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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 今天，黃老師做了腹腔鏡子宮切除手術(shù)第四天了，小便排得很順利，體溫正常，復(fù)查的血常規(guī)也沒有問題，各項指標都達到出院標準了。黃老師聽到這么快可以出院了，非常開心，不斷地稱贊：“太感謝你們了！你們的細心和耐心讓我消除了許多恐懼和顧慮，安心、舒心地在醫(yī)院里度過了一周?！蔽艺f：“這是我們的本職工作?！秉S老師說：“要離開你們，又不免有些擔(dān)心了?！蔽艺f：“我和您聊聊，了解了以后就不會擔(dān)心了。”黃老師問道：“做了一個手術(shù)，總覺得傷了元氣，多久才能恢復(fù)，需要休息多久啊？”我說：“您說的是，手術(shù)是一個創(chuàng)傷，需要時間來康復(fù)，一般出院時會按照國家的規(guī)定開具出院診斷證明和休息時間，子宮切除術(shù)后休息一個月。當然，身體要完全的康復(fù)，可能需要三個月左右?！秉S老師問道：“我在家里該怎樣護理??？”我說：“您術(shù)后注意每天早中晚用清水洗外陰（不要沖洗陰道內(nèi)），保持外陰干爽，減少感染機會?！秉S老師說：“我平時大便干結(jié)，要不要緊呢？”我說：“子宮切除術(shù)后三個月內(nèi)保持大便通暢很重要。因為大便干結(jié)或用力，可能導(dǎo)致陰道殘端的傷口裂開或出血（詳見子宮切除術(shù)后需要注意什么？一文）?！秉S老師說：“我回家后要怎么吃呢？”我說：“您可以吃一些容易消化的食物，包括充足的蛋白質(zhì)和熱能，利于促進傷口愈合，可適當補充蛋白粉、雞蛋、肉類、魚類，但要容易消化。根據(jù)自己身體和腸道恢復(fù)的狀況，還可以多吃些新鮮蔬菜水果，但不要吃生冷的食物。三個月后飲食可以恢復(fù)正常。”黃老師問道：“我可不可以進補，這樣是不是更利于恢復(fù)呢？”我說：“進補也要慢慢來！術(shù)后盆腔內(nèi)和陰道的創(chuàng)面還在修復(fù)，有炎癥、充血的生理反應(yīng)，這時，盡量不要吃有活血作用的中藥、補品等，比如人參、當歸、鹿茸、酒類等，可能會引起創(chuàng)面滲血，或局部的血栓脫落，血管重新開放出血。魚膠、蟲草、靈芝、桂圓、紅棗等這些食物或藥材，沒有活血的作用，可以少量和適當補充?；钛乃幉幕蚴澄镆话阍谛g(shù)后三個月左右，確定陰道創(chuàng)面完全修復(fù)好了再考慮進補會更安全?！秉S老師說：“我平時喜歡跑跑步，打打羽毛球，您看合適嗎？”我說：“可以運動，但您剛做完手術(shù)，還是要多休息，間斷可以在家里或小區(qū)散散步，根據(jù)自己的體力和感受，量力而行。等到一個月左右，體力有所恢復(fù)，就能適當增加戶外散步的時間。這期間，不適合跑步、打球等高強度的運動。當然，騎車、重體力勞動也要避免。三個月復(fù)查，確定恢復(fù)得好，就可以按照術(shù)前正常的生活和運動了?！秉S老師說：“我什么時候可以性生活呢？”我說：“全子宮切除術(shù)后陰道里有傷口（稱為陰道殘端），所以，早期是不宜性生活的，我們稱為“禁房”。一方面，增加陰道細菌感染，引起陰道殘端感染、愈合不良；另一方面，陰道殘端還沒有修復(fù)完全，容易出現(xiàn)殘端裂開而引起大出血的情況。一般到三個月左右，待醫(yī)生檢查確定陰道殘端長好后，再開始正常的性生活。”黃老師問道：“我該什么時候來復(fù)查？”我說：“一般復(fù)查的時間為：術(shù)后一個月和三個月。如前述的復(fù)查無異常，此后可半年至一年復(fù)查?！秉S老師問道：“我住得挺遠的，我在哪里復(fù)查比較好？”我說：“如果您方便，到我們做手術(shù)的醫(yī)院復(fù)查當然最好，大家比較了解您的情況。如果不方便，也可以帶上出院的資料在當?shù)蒯t(yī)院復(fù)查?！秉S老師說：“如果在當?shù)貜?fù)查，我該復(fù)查些什么項目？”我說：“主要觀察陰道殘端的愈合情況、是否有線結(jié)或肉芽形成等，半年后可復(fù)查婦科超聲，了解附件的情況，對于您這樣保留雙側(cè)附件的情況，是很有必要的。還要做陰道殘端細胞學(xué)檢查，您的血清學(xué)指標CA125稍高一點，也要一起復(fù)查（詳見子宮切除術(shù)后需要注意什么？一文）?！秉S老師問道：“我有什么癥狀時就要去看醫(yī)生呢？”我說：“在手術(shù)后三個月內(nèi)，尤其是一個月左右，容易出現(xiàn)陰道流液、陰道流血、陰道分泌物異味等現(xiàn)象，如果量少或較輕，可以觀察，一般來說，這和陰道殘端的修復(fù)過程中的正常反應(yīng)。如果陰道出血或流液的量比較多，或伴腹痛、發(fā)熱、臭味，就要積極去醫(yī)院就診，排除一些可能的并發(fā)癥（詳見子宮切除術(shù)后需要注意什么？一文）?！秉S老師說：“我完全放心出院了！”子宮切除后三月，吃喝拉動要注意，蛋白纖維促消化，外陰感染在清洗，便秘殘端出問題，禁房禁補多休息，流血流液要警惕，定期復(fù)查重護理。2022年09月28日
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