介入放射學(xué)又稱介入治療學(xué)，是近年迅速發(fā)展起來的一門融合了影像診斷和臨床治療于一體的新興學(xué)科。它是在數(shù)字減影血管造影機(jī)、CT、超聲和磁共振等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，通過人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進(jìn)行微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)的總稱。 介入醫(yī)學(xué)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)園地中的一朵美麗的奇葩。她的神奇之處在于診療范圍大，治療難度高，在人體中探幽入微，幾乎無所不能。它既能扭轉(zhuǎn)內(nèi)科藥物對改變組織結(jié)構(gòu)無能為力的窘迫，也能避免外科手術(shù)對機(jī)體“大刀闊斧”的傷害。它對人體損傷極小，可發(fā)揮的治療效果卻非?？煽?，而且顯著！所以，介入醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為今天醫(yī)學(xué)界的“新寵”。是繼內(nèi)科、外科之后的第三大臨床學(xué)科。 以上圖片是介入治療時常用的部分器械 介入治療有哪些優(yōu)點(diǎn)？ 介入治療全程在影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進(jìn)行，能夠準(zhǔn)確地直接到達(dá)病變局部，同時又沒有大的創(chuàng)傷，因此具有以下幾個優(yōu)點(diǎn)： 一、創(chuàng)傷小，安全 介入治療手術(shù)只需要局部麻醉，比如肝癌的化療栓塞，只需要在大腿根部局部麻醉，局部切開2毫米左右的皮膚切口，插入一根很細(xì)的導(dǎo)管，在血管內(nèi)插到肝臟，局部注射藥物，結(jié)束后拔出導(dǎo)管，局部包扎，創(chuàng)傷很小，整個治療過程患者清醒，醫(yī)生一邊和患者交流一邊就把手術(shù)做完。 二、效果好，療效確切 介入治療效果明顯，優(yōu)勢治療效果立竿見影。比如出血的栓塞治療，術(shù)后患者的出血立即就可以停止，術(shù)前患者出現(xiàn)血壓下降等情況立刻就可以糾正。比如食管狹窄的治療，術(shù)后患者馬上就可以喝水，進(jìn)食阻擋感立刻就可以糾正。比如肝血管瘤、子宮肌瘤的介入栓塞治療，一次就可以治愈，并且創(chuàng)傷非常小，不用開刀就可以治療腫瘤。 三、術(shù)后恢復(fù)快，患者痛苦小 一般介入術(shù)后1天，患者就可以下床活動，當(dāng)天就可以進(jìn)飲食，患者不必在床上靜臥很多天，減少在床上大小便時間，從而減少患者及家屬很多不便。 四、解決很多難題 介入治療的發(fā)展為臨床解決了很多難題，使原先不能手術(shù)或手術(shù)難度很大的疾病得到了簡單有效的治療。比如頸動脈海綿竇瘺，介入應(yīng)用之前需開顱手術(shù)，創(chuàng)傷很大，手術(shù)難度大，而介入治療非常簡單的就可以給與治療，采用球囊栓塞術(shù)創(chuàng)傷很小，效果立竿見影。再比如膽管癌，臨床上往往引起梗阻性黃疸，外科手術(shù)往往切除范圍很大，或因?yàn)榍址阜秶鷱V而不能手術(shù)，而介入治療采用很簡單的經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺術(shù)，放入引流管或膽管支架，在此基礎(chǔ)上再給與進(jìn)一步治療，如植入125I放射性粒子，就可以給與有效地治療。肝癌患者到了晚期，往往因?yàn)榛颊呱眢w狀況差不能接受外科手術(shù)，其他治療效果不好，而采用介入治療就可以收到很好的效果，減輕臨床癥狀，延長生存時間，我們治療過很多不能手術(shù)切除的肝癌病人，可以生存很長時間。 與傳統(tǒng)治療手段相比有哪些優(yōu)勢？ 需內(nèi)科治療的疾病 如腫瘤的化療、血栓的溶栓，介入治療與內(nèi)科治療相比，其優(yōu)點(diǎn)在于：藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用。 需外科治療的疾病 介入治療相對于外科治療優(yōu)點(diǎn)在于：①它無需開刀，無創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，創(chuàng)傷??；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險性；③對正常組織的損傷小、恢復(fù)快、住院時間短；④對于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者或者無手術(shù)機(jī)會的患者，介入也能很好地治療。 介入治療適應(yīng)癥有哪些？ 一、全身各部位血管造影； 二、各類腫瘤的治療：如肝癌、肺癌、食管癌、腎癌、胰腺癌、各種轉(zhuǎn)移性腫瘤及婦科腫瘤、骨腫瘤等； 三、肝血管瘤栓塞術(shù)、腎錯構(gòu)瘤栓塞術(shù)和肝、腎囊腫、膿腫抽吸硬化術(shù)等； 四、各種動脈瘤、血管畸形的栓塞治療及血管閉塞性疾病PTA或支架置入、動靜脈血栓等； 五、出血性疾?。罕乔淮蟪鲅?、咯血、上消化道大出血、經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出血、膀胱出血、產(chǎn)后出血等 六、非血管性管腔狹窄：食管良惡性狹窄、胃腸吻合口狹窄、膽道梗阻支架置入、氣道支架置入等； 七、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮外孕、輸卵管阻塞引起的不孕癥等婦產(chǎn)科疾病； 八、各系統(tǒng)病變穿刺活檢； 九、其它：脾功能亢進(jìn)、腔靜脈濾器植入(預(yù)防或治療肺梗塞)、前列腺增生、肝破裂、脾破裂、腎破裂等。 介入治療可以分為哪些種類 ？ 介入治療的技術(shù)很多，首先可以分為血管性介入技術(shù)和非血管介入技術(shù)。大家都很熟悉的治療心絞痛和急性心肌梗死的冠狀動脈造影、溶栓和支架置入就是典型的血管性介入治療技術(shù)，而肝癌、肺癌等腫瘤的經(jīng)皮穿刺活檢、射頻消融、氬氦刀、放射性粒子植入等就屬于非血管介入技術(shù)。按照治療疾病所屬的系統(tǒng)，又可分成神經(jīng)介入、心血管介入、腫瘤介入、婦產(chǎn)科介入、骨骼肌肉介入等。 介入放射學(xué)的技術(shù)分類 一、血管介入放射學(xué) 亦稱介入性血管造影學(xué)（Interventional angiography），是指在診斷性血管造影的同時，自導(dǎo)管向血管管腔內(nèi)注射藥物或某些物質(zhì)或施行某種措施，以達(dá)治療目的。常用血管介入技術(shù)有三種。 1、血管內(nèi)灌注藥物治療 (1）血管收縮治療　經(jīng)導(dǎo)管向有關(guān)動脈內(nèi)滴注加壓素，以控制胃腸道出血，例如食道胃靜脈曲張出血、胃粘膜彌漫性出血及結(jié)腸憩室出血等等。 (2)腫瘤化療　導(dǎo)管留置于供應(yīng)腫瘤的動脈，滴注化療藥物，使局部用藥濃度加大，避免或減輕化療引起的全身反應(yīng)。 