瘤，又能讓患者不那么痛苦。局部灌注是將一根很細(xì)的特制導(dǎo)管在影像設(shè)備的引導(dǎo)下插到腫瘤的供血?jiǎng)用}，再通過(guò)導(dǎo)管注入化療藥物。 應(yīng)用局部灌注的方法，化療藥物可以通過(guò)導(dǎo)管在幾秒鐘后就進(jìn)入腫瘤，這樣帶來(lái)的好處是： 1、腫瘤接受的化療藥物濃度較高，加強(qiáng)了化療藥物殺滅腫瘤細(xì)胞或抑制其生長(zhǎng)的作用； 2、機(jī)體其它正常部位接受到的化療藥物非常少，全身毒副作用低； 3、局部灌注的用藥量較全身化療少，一般僅為靜脈全身給藥量的1/2～1/5。 結(jié)合以上三個(gè)方面，局部灌注能有效地殺滅腫瘤又可以減輕藥物的毒副反應(yīng)，提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。 二、動(dòng)脈栓塞 腫瘤的快速生長(zhǎng)需要豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而絕大部分營(yíng)養(yǎng)都來(lái)自于腫瘤的供血?jiǎng)用}，如果我們能夠把腫瘤的供血?jiǎng)用}堵塞，那腫瘤將失去營(yíng)養(yǎng)而被“餓死”。這就是“動(dòng)脈栓塞”治療。 在影像設(shè)備的導(dǎo)引下，醫(yī)生將特制的導(dǎo)管送至腫瘤的供血?jiǎng)用}，然后通過(guò)導(dǎo)管注入碘油、PVA等栓塞物質(zhì)，把腫瘤的供血?jiǎng)用}完全栓塞，在實(shí)際工作中，動(dòng)脈栓塞常常與灌注化療聯(lián)合使用，將化療藥物與栓塞物質(zhì)混合，從而在栓塞血管的同時(shí)不斷釋放化療藥物持續(xù)殺死腫瘤細(xì)胞，效果更加顯著。 三、微波消融 介入醫(yī)生可以把微波消融針通過(guò)皮膚小小的創(chuàng)口插入腫瘤內(nèi)，在微波電磁場(chǎng)的作用下，腫瘤組織內(nèi)的水分子、蛋白分子等極性分子產(chǎn)生極高速振動(dòng)，造成分子之間的相互碰撞、相互摩擦，在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生高達(dá)60 ℃-150 ℃的高溫，從而導(dǎo)致細(xì)胞凝固性壞死。由于輻射器將微波能集中在一定范圍內(nèi)，故而能有效地輻射到所需靶區(qū)，微波熱輻射在肺內(nèi)有更高的對(duì)流性和更低的熱沉降效應(yīng)。 四、射頻消融 射頻消融是目前發(fā)展最迅速，應(yīng)用最廣泛的一種治療實(shí)體腫瘤的技術(shù)。它的原理是將射頻發(fā)生器產(chǎn)生的射頻，經(jīng)電極針定點(diǎn)發(fā)射到實(shí)體腫瘤中心，使腫瘤帶電，在高頻交流電作用下，腫瘤內(nèi)的離子往返高頻震動(dòng)，從而摩擦產(chǎn)熱，使腫瘤局部發(fā)熱，腫瘤細(xì)胞脫水，細(xì)胞內(nèi)蛋白變性，細(xì)胞凝固、壞死，達(dá)到治療目的。 五、冷凍消融 冷凍消融是目前較成熟的冷凍治療技術(shù)。它的原理是高壓氬氣可以冷卻至零下140 ℃，氦氣可使零下140 ℃迅速上升至零上20 ℃-40 ℃，通過(guò)這種溫度梯度的變化可以導(dǎo)致腫瘤組織蛋白質(zhì)變性、細(xì)胞裂解、缺血壞死等。它的優(yōu)勢(shì)是可以在治療的時(shí)候用CT或磁共振觀察到冷凍的范圍從而監(jiān)測(cè)治療過(guò)程和治療效果。 六、放射性粒子植入 放射性粒子植入是將放射源直接植入腫瘤內(nèi)部，讓其摧毀腫瘤?，F(xiàn)在臨床上常用的是一種被稱為碘125的物質(zhì)。每個(gè)碘125粒子就像一個(gè)小太陽(yáng)，其中心附近的射線最強(qiáng)，可最大限度降低對(duì)正常組織的損傷，卻又能達(dá)到殺死腫瘤的目的。 七、支持治療 以上的六種方法都是殺滅腫瘤的方法，但是很多時(shí)候，患者因腫瘤導(dǎo)致一系列狀，往往沒(méi)有接受積極治療，很多時(shí)候腫瘤患者更需要的是，解決腫瘤引起的生活癥狀，帶瘤生存，提高生活質(zhì)量，更有尊嚴(yán)地活著。 很多患者因腫瘤壓迫或是侵犯人身上的自然管道而引起嚴(yán)重的癥狀。比如在食管、腸道等部位的腫瘤，往往會(huì)導(dǎo)致食管或腸道堵塞，患者會(huì)引起吃飯困難甚至無(wú)法進(jìn)食。這時(shí)候，腫瘤介入治療就大顯神威了！它可以通過(guò)植入球囊將受壓迫的管道擴(kuò)張或通過(guò)放置支架將管壁撐起來(lái)，可使不通的管道變得通暢，迅速緩解腔道狹窄的癥狀，改善患者生活質(zhì)量和體能狀態(tài)，為進(jìn)一步治療贏得時(shí)機(jī)。 有些腫瘤會(huì)引起劇烈疼痛，讓患者痛苦萬(wàn)分，有的甚至連止痛藥物都無(wú)效，這種情況下，介入醫(yī)生可以把腫瘤附近的神經(jīng)毀損，讓疼痛感覺(jué)不再傳遞，患者就不必整天都面對(duì)疼痛的折磨了。 腫瘤經(jīng)常會(huì)侵犯血管，當(dāng)血管破裂時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)出血癥狀，比如嘔血、咯血、便血、腹腔出血等等。介入醫(yī)生可以把出血血管堵住，挽救患者生命，讓患者有機(jī)會(huì)得到進(jìn)一步的治療。