2、經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞法（Transcatheter embolization） 經(jīng)原血管造影的導(dǎo)管或特制的導(dǎo)管，將栓塞物送至靶血管內(nèi)，一是治療內(nèi)出血如外傷性臟器出血、潰瘍病、腫瘤或原因未明的臟器出血。另一是用栓塞法治療腫瘤，因腫瘤循環(huán)部分或全部被栓塞物阻斷，以達(dá)控制腫瘤之生長，或作為手術(shù)切除的一種治療手段；亦可用于非手術(shù)臟器切除，例如注射栓塞物質(zhì)于脾動脈分支內(nèi)，即部分性脾栓塞，以治療脾功亢進(jìn)，同時不影響脾臟的免疫功能。 常用的栓塞物質(zhì)如自體血凝塊、明膠海綿、無水酒精、聚乙烯醇、液體硅酮、不銹鋼圈、金屬或塑料小球及中藥白芨等。 3、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（Percutaneous transluminal angioplasty,PTA） 60年代開始應(yīng)用于動脈，使狹窄的血管擴(kuò)張，70年代研制雙腔氣囊導(dǎo)管成功后，得到廣泛應(yīng)用，多用于髂、股、腘動脈及腎動脈。腎動脈PTA（或PTPA）多用于腎源性高血壓，使狹窄腎動脈擴(kuò)張，從而降低血壓。PTA亦可用于冠狀動脈，稱為經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)（Percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA），使硬化的冠狀動擴(kuò)張，以達(dá)到治療冠心病的目的。PTA使用的導(dǎo)管為帶膠囊的雙腔導(dǎo)管，將膠囊段置于狹窄血管處，囊內(nèi)注入含有造影劑的液體，加壓至3～6個大氣壓，每次持續(xù)10—15o。加壓可重復(fù)3～4次，多數(shù)能使狹窄血管達(dá)到擴(kuò)張的效果。 PTA多用于動脈粥樣硬化性狹窄的血管，其機(jī)理是粥樣斑塊受壓，內(nèi)膜和中層撕裂、伸展，使管腔增寬。其他原因的血管狹窄，如多發(fā)性大動脈炎，先天性血管狹窄，有時也可用PTA治療。 二、非血管性介入放射學(xué) 1、經(jīng)皮穿刺活檢（Percutaneous needle biopsy,PNB） 使用細(xì)針（22～23號，外徑0.6～0.7mm）經(jīng)皮直接穿刺身體各部位病變區(qū)，由于針頭有特殊裝置，便于取出病變的活檢標(biāo)本。也可用細(xì)針直接抽吸病變的組織碎塊，再作活檢。 胸部PNB用以診斷肺臟、縱隔和胸壁病變，對肺內(nèi)球形病籵及縱隔包塊的定性診斷有重要意義，準(zhǔn)確率可達(dá)85%。較常見的并發(fā)癥為氣胸、出血、但用細(xì)針的并發(fā)癥甚少，腹部PNB應(yīng)用較多，肝、膽、胰、脾、腎及腹后壁包塊均可，診斷準(zhǔn)備性亦高；骨骼穿刺須用較粗骨穿針，可診斷骨腫瘤。此外還用于穿刺甲狀腺腫塊，眶內(nèi)腫塊等等。 為保證針刺安全到達(dá)待查病變處，須用電視熒屏、CT、B超、及有關(guān)造影檢查，以便指引穿刺方向。 2、經(jīng)皮穿刺引流 （1）經(jīng)皮肝穿膽道引流（Percutaneous transhepatic choledochus drainage,PTCD或PTD）由于惡性（如膽管癌、胰頭癌）或良性（如總膽管結(jié)石）病變，引起肝外膽道梗阻，臨床出現(xiàn)黃疸。PTCD可行膽道內(nèi)或膽道外膽汁引流，故而緩解梗阻，減輕黃疸，為根治手術(shù)提供有利條件。行PTCD前需先做經(jīng)皮肝穿膽管造影（Percutaneous transhepatic），確定膽管梗阻的部位、程度、范圍與性質(zhì)。PTCD有內(nèi)外引流之分，通過PTC的穿刺針引入引導(dǎo)鋼絲，而后拔出穿刺外地，沿引導(dǎo)鋼絲送進(jìn)末段有多個側(cè)孔的導(dǎo)管，導(dǎo)管在梗阻段上方的膽管內(nèi)，其內(nèi)口亦在該處，膽汁經(jīng)導(dǎo)管外口連續(xù)引流，是為外引流；若導(dǎo)管通過梗阻區(qū)，留置于梗阻遠(yuǎn)端的膽管內(nèi)或進(jìn)入十二指腸，膽汁則沿導(dǎo)管側(cè)孔流入梗阻下方的膽管或十二指腸，是為內(nèi)引流。 （2）經(jīng)皮腎穿腎盂造瘺術(shù)（Percutaneous transrenal pyelotomy）　主要用于尿路梗阻引流，也可利用造瘺術(shù)的導(dǎo)管將腎盂或輸尿管內(nèi)結(jié)石向下推移，送至膀胱排出。造瘺術(shù)方法同上，使用細(xì)針經(jīng)皮穿腎，進(jìn)入腎盂，先做經(jīng)皮順行腎盂造影（Percutaneous antigrade pyelography）觀察尿路形態(tài)、狹窄或梗阻部位及其程度，而后沿穿刺針?biāo)瓦M(jìn)引導(dǎo)鋼絲，再將導(dǎo)管插入，留置于腎盂內(nèi)。 按臨床應(yīng)用分類 1、血管性疾?。? （1）PTA +Stent治療血管狹窄。 （2）溶栓+PTA和（或）Stent治療血管狹窄。 （3）應(yīng)用栓塞材料，鋼圈，內(nèi)支架治療動脈瘤、AVM、動靜脈瘺，血管性出血。 （4）應(yīng)用穿刺術(shù)+PTA+Stent治療門脈高壓癥，布加氏綜合癥。 （5）應(yīng)用栓塞術(shù)或血管加壓素治療胃腸道血管出血。 （6）下腔靜脈濾器預(yù)防下肢、腹盆部血栓脫落。 2、心臟疾?。? （1）應(yīng)用閉合傘治療ASD、VSD。 （2）應(yīng)用鋼圈或粘堵劑治療PDA。 （3）應(yīng)用球囊擴(kuò)張治療肺動脈瓣、二尖瓣狹窄。 （4）應(yīng)用PTA+Stent治療冠狀動脈狹窄。 （5）射頻消融治療心動過速。 （6）心臟起搏器治療各種心率過緩。 3、腫瘤： （1）選擇性腫瘤供血動脈灌注化療+栓塞治療惡性腫瘤。 （2）經(jīng)皮穿刺注入無水酒精、沸水治療惡性腫瘤。 （3）應(yīng)用栓塞術(shù)治療海綿狀血管瘤，蔓狀血管瘤，子宮肌瘤，骨肉瘤，鼻咽部纖維血管瘤等。 （4）熱消融治療肝癌，肺癌。 4、非血管性疾?。?（1）應(yīng)用PTA+Stent或單純PTA治療消化道，泌尿道、膽道、氣道、鼻淚管狹窄。 （2）應(yīng)用栓塞術(shù)或經(jīng)輸卵管注入硬化劑治療宮外孕。 （3）應(yīng)用擴(kuò)張術(shù)治療輸尿管狹窄。 5、穿刺活檢術(shù)： 應(yīng)用特制穿刺針抽吸或取組織進(jìn)行病理檢查。 按所應(yīng)用的設(shè)備分類 1. 在X線透視引導(dǎo)下。 2. 在CT引導(dǎo)下。 3. 在B超引導(dǎo)下。 4. 在MRI引導(dǎo)下。

1.為什么要栓塞治療？ 對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)富血供腫瘤如腦膜瘤、實(shí)質(zhì)性血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、脊柱轉(zhuǎn)移瘤等，術(shù)前通過血管介入的方式進(jìn)行血供評估和供血動脈栓塞對手術(shù)治療有極其重要的意義。若富血供腫瘤術(shù)前不進(jìn)行栓塞，術(shù)中出血可能會非常兇猛，導(dǎo)致術(shù)野模糊, 不僅限制了腫瘤切除同時又增加了手術(shù)風(fēng)險，導(dǎo)致手術(shù)時間延長,住院風(fēng)險增加和手術(shù)效果不佳。 2.什么是栓塞治療？ 腫瘤介入動脈栓塞技術(shù)是一種通過將導(dǎo)管置于腫瘤供血動脈，注射栓塞劑，阻斷或減少腫瘤血供的一種血管內(nèi)治療方式，對于脊柱腫瘤經(jīng)動脈栓塞的另一個適應(yīng)證是對不能手術(shù)切除的脊柱腫瘤患者進(jìn)行姑息性栓塞治療,以減輕疼痛和改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。栓塞可在一定程度上致腫瘤壞死和萎縮,減輕占位效應(yīng)和脊髓壓迫。腫瘤介入栓塞可以降低腫瘤血供，減少術(shù)中失血，縮短手術(shù)時間。隨著神經(jīng)介入技術(shù)的普及和栓塞材料的發(fā)展,對富血供腫瘤術(shù)前栓塞介入治療可加速患者的恢復(fù)。 下面分享1例我院（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）行腦腫瘤介入栓塞的病例。如下： 患者，男性，51歲，因“頭痛1年伴左眼視物模糊5月”入院，頭顱磁共振檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)顳葉巨大占位，腫瘤最大徑5cm，腫瘤強(qiáng)化非常明顯，腫瘤基底部血供可能來源于顳底。 MRI提示左側(cè)顳葉巨大腦膜瘤 手術(shù)策略：因腫瘤巨大且非常深在，像凸面腦膜瘤一樣“一鍋端”的方式切除腫瘤不太可能，需要神經(jīng)外科piece by piece（瘤內(nèi)減容-分次分塊切除）的精神指導(dǎo)，開顱手術(shù)對顳葉底面和顳葉內(nèi)側(cè)血供無法預(yù)先處理，因此 piece by piece面臨的問題就是切除過程中會不停的出血再止血，無形中延長了手術(shù)時間和增加出血的風(fēng)險，雙極電凝止血后的熱傳導(dǎo)對正常腦組織也是一種傷害。倘若可先介入栓塞阻斷腫瘤基底部和顳葉內(nèi)側(cè)血供，這樣可為分次分塊切除腫瘤創(chuàng)造有利條件，不僅可以減少腫瘤術(shù)中出血，也可以減少對正常腦組織的損傷，大大提高了手術(shù)的安全性。 手術(shù)方案：1.先行全腦血管造影評估腫瘤血供情況以及靜脈回流情況；2.動脈導(dǎo)管超選入責(zé)任供血動脈，逐根動脈進(jìn)行血管內(nèi)栓塞，希望不僅阻斷供血動脈的主干，而且將栓塞劑彌散到瘤內(nèi)，造成瘤體內(nèi)微血栓形成；3.次日再行開顱腦腫瘤切除術(shù)，術(shù)中注意控制出血、腫瘤切除程度（Simpson分級）、正常引流靜脈保護(hù)、腫瘤基底部硬膜處理，預(yù)計做到Ⅱ級切除（完整切除腦膜瘤，但腦膜瘤附著的腦膜用電凝等方式進(jìn)行處理） 栓塞后腫瘤血供明顯減少 術(shù)后CT，腫瘤完全切除 后續(xù)治療和隨訪：根據(jù)WHO病理分級和復(fù)查頭顱MRI增強(qiáng)片，決定是否需要補(bǔ)充放射治療（重點(diǎn)區(qū)域顳底硬膜）。

第二介入病房 2017-08-15 人活一世，難免生病，生病了去醫(yī)院看病，一般人腦子里都有個粗略的概念：“不外乎看內(nèi)科或者外科？”事實(shí)上，你還應(yīng)該知道和內(nèi)科外科并列的第三大臨床科室——介入科。 眾所周知醫(yī)院有內(nèi)科外科，甚至許多人還能數(shù)出它們下面的很多分支科室，譬如腫瘤內(nèi)科和腫瘤外科、心內(nèi)科和心外科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科等等，所以去醫(yī)院看病，一般人腦子里想的總是這個病該去哪個科看呢？是內(nèi)科治療好呢還是外科治療好呢？其實(shí)除了內(nèi)外科，還有一個和它們并列的科室，看病除了內(nèi)科或者外科，還有第三個選擇，看介入科，上面的關(guān)于科室數(shù)法，也可以變成“腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科和腫瘤介入科，心內(nèi)科、心外科和心臟介入科，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和神經(jīng)介入科”。 一、什么是介入科 介入科，顧名思義是進(jìn)行介入診療的科室。外科治療是靠手術(shù)，內(nèi)科治療靠服藥，而介入治療不像完全打開的那種暴露、開放似的手術(shù)，同時，也不是一種靠藥物來治療的手術(shù)，它介于兩者之間，所以美國醫(yī)生給它命名intervention（介入干預(yù)的意思），就叫介入治療。它是在不開刀暴露病灶的情況下，在皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或通過人體原有的腔道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對病灶局部進(jìn)行診斷或治療的科室，按治療范圍可以分為腫瘤介入、非腫瘤介入、神經(jīng)介入、婦科介入等等。下面按照普羅大眾的看病思維來介紹介入治療，或更方便理解。 二、腫瘤介入——綠色微創(chuàng) 腫瘤的傳統(tǒng)治療，包括外科手術(shù)切除和內(nèi)科放化療，事實(shí)上還有第三種治療方法——介入治療，它不需用開刀切除就能有效控制腫瘤，通過向腫瘤供血動脈內(nèi)灌注化療藥物和栓塞劑，以“毒死”、“餓死”腫瘤，其局部藥物濃度高，全身毒副作用小，相對于外科手術(shù)“動刀開胸開腹”，內(nèi)科放化療“殺敵一千，自損八百”，真正做到綠色微創(chuàng)治療的目的。 以肝癌為例，肝癌號稱“癌中之王”，發(fā)病隱匿，約80％～90％一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已失去外科切除、肝移植、局部消融等根治機(jī)會，介入治療的經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)（trascatheter arterial chemoembolization，TACE)已被公認(rèn)是非手術(shù)治療的首選治療方法，可明顯提高肝癌患者的生存期。再以肺癌為例，肺癌在我國發(fā)病率、死亡率均位于第一，既往對于無法切除的肺癌患者，放化療帶來的副作用是其繞不過的夢魘，而微創(chuàng)介入治療，直接將藥物注入肺部病灶局部，精準(zhǔn)治療的同時避免了全身化療的副作用。? 介入治療對肺癌、肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、胃癌、食管癌、腎癌、胰及十二指腸腫瘤、宮頸癌、膀胱癌、婦科腫瘤、肢體腫瘤等等腫瘤均可取得顯著療效。對于中晚期腫瘤，可使其降期、縮小，長期帶瘤生存，部分不能進(jìn)行手術(shù)切除的患者甚至重新獲得根治性手術(shù)的機(jī)會；對于部分早期腫瘤更可通過氬氦刀以及射頻消融術(shù)，可以達(dá)到腫瘤微創(chuàng)根治的療效。所謂氬氦刀或射頻消融術(shù)，是把一根直徑兩三毫米的穿刺針插入到體內(nèi)，直接在原地就能把腫瘤殺死的方法，這樣就減少了患者在過去必須承受的大創(chuàng)口手術(shù)之苦，一些過去需要切除一葉肺或一塊肝的患者也避免了正常臟器的損傷。 