文章轉(zhuǎn)載自：深圳衛(wèi)健委專家簡(jiǎn)介：杜端明，男，深圳市第二人民醫(yī)院 （深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院）介入治療科科主任，主任醫(yī)師 ，教授，碩士研究生導(dǎo)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士。從事介入治療臨床工作20余年，成功完成介入手術(shù)數(shù)千例，取得良好效果成功治療的肝癌病例已生存長(zhǎng)達(dá)8年多時(shí)間。率先在深圳市開(kāi)展了頜面部血管瘤的無(wú)水酒精注射硬化治療、糖尿病足的介入治療、腹腔內(nèi)囊性病變的微創(chuàng)造瘺治療等多項(xiàng)介入治療新技術(shù)。尤其擅長(zhǎng)原發(fā)性肝癌、肺癌、宮頸癌的綜合治療，肝臟及肺部惡性腫瘤的動(dòng)脈化療栓塞術(shù)及熱消融術(shù)，各種實(shí)體腫瘤氬氦刀冷凍消融治療，惡性梗阻性黃疸的經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的血管成形術(shù)等各種腫瘤和血管性疾病的介入微創(chuàng)治療。深圳市第二人民醫(yī)院介入治療科杜端明聽(tīng)說(shuō)腫瘤可以不開(kāi)刀、不化療？這一技術(shù)還應(yīng)用了十幾年？天啦擼~我是穿越了嗎？不，你并沒(méi)有穿越，你只是out了~騷年，聽(tīng)說(shuō)過(guò)腫瘤的介入微創(chuàng)治療嗎？腫瘤患者的福音微創(chuàng)介入療法是一種現(xiàn)代高科技治療。在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，醫(yī)生將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械引入人體，對(duì)體內(nèi)病灶進(jìn)行診斷和局部治療。將這種療法運(yùn)用到腫瘤的治療上，可以具體分成以下幾種：1、放射性粒子植入性治療用個(gè)形象的比喻就是：把放射粒子放進(jìn)腫瘤里，直接對(duì)腫瘤本身產(chǎn)生打擊！實(shí)踐證明，該療法對(duì)放療不敏感的病人，也有明顯效果。2、物理消融常見(jiàn)為射頻消融和微波消融?；驹硎前岩粋€(gè)電極插在腫瘤上，電極產(chǎn)生的局部高溫可達(dá)到90~100，僅僅幾秒鐘，腫瘤組織就被活活“燒死”啦。3、冷凍消融氬氦冷凍消融技術(shù)（簡(jiǎn)稱“氬氦刀”），是一種微創(chuàng)超低溫冷凍消融腫瘤的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。原理就是——把腫瘤“凍死”！4、動(dòng)脈內(nèi)局部藥物灌注術(shù)將藥物直接灌注到腫瘤組織中。這種療法使藥物更集中，有效濃度比靜脈注射高200~400倍，而且大大減少腎臟的負(fù)擔(dān)。同樣的，副作用也比正常的靜脈注射小得多。5、栓塞治療腫瘤的生長(zhǎng)也需要營(yíng)養(yǎng)，這種方法是人工地把腫瘤周圍的血管塞住，讓腫瘤失去營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，久而久之，腫瘤就被活活“餓死”啦！在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，常常將上述手術(shù)組合使用，獲得1+1＞2的效果。例如：治療肝癌的時(shí)候，通常先使用灌注術(shù)使腫瘤虛弱，再用栓塞術(shù)“餓”得它翻不了身！它有什么優(yōu)缺點(diǎn)？?jī)?yōu)點(diǎn)精準(zhǔn)打擊。能夠刺激免疫細(xì)胞，加強(qiáng)機(jī)體免疫力。臨床發(fā)現(xiàn)，有時(shí)對(duì)較大腫瘤治療獲得較好療效之后，較小腫瘤很快便會(huì)自愈。不需要開(kāi)刀，對(duì)機(jī)體損傷小。缺點(diǎn)只能針對(duì)病灶數(shù)量不超過(guò)5的患者。對(duì)彌漫性腫瘤和已經(jīng)擴(kuò)散到多個(gè)部位的腫瘤就無(wú)能為力了。想不到吧，如今有這么多手段對(duì)付腫瘤，科技是不斷進(jìn)步的，相信終有一天人類可以完全克服腫瘤難題