三、婦科介入——保留子宮 子宮肌瘤以及子宮腺肌病是女性常見疾病，內(nèi)科保守治療僅可緩解癥狀，根治性治療既往就是婦科手術(shù)切除，這對有生育需求的婦女，是難以跨越的難題，即使沒有生育需求，做個“完整的女人”的愿望，也是千千萬萬女性的基本訴求。而婦科介入治療的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了這個愿望。介入治療通過栓塞肌瘤及腺肌病病灶供血動脈，使其缺血萎縮，療效確切，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，在世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用，美國國務(wù)卿賴斯得了子宮肌瘤就是用微創(chuàng)技術(shù)治療好的。 其他婦科疾病可以進(jìn)行微創(chuàng)介入治療的還有很多，比如產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，內(nèi)科保守治療無效時，不得不以切除子宮為代價挽救生命，但微創(chuàng)的介入治療不僅成功地挽救患者生命，也能保住子宮，保留生育能力。再比如女性不孕癥，介入再通術(shù)應(yīng)用于輸卵管阻塞性不孕癥的治療，具有損傷小、操作簡便、費(fèi)用低、無嚴(yán)重并發(fā)癥的優(yōu)點(diǎn)，是輸卵管再通治療的最佳方法。 四、消化介入——急診救命 除去消化道各類良惡性腫瘤，消化介入的一大應(yīng)用范圍就是各種原因的消化道出血。消化道出血多屬于急癥，病因較多，嘔血、便血或各類手術(shù)后出血若得不到及時有效處理，往往因失血性休克死亡。準(zhǔn)確及時的診斷和治療非常重要，但對于部分患者，傳統(tǒng)內(nèi)鏡或內(nèi)科保守治療仍難以及時判斷出血部位和原因并控制大量出血，血管介入技術(shù)對消化道出血的診治優(yōu)勢明顯，通過精準(zhǔn)血管造影以及介入栓塞術(shù)，找到出血的血管進(jìn)行栓塞便能有效止血，可謂立竿見影。 消化介入的另一大應(yīng)用范圍就是各類管腔狹窄以及瘺口，例如食道狹窄，膽道狹窄，食道氣管瘺等。食管癌等消化系統(tǒng)腫瘤，中晚期往往導(dǎo)致無法進(jìn)食甚至活活餓死，而膽道狹窄導(dǎo)致的阻塞性黃疸，患者全身皮膚鞏膜發(fā)黃，不僅難以進(jìn)食，蓄積的膽紅素也是致命的。介入治療讓這些患者不再餓死、憋死，通過球囊擴(kuò)張或支架置入解除狹窄，就能讓患者照常吃飯，正常排泄。即使對于無法放支架者，也可以置入空腸營養(yǎng)管，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，不至于營養(yǎng)衰竭死亡。 五、神經(jīng)介入——生命通道 目前動脈狹窄等缺血性腦血管病、動脈瘤、動靜脈畸形等血管神經(jīng)科疾病，介入治療已經(jīng)逐漸成為代替?zhèn)鹘y(tǒng)的開顱手術(shù)成為常規(guī)治療方式，具有不開顱、損傷小、患者恢復(fù)快的特點(diǎn)。例如腦動脈瘤、主動脈瘤，傳統(tǒng)開放手術(shù)需要開胸、開顱，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，介入治療的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)同樣能有效地隔絕動脈瘤，卻無需開大刀，已成為動脈瘤首選的治療方法，特別是適應(yīng)于那些年齡大、身體弱、病情重、外科手術(shù)危險大的患者。 六、其他科室介入應(yīng)用——應(yīng)用廣泛 介入診療技術(shù)應(yīng)用廣泛，看病選擇傳統(tǒng)內(nèi)外科室的同時可以同時選擇介入科的對應(yīng)診療范圍： 心臟介入——冠狀動脈血栓的溶栓治療，冠狀動脈狹窄的支架植入治療，先心病的介入治療等 呼吸科介入——支氣管擴(kuò)張及肺癌引起的大咯血、氣道狹窄支架治療、肺栓塞溶栓治療等 泌尿科介入——腎囊腫、腎動脈狹窄、輸尿管狹窄等 血液科介入——脾亢脾動脈部分栓塞 骨科介入——骨經(jīng)皮椎體成形術(shù)、椎間盤突出癥的消融和切吸術(shù)等 血管科介入——動脈狹窄支架植入術(shù)、下腔靜脈濾器植入術(shù)及其溶栓治療、糖尿病足等 影像科介入——腫瘤經(jīng)皮穿刺活檢與治療、消融術(shù)、放射性粒子植入術(shù)等 七、介入治療的優(yōu)勢 微創(chuàng)介入在診療疾病中有其獨(dú)特的優(yōu)勢： 1、微創(chuàng)性：往往僅通過血管穿刺、插管即可完成診斷和治療，病人痛苦少，無創(chuàng)傷或創(chuàng)傷很小。 2、療效高、見效快：一旦介入治療成功，療效顯著；如出血立刻停止，管腔立即開通，伴隨癥狀馬上消失。 3、定位準(zhǔn)確：由于介入治療所有操作均在影像設(shè)備引導(dǎo)下進(jìn)行，可插管至病灶局部進(jìn)行治療。 4、可重復(fù)性強(qiáng)：在一次性治療不徹底或病灶復(fù)發(fā)時可經(jīng)同樣的途徑多次進(jìn)行治療以加強(qiáng)療效。 蓬勃發(fā)展的介入科，已經(jīng)和內(nèi)科、外科并稱齊名，如此神奇的學(xué)科對國民醫(yī)療舉足輕重，并將在未來繼續(xù)造福百姓，今后去醫(yī)院看病，你該知道內(nèi)科外科介入科這三大臨床科室了吧？ 版權(quán)申明 以上內(nèi)容來源于浙南醫(yī)學(xué)影像及介入，我對原文作者深表敬意

人活一世，難免生病，生病了去醫(yī)院看病，一般人腦子里都有個粗略的概念：“不外乎看內(nèi)科或者外科？”事實(shí)上，您還應(yīng)該知道和內(nèi)科外科并列的第三大臨床科室——介入科。 眾所周知醫(yī)院有內(nèi)科外科，甚至許多人還能數(shù)出它們下面的很多分支科室，譬如腫瘤內(nèi)科和腫瘤外科、心內(nèi)科和心外科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科等等，所以去醫(yī)院看病，一般人腦子里想的總是這個病該去哪個科看呢？是內(nèi)科治療好呢還是外科治療好呢？其實(shí)除了內(nèi)外科，還有一個和它們并列的科室，看病除了內(nèi)科或者外科，還有第三個選擇，看介入科，上面的關(guān)于科室數(shù)法，也可以變成“腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科和腫瘤介入科，心內(nèi)科、心外科和心臟介入科，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和神經(jīng)介入科”。 什么是介入治療？ 介入科，顧名思義是進(jìn)行介入診療的科室。外科治療是靠手術(shù)，內(nèi)科治療靠服藥，而介入治療不像完全打開的那種暴露、開放似的手術(shù)，同時，也不是一種靠藥物來治療的手術(shù)，它介于兩者之間，所以美國醫(yī)生給它命名Intervention（介入干預(yù)的意思），就叫介入治療，是一種超微創(chuàng)的治療術(shù)。 它是在不開刀暴露病灶的情況下，在皮膚上扎幾毫米的小眼兒，或通過人體原有的腔道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對病灶局部進(jìn)行診斷或治療的科室，按治療范圍可以分為腫瘤介入、非腫瘤介入、神經(jīng)介入、婦科介入等等。下面按照普羅大眾的看病思維來介紹介入治療，或更方便理解。 腫瘤介入——綠色創(chuàng)新 腫瘤的傳統(tǒng)治療，包括外科手術(shù)切除和內(nèi)科放化療，事實(shí)上還有第三種治療方法——介入治療，它不需用開刀切除就能有效控制腫瘤，通過向腫瘤供血動脈內(nèi)灌注化療藥物和栓塞劑，以“毒死”、“餓死”腫瘤，其局部藥物濃度高，全身毒副作用小，相對于外科手術(shù)“動刀開胸開腹”，內(nèi)科放化療“殺敵一千，自損八百”，真正做到綠色微創(chuàng)治療的目的。 以肝癌為例，肝癌號稱“癌中之王”，發(fā)病隱匿，約80％～90％一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已失去外科切除、肝移植、局部消融等根治機(jī)會，介入治療的經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)（trascatheter arterial chemoembolization，TACE)已被公認(rèn)是非手術(shù)治療的首選治療方法，可明顯提高肝癌患者的生存期。再以肺癌為例，肺癌在我國發(fā)病率、死亡率均位于第一，既往對于無法切除的肺癌患者，放化療帶來的副作用是其繞不過的夢魘，而微創(chuàng)介入治療，直接將藥物注入肺部病灶局部，精準(zhǔn)治療的同時避免了全身化療的副作用。 介入治療對肺癌、肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、胃癌、食管癌、腎癌、胰及十二指腸腫瘤、宮頸癌、膀胱癌、婦科腫瘤、肢體腫瘤等等腫瘤均可取得顯著療效。對于中晚期腫瘤，可使其降期、縮小，長期帶瘤生存，部分不能進(jìn)行手術(shù)切除的患者甚至重新獲得根治性手術(shù)的機(jī)會；對于部分早期腫瘤更可通過氬氦刀以及射頻消融術(shù)，可以達(dá)到腫瘤微創(chuàng)根治的療效。所謂氬氦刀或射頻消融術(shù)，是把一根直徑兩三毫米的穿刺針插入到體內(nèi)，直接在原地就能把腫瘤殺死的方法，這樣就減少了患者在過去必須承受的大創(chuàng)口手術(shù)之苦，一些過去需要切除一葉肺或一塊肝的患者也避免了正常臟器的損傷。 婦科介入——保留子宮 子宮腺肌癥以及子宮肌瘤是女性常見疾病，內(nèi)科保守治療僅可緩解癥狀，根治性治療既往就是婦科手術(shù)切除，這對有生育需求的婦女，是難以跨越的難題，即使沒有生育需求，做個“完整的女人”的愿望，也是千千萬萬女性的基本訴求。而婦科介入治療的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了這個愿望。介入治療通過栓塞肌瘤及腺肌病病灶供血動脈，使其缺血萎縮，療效確切，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，在世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用。 其他婦科疾病可以進(jìn)行介入治療的還有很多，比如產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，內(nèi)科保守治療無效時，不得不以切除子宮為代價挽救生命，但介入治療不僅成功地挽救患者生命，也能保住子宮，保留生育能力。再比如女性不孕癥，介入再通術(shù)應(yīng)用于輸卵管阻塞性不孕癥的治療，具有損傷小、操作簡便、費(fèi)用低、無嚴(yán)重并發(fā)癥的優(yōu)點(diǎn)，是輸卵管再通治療的最佳方法。 子宮腺肌癥——保宮除痛經(jīng) 子宮腺肌癥的介入治療又叫選擇性子宮動脈栓塞術(shù)（UAE），有以下優(yōu)勢 非激素治療不會對女性的內(nèi)分泌和月經(jīng)周期產(chǎn)生影響。 保留子宮可以在不損傷子宮正常組織和器官的情況下進(jìn)行治療。 創(chuàng)傷微小不用開刀，只是通過大腿根股動脈的穿刺針眼就可以完成治療，無需全麻或者半麻，僅僅穿刺針眼附近2毫米左右皮膚表面麻醉，患者全程清醒。術(shù)后1-2天即可出院。 療效確切 根據(jù)國外各大中心10年的經(jīng)驗(yàn)回顧，癥狀緩解的長期有效率在75.7%-92.9%，發(fā)布的最新文獻(xiàn)（2015年）顯示，隨著技術(shù)和器械和耗材的改進(jìn)，3年隨訪期的臨床有效率達(dá)到了97%。 消化介入——急診救命 除去消化道各類良惡性腫瘤，消化介入的一大應(yīng)用范圍就是各種原因的消化道出血。消化道出血多屬于急癥，病因較多，嘔血、便血或各類手術(shù)后出血若得不到及時有效處理，往往因失血性休克死亡。準(zhǔn)確及時的診斷和治療非常重要，但對于部分患者，傳統(tǒng)內(nèi)鏡或內(nèi)科保守治療仍難以及時判斷出血部位和原因并控制大量出血，血管介入技術(shù)對消化道出血的診治優(yōu)勢明顯，通過精準(zhǔn)血管造影以及介入栓塞術(shù)，找到出血的血管進(jìn)行栓塞便能有效止血，可謂立竿見影。 消化介入的另一大應(yīng)用范圍就是各類管腔狹窄以及瘺口，列如食道狹窄，膽道狹窄，食道氣管瘺等。食管癌等消化系統(tǒng)腫瘤，中晚期往往導(dǎo)致無法進(jìn)食甚至活活餓死，而膽道狹窄導(dǎo)致的阻塞性黃疸，患者全身皮膚鞏膜發(fā)黃，不僅難以及進(jìn)食，蓄積的膽紅素也是致命的。介入治療讓這些患者不再餓死、憋死，通過球囊擴(kuò)張或支架置入解除狹窄，就能讓患者照常吃飯，正常排泄。即使對于無法放支架者，也可以置入空腸營養(yǎng)管，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，不至于營養(yǎng)衰竭死亡。 神經(jīng)介入——生命通道 ?著名的小品王趙本山，因?yàn)槟X動脈瘤而行介入栓塞治療挽救了生命，這已經(jīng)是公眾眾所皆知的故事，目前動脈狹窄等缺血性腦血管病、動脈瘤、動靜脈畸形等血管神經(jīng)科疾病，介入治療已經(jīng)逐漸成為代替?zhèn)鹘y(tǒng)的開顱手術(shù)成為常規(guī)治療方式，具有不開顱、損傷小、患者恢復(fù)快的特點(diǎn)。例如腦動脈瘤、主動脈瘤，傳統(tǒng)開放手術(shù)需要開胸、開顱，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，介入治療的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)同樣能有效地隔絕動脈瘤，卻無需開大刀，已成為動脈瘤首選的治療方法，特別是適應(yīng)于那些年齡大、身體弱、病情重、外科手術(shù)危險大的患者。 前列腺增生肥大介入——立竿見影 前列腺動脈介入栓塞術(shù)，是在局部麻醉下，經(jīng)過造影、股動脈穿刺、置管，通過微導(dǎo)絲和微導(dǎo)管進(jìn)入到前列腺供血動脈；再分別對左、右兩側(cè)增生肥大的前列腺進(jìn)行精準(zhǔn)的栓塞，阻斷其血供，從而使前列腺組織缺血壞死、體積縮小，最終導(dǎo)致下尿路梗阻解除和臨床癥狀緩解。 從上表不難看出前列腺動脈介入栓塞治療是解決前列腺增生的高效方案。 適合前列腺動脈介入栓塞治療的人群： 1、所有前列腺炎、增生、肥大患者； 2、患有前列腺炎或多種泌尿感染疾病患者； 3、一次或多次反復(fù)發(fā)作的前列腺炎、增生、肥大患者； 4、治療不當(dāng)、治療不徹底的前列腺炎、增生、肥大患者； 5、有不損傷任何機(jī)體組織要求的前列腺炎、增生、肥大患者 痔瘡介入——不經(jīng)肛門 痔瘡介入動脈栓塞術(shù)的實(shí)施過程就是在局部麻醉后，通過1-2mm的微導(dǎo)管在右股動脈進(jìn)行穿刺，將栓塞材料送入通往痔瘡的動脈，阻止為痔瘡提供“營養(yǎng)物質(zhì)”，以達(dá)到治療的目的。 痔瘡介入動脈栓塞術(shù)不用開刀，無痛，而且創(chuàng)口也只有針眼那么大小，更重要的是術(shù)后當(dāng)天或者第二天就可以出院，而且不會存在明顯的不適，可以正常行走，也不用擔(dān)心會有大便失禁、感染出血的并發(fā)癥，因?yàn)榻槿胄g(shù)沒有破壞肛門的結(jié)構(gòu)，不會引發(fā)這些問題。而高齡老人手術(shù)耐性差或者上班族沒有時間，對于痔瘡介入動脈栓塞術(shù)來說都不是問題。 其他科室介入應(yīng)用——應(yīng)用廣泛 介入診療技術(shù)應(yīng)用廣泛，看病選擇傳統(tǒng)內(nèi)外科室的同時可以同時選擇介入科的對應(yīng)診療范圍： 心臟介入——冠狀動脈血栓的溶栓治療，冠狀動脈狹窄的支架植入治療，先心病的介入治療等； 呼吸科介入——支氣管擴(kuò)張及肺癌引起的大咯血、氣道狹窄支架治療、肺栓塞溶栓治療等； 泌尿科介入——前列腺,腎囊腫、腎動脈狹窄、輸尿管狹窄等； 血液科介入——脾亢脾動脈部分栓塞； 骨科介入——骨經(jīng)皮椎體成形術(shù)、椎間盤突出癥的消融和切吸術(shù)等； 血管科介入——動脈狹窄支架植入術(shù)、下腔靜脈濾器植入術(shù)及其溶栓治療、糖尿病足等； 影像科介入——腫瘤經(jīng)皮穿刺活檢與治療、消融術(shù)、放射性粒子植入術(shù)等。 介入治療的優(yōu)勢 介入治療全程在DSA影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進(jìn)行，能夠準(zhǔn)確地直接到達(dá)病變局部，同時又沒有大的創(chuàng)傷，因此具有準(zhǔn)確、安全、高效、適應(yīng)證廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已成為一些疾病的首選治療方法。 需內(nèi)科治療的疾病 介入治療與內(nèi)科治療相比，其優(yōu)點(diǎn)在于：藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用。 2. 需外科治療的疾病 介入治療相對于外科手術(shù)優(yōu)點(diǎn)在于： ①它無需開刀，無創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，創(chuàng)傷??； ②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險性； ③對正常組織的損傷小、恢復(fù)快、住院時間短； ④對于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者或者無手術(shù)機(jī)會的患者，介入也能很好地治療。 介入治療的技術(shù)很多，首先可以分為血管性介入技術(shù)和非血管介入技術(shù)。能夠采用介入治療的疾病種類也非常多，幾乎包括了全身各個系統(tǒng)和器官的主要疾病。 蓬勃發(fā)展的介入科，已經(jīng)和內(nèi)科、外科并稱齊名，如此神奇的學(xué)科對國民醫(yī)療舉足輕重，并將在未來繼續(xù)造福百姓，今后去醫(yī)院看病，您該知道內(nèi)科外科介入科這三大臨床科室了吧？

介入科、變態(tài)反應(yīng)科、治未病科…這些名詞令不少老百姓看了一臉懵，不明白這些到底是什么科，治什么病的。目前絕大多數(shù)二級以上醫(yī)院都有介入科，介入科嚴(yán)格意義上來說不屬于科室，而只是一種技術(shù)或者一種手段。臨床上各個臟器的疾病，包括肝臟、膽道、心臟，肺部、所有大血管、惡性腫瘤都可以采用介入的方法來治療，所以介入治療涵蓋的范圍很廣。大家比較熟悉的，像心絞痛病人做冠脈造影、心肌梗塞病人放心臟支架，就是屬于一種介入治療。介入治療是集影像診斷與臨床治療為一體的新興學(xué)科。在數(shù)字減影血管造影（DSA）、超聲和磁共振(MR)成像設(shè)備的指導(dǎo)和監(jiān)督下，利用穿刺針、導(dǎo)管和其他介入裝置將特定儀器或藥物引入病變部位的一系列技術(shù)的總稱。腫瘤介入治療腫瘤介入治療是20世紀(jì)80年代興起的一門臨床多學(xué)科交叉醫(yī)學(xué)，它通過穿刺針、導(dǎo)管等器械，在X光、B超、CT等影像設(shè)備的定位幫助下，通過穿刺針或?qū)Ч芙?jīng)皮或經(jīng)血管穿刺到腫瘤的范圍內(nèi)，進(jìn)行操作性診斷或治療。腫瘤介入治療包括血管內(nèi)介入、非血管內(nèi)介入以及各種支架治療等。臨床比較常見的血管內(nèi)介入治療，比如原發(fā)性肝癌的TACE（肝動脈化療栓塞術(shù)），就是將導(dǎo)管選擇性或者超選擇性的插入到肝動脈及分支，以適量的速度注射栓塞劑，使動脈栓塞，引起局部腫瘤失去血供而缺血、壞死，同時注入化療藥物或聯(lián)合微粒、微球進(jìn)行栓塞，起到化療性栓塞的作用。其他肝轉(zhuǎn)移癌、胃癌、腎癌、結(jié)腸癌、胰及十二指腸腫瘤、宮頸癌、卵巢癌、膀胱癌等等都可以通過血管介入栓塞腫瘤血管、動脈灌注化療等方法來治療，不過，相比較肝癌的TACE，這些腫瘤介入治療效果不理想。像肺癌病人反復(fù)咯血也可以介入下栓塞局部血管止血。腫瘤非血管內(nèi)介入治療種類眾多，包括1.各種實(shí)體瘤經(jīng)皮活檢；2.經(jīng)皮膚肺癌、肝癌、腎癌、肝轉(zhuǎn)移癌瘤體內(nèi)注藥；3.射頻消融、微波消融、冷凍消融；4.放射性粒子植入；5.食管癌食管內(nèi)支架置入及膽管癌膽道支架置入，還有氣管內(nèi)癌、結(jié)直腸癌的支架置入治療等等。與手術(shù)、全身化療相比較，腫瘤介入治療只需要打局麻，并發(fā)癥相對少而輕，對身體的干擾不大，在最大程度上保護(hù)了正常器官。對于目前尚無根治方法或不能手術(shù)的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量將治療效果局限在病變的部位，對全身毒副作用小，是絕大部分患者能接受治療。因此它具有定位準(zhǔn)確、療效確切、治療重復(fù)性好、微創(chuàng)（不需開刀）、不良反應(yīng)少等等優(yōu)勢。不過，腫瘤介入治療會使用大量消耗品，如導(dǎo)絲、支架和其他進(jìn)口材料，這些耗材都是一次性，所以介入治療價格相對比較高，而且不少材料不在醫(yī)保報銷范圍。

肝癌是最高發(fā)的惡性腫瘤之一，目前臨床上治療肝癌的手段主要有手術(shù)切除、動脈栓塞化療介入術(shù)(簡稱介入)、射頻消融術(shù)等。其中栓塞化療介入是非手術(shù)治療肝癌的首選療法。 栓塞材料是腫瘤介入治療不可或缺的組成部分，經(jīng)典的栓塞材料包括超液化碘油、明膠海綿，聚乙烯醇（PVA）顆粒等。隨著材料學(xué)的發(fā)展，微球類栓塞劑的使用越來越多，微球類栓塞劑分為空白微球、載藥微球，或者分為永久性栓塞微球和生物可降解性微球。 傳統(tǒng)的栓塞方法采用液態(tài)碘化油混勻化療藥物而成的乳化液，但存在乳化不均勻，在瘤內(nèi)存留時間較短等缺點(diǎn)。載藥微球呈完美球形，表面光滑，大小均一，并具有獨(dú)特的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，可以吸附藥物和實(shí)現(xiàn)緩釋，具有良好的懸浮性和生物相容性。 “載藥微球”的出現(xiàn)，又進(jìn)一步提高了肝癌的治療效果，它是一種能夠吸附、攜帶化療藥物的栓塞物質(zhì)，“載藥微球”進(jìn)入腫瘤血管后一方面可以栓塞腫瘤血管，另一方面可以使化療藥物長時間作用于腫瘤內(nèi)部，兩種治療作用疊加，達(dá)到更好的治療效果?！拜d藥微球”是目前國際上栓塞治療中最先進(jìn)的栓塞材料。 近年來，這一技術(shù)以其良好的療效在發(fā)達(dá)國家迅速推廣，已成為原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌甚至其它相關(guān)實(shí)體腫瘤介入栓塞治療的主流方法。那么，載藥微球它又是怎么起到治療的作用呢？“載藥微球”是一種新型可加載化療藥物的栓塞材料，能與蒽環(huán)類藥物(阿霉素或表柔比星等)結(jié)合，微球柔軟、可變形，有多種不同直徑規(guī)格的產(chǎn)品。國外已有載藥微球應(yīng)用于原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌的治療，取得較為良好的效果?？娠@著提高3、5年生存率，并大幅降低肝功能的損害，解決了傳統(tǒng)介入的瓶頸問題。 用這種方式進(jìn)行介入治療，“微球”可以把通向癌細(xì)胞的營養(yǎng)血管堵死再緩慢釋放化療藥物，相當(dāng)于一方面“餓死”癌細(xì)胞，另一方面還持續(xù)一個月“毒殺”它，大大減輕化療藥物對患者的全身毒副作用，提高了患者的生存質(zhì)量。高濃度化療藥物在腫瘤內(nèi)部長期緩慢釋放（局部藥物濃度為靜脈化療的400倍，藥物釋放半衰期20天），起到長期殺滅腫瘤細(xì)胞作用，相比靜脈化療和傳統(tǒng)介入手術(shù)，具有副反應(yīng)小，痛苦少，治療效果好等優(yōu)勢；而且術(shù)后恢復(fù)時間短，一般術(shù)第二天下地活動，術(shù)后3-5天出院。圖為最新的載藥微球，紅色小顆粒為已經(jīng)載滿化療藥物的載藥微球2019年以來，本科室團(tuán)隊共已完成載藥微球介入治療逾百例,均取得了非常滿意的臨床結(jié)果。以載藥微球?yàn)榇淼慕槿胄录夹g(shù)的應(yīng)用，為肝癌患者提供了新的治療機(jī)會，必將造福于廣大患者。1典型病例A顯示肝右葉腫瘤，動脈期明顯強(qiáng)化。B術(shù)中造影腫瘤血供豐富。C栓塞后瘤區(qū)血流停滯。D術(shù)后一個月造影顯示原異常腫瘤血管消失。E術(shù)后一個月復(fù)查，動脈期腫瘤未見強(qiáng)化，腫瘤基本壞死。F術(shù)后兩個月，瘤區(qū)無強(qiáng)化，范圍縮小，提示腫瘤控制良好，臨床痊愈。2優(yōu)勢1、安全、可靠，治療過程痛苦小；2、利于"超選擇"靶向介入治療，完全堵塞目標(biāo)血管，確保療效，避免"誤栓"和栓塞劑"漂移"；3、通導(dǎo)性好，不堵塞微導(dǎo)管；4.所載藥物緩釋時間久，可持續(xù)釋放一個月以上；5.載藥緩釋，腫瘤局部濃度高，外周血濃度低，大大降低化療藥毒副作用等；6.可作為中 晚期腫瘤綜合治療的重要手段之一。

病史簡介：男，46歲 主訴：頭痛檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤2周。 既往史：發(fā)現(xiàn)高血壓1月。 體格檢查：未見明顯異常。 CT平掃：腦干前方占位性病變。 CTADSA手術(shù)過程先經(jīng)較粗的左側(cè)椎動脈放入一枚密網(wǎng)支架（Tubridge 4.5mm*45mm） 再經(jīng)較細(xì)的右側(cè)椎動脈進(jìn)入動脈瘤腔填入數(shù)枚彈簧圈，最后將右側(cè)椎動脈入口徹底封閉。 最后左側(cè)椎動脈造影顯示動脈瘤栓塞滿意，基底動脈通暢。 術(shù)后處理及轉(zhuǎn)歸手術(shù)順利，術(shù)后患者無特殊不適。給予補(bǔ)液擴(kuò)容、抗血小板、低分子肝素抗凝、激素抗炎等處理，患者術(shù)后第二天康復(fù)出院。 總結(jié)基底動脈以及椎基底結(jié)合部的大型動脈瘤，對腦干有明顯壓迫，但病程緩慢患者可以無明顯癥狀。 普通支架治療復(fù)發(fā)率極高，密網(wǎng)支架有較大優(yōu)勢，治愈率最高。本例中放置Tubridge長支架，貼壁性能好，遠(yuǎn)端比瘤頸長4mm，效果滿意。 經(jīng)左側(cè)優(yōu)勢椎動脈迅速完成密網(wǎng)支架的置入，然后從右側(cè)纖細(xì)的非優(yōu)勢側(cè)椎動脈進(jìn)行填圈，最大限度地減少術(shù)中后循環(huán)缺血的概率，降低缺血性并發(fā)癥發(fā)生率?；颊咦髠?cè)椎動脈為優(yōu)勢椎，為避免術(shù)后出血，給予右椎動脈末端閉塞，術(shù)后效果滿意。 術(shù)后給予激素的目的在于減輕動脈瘤壁術(shù)后缺血、缺氧導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，預(yù)防遲發(fā)性動脈瘤破裂出血。

介入術(shù)后飲食介入治療癌癥可以采取的方法有很多，近幾年新研發(fā)的方法有介入治療等方法，介入治療屬于一種微創(chuàng)的治療方法，它的優(yōu)點(diǎn)就在于創(chuàng)傷小，效果好，而且患者恢復(fù)得也快，還不會對正常的細(xì)胞造成傷害。不過，在進(jìn)行介入治療之后，也要注意做好生活護(hù)理。那么，癌癥介入治療后的飲食康復(fù)需要注意些什么。腫瘤介入治療后的飲食原則介入治療術(shù)后，會出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、食欲下降，飲食上應(yīng)首先進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)飲食，然后逐漸增加高蛋白、高熱量、半流質(zhì)飲食，多食水果、蔬菜，并且術(shù)后多飲水，以加快化療藥物、造影劑、腫瘤壞死組織的排出，減輕術(shù)后并發(fā)癥。介入治療后的飲食：以提高食欲為主患者在介入治療后的飲食上，往往表現(xiàn)食欲不振，不思飲食，所以在護(hù)理過程中，要著重注意改善癌癥介入治療后的飲食，提高食欲，積極進(jìn)食。一般而言，介入治療后，可選食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪的食物，如瘦肉、魚、禽蛋、奶制品、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，但需要限制動物油的攝入。同時，為了增進(jìn)食欲，飲食應(yīng)該盡量多樣化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全。進(jìn)食應(yīng)以易消化的軟食為主，忌堅硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。避免有刺激性及植物纖維素多的食物，多食新鮮蔬菜水果，用果汁飲料，補(bǔ)充維生素。發(fā)熱病人多飲水，以利熱量散發(fā)。嘔吐頻繁者應(yīng)暫時禁食，以免食物對胃產(chǎn)生刺激，增加嘔吐次數(shù)，消耗體力。同時還要盡量選用生理價值高的動物性蛋白質(zhì)，如乳、蛋、瘦肉等。需要提醒的是，腫瘤的介入治療，不單單在介入治療手術(shù)之后要注意飲食，在進(jìn)行介入治療之前，也同樣要注意飲食方面的問題。比如說在介入治療之前要加強(qiáng)營養(yǎng)，這樣可以提高手術(shù)的耐受能力，同時也要食入一些高熱量、高蛋白等食物。幾種常見介入手術(shù)的術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)膽道引流術(shù)1.術(shù)前4小時禁食。2.術(shù)后您穿刺處傷口出血、腹部疼痛應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員，術(shù)后平臥6—8小時后可下床活動。3.術(shù)后您應(yīng)學(xué)會引流管護(hù)理：引流管應(yīng)留置足夠的長度，妥善固定，引流袋不得高于穿刺部位，防止液體倒流，脫落；避免引流管受壓，保持通暢；引流管連接應(yīng)緊密、準(zhǔn)確,記錄引流液性質(zhì)、量，一般500ml/天。4.休息，避免劇烈活動；少吃多餐，可吃高熱量、低脂飲食，適量吃水果、蔬菜，保持大便通暢。不吃霉變、易脹氣的食物，忌煙酒、辛辣刺激性食物。5.定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)、凝血功能等；如引流管脫落、堵塞應(yīng)及時就診。6.穿寬松的衣服，便于引流袋妥善放置；長期引流者，引流管周圍容易發(fā)生感染，應(yīng)定時更換敷料和引流袋。肝癌介入手術(shù)1.術(shù)前3天訓(xùn)練在床上大小便、術(shù)前4小時禁食。2.術(shù)后穿刺側(cè)下肢制動24小時，穿刺傷口處用鹽袋壓迫6-8小時，24小時后解除繃帶和紗布，您可下床活動。穿刺部位有滲血、肢體麻木應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員。3.多飲水，以增加尿量，促進(jìn)造影劑的排出；記錄24小時尿量。3.術(shù)后如有疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等反應(yīng)，應(yīng)告知醫(yī)生醫(yī)護(hù)人員。4．休息，避免腹部受到碰撞和劇烈運(yùn)動，保證充足睡眠。5．少吃多餐，可吃高熱量、低脂飲食，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢。不吃霉變食物，忌煙酒、辛辣刺激性食物。6．術(shù)后1個月門診復(fù)查，CT、甲胎蛋白，肝功能等，有不適者隨時就診。7．遵醫(yī)囑按時服藥，不可擅自增加或減少藥物劑量，以免引起不良反應(yīng)。8．調(diào)整心態(tài)，以樂觀的態(tài)度面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。肝硬化門靜脈高壓癥介入手術(shù)1.術(shù)前3天訓(xùn)練床上大小便、術(shù)前4小時禁食。2.術(shù)后穿刺側(cè)下肢體制動24小時，穿刺傷口處用鹽袋壓迫6-8小時，24小時后解除繃帶和紗布，您可下床活動。穿刺處有滲血、肢體麻木應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員。3.術(shù)后無消化道出血者可吃高糖、高維生素、高蛋白、少渣食物；有消化道者出血應(yīng)禁食，待大便轉(zhuǎn)黃后可吃低蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐漸過渡到正常飲食；有胸水、腹水者應(yīng)吃低鹽飲食。4.術(shù)后如有發(fā)熱、腹痛、腹脹、黑便、尿少等癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。5.術(shù)后3個月、6個月、1年到門診復(fù)查；出現(xiàn)嘔血、黑便等不適要及時就診。6.注意休息，生活規(guī)律，保證充足睡眠，避免劇烈活動。7.飲食應(yīng)少吃多餐，禁食油煎、生冷刺激性食物；保持大便通暢；戒煙酒。子宮肌瘤介入手術(shù)1.術(shù)前4小時禁食。2.術(shù)后穿刺側(cè)下肢體制動24小時，穿刺傷口處用鹽袋壓迫6-8小時，24小時后解除繃帶和紗布，您可下床活動。穿刺處有滲血、肢體麻木應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員。3.術(shù)后如有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、陰道出血應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員。4.術(shù)后3個月、6個月、1年到門診復(fù)查B超，觀察瘤體的變化；如有劇烈腹痛、大量出血等異常情況應(yīng)立即就診。5.注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，避免盆浴，術(shù)后2月內(nèi)禁止性生活，1年內(nèi)避孕。6.加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃含鐵和蛋白質(zhì)食物糾正貧血。7.休息，術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈活動。血管性疾病介入手術(shù)1.術(shù)前4小時禁食。2.術(shù)前2～3天服用抗凝藥物；血壓過高者按醫(yī)囑服用降壓藥物。3.配合護(hù)士定時測量血壓，以便與術(shù)后血壓相比較。4.術(shù)后穿刺傷口處用鹽袋壓迫6-8小時,動脈穿刺下肢制動24小時，24小時后解除繃帶和紗布；靜脈穿刺下肢制動6小時，12小時后解除繃帶和紗布，您可下床活動。穿刺處傷口有滲血、肢體麻木應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員。5.術(shù)后如出現(xiàn)血壓升高、腰痛、少尿、出血等癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)員。6.根據(jù)病情3個月、6個月或1年到門診復(fù)查，有異常情況隨時就診。7．按醫(yī)囑服用抗凝藥物3～6個月，定期復(fù)查血常規(guī)、出凝血時間；根據(jù)血壓的變化調(diào)整降壓藥的劑量。8.勞逸結(jié)合，戒煙、戒酒、適當(dāng)運(yùn)動；堅持吃低脂、低鹽、低膽固醇清淡飲食。本文系曾輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。