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王星然主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 婦科 子宮切手術(shù)后的注意事項有哪些？傷口護(hù)理的要點是什么？ 傷口護(hù)理記住4個字，清潔干燥。也就是說接觸傷口的敷貼或衣物要干凈透氣，切記不要使用防水傷口貼括號，淋浴的時候除外凹括號。傷口要消毒嗎？怎樣消毒？ 分兩種情況，第一種，如果傷口是干燥的，沒有紅腫或滲液，那么就不需要消毒，第二種，如果傷口表面有滲血或滲液，可以用碘伏棉簽輕輕擦拭傷口。擦拭的順序是以傷口為中心，由內(nèi)向外，也就是先擦傷口，后擦周圍的皮膚，一般擦兩到三遍即可。擦拭后讓碘伏消毒液自然晾干即可。 傷口表面的敷貼要貼多久？ 腹腔鏡手術(shù)腹貼一般貼1~3天，具體取決于傷口的滲液情況，如果傷口沒有滲液，那么就不需要貼了，如果傷口有滲液，那么可以多貼幾天。如果傷口滲液越來越多，或者出現(xiàn)紅腫流膿，請您及時聯(lián)系您的主管醫(yī)生。 手術(shù)后多久能洗澡？ 出院回家后就可以洗淋浴，但是手術(shù)后一周內(nèi)要用防水的敷貼保護(hù)好傷口。淋浴時盡量不要沾水，洗完澡就把防水敷貼取掉，因為這種敷貼透氣性差，貼的時間過長，不利于傷口愈合。 另外，手術(shù)后3個月內(nèi)不能洗盆浴或者坐浴，也不能游泳。 術(shù)后有陰道流血怎么辦？陰道傷口的縫線是可吸收的，不需要2024年07月14日
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曹雪霞主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 婦科 1.注意休息，合理營養(yǎng)。剛剛做完手術(shù)，是不能過度活動的，還是注意多休息，飲食從就是，半流食到普食，正常排便后可進(jìn)食高蛋白，粗纖維食物，避免高脂肪。2.注意外陰清潔，保持外陰部干燥整潔，可淋浴，避免盆浴，泡湯，游泳等。3.子宮切除后陰道殘端2個月左右愈合比較良好，可以同房，但有貧血，營養(yǎng)不良，手術(shù)范圍大者建議適當(dāng)延后。4.在術(shù)后2月內(nèi)因陰道殘端縫合線逐漸吸收可能出現(xiàn)少量出血，減少活動，保持外陰衛(wèi)生，一般無需處理，但出血多時及時醫(yī)院就診。5.遵醫(yī)囑定期復(fù)查，有其他不是隨診。2023年12月20日790
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李蘭玉副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 婦科 講講全子宮切，全子宮，全切子宮后應(yīng)該注意什么是吧，好吧，嗯，那就講講全子宮切除吧，子宮切除的話。 首先就是子宮切除有兩種方式，第一個三種方式，第一個是開腹，第二個呢，是這個微創(chuàng)，就是腹腔鏡，第三個呢是經(jīng)陰道啊巴是經(jīng)自然腔道切，這自然腔道切一般用于一些脫垂的病人，還有一些就是說這個子宮上沒有多大的瘤子，子宮比較小的病人，那我們不管哪一種方式的切除子宮手術(shù)以后，我們的范圍在微創(chuàng)也好，開腹也好，經(jīng)陰道也好，陰視也好，他的手術(shù)范圍都是一樣的，那么殘端，我們的陰道殘都沒要縫合起來，所以說手術(shù)完了以后的兩個月以內(nèi)啊，我們是不建議做重體力勞動的，尤其是增加腹壓的一些活動，那比方說我去搬一個重東西，或者是說我去這個啊，大便不通暢，然后使勁解大便，那這些都是在增加我們的腹壓，那這樣的話，我們的殘斷在沒有完全愈合好的時候，它就容易有理啊，或者是有這個。 撕裂的這種可能啊，造成造成出血，肚子疼等等，另外一個呢，我們叫飲食上呢，我們要注意要高蛋白飲食，什么叫高蛋白飲食呢？有些時候可能在病房里住院期間，大家都不是很方便，吃飯上可能就是啊，病員食堂有什么，我們才能買點什么，這個加上做完手術(shù)以后胃口不好，這2022年11月28日212
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李蘭玉副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 婦科 嗯，切除子宮以后影響盆肌功能嗎？會對身體有什么傷害嗎？嗯，這個這個我再和您講一下，我對這個問題很感興趣哈，就是52歲了，首先你要知道我們的子宮對于女性來說是干嘛的，第一生孩子，第二來月經(jīng)哈，呃，當(dāng)然你看不生孩子，它主要的問題是干嘛就來月經(jīng)嘛，來月經(jīng)代表著我們年輕是不是，但是我們要知道女性對于女性來說，管著年輕不年輕的，重點的是我們的卵巢，不是我們的子宮，子宮只是一個來一個來月經(jīng)的一個靶器官啊，子宮里邊有內(nèi)膜啊，卵巢來激素，激素來了以后告訴你子宮，你要給我來月經(jīng)了，然后子宮就來了啊，所以說五十四十五歲以上，我們有的時候建議一些子宮肌瘤，多發(fā)性的或者是其他疾病的，切除子宮以后呢，嗯。 切除子宮，但是呢，是不切除卵巢，目的就是還能夠讓我們女性的卵巢正常能分泌一些激素，維持我們女性的一些，呃，正常的一個比方說有些人這個雌激素對于女性來說，它第一是維持我們的骨骼，不容易骨質(zhì)疏松，第二個還能維持我們的這個生殖系統(tǒng)，不是比方陰道不會很干澀等等，另外一個呢，就是維持我們的心臟啊，血脂等等都有好處啊，所以說為什么不切卵巢啊，這是多說了哈，另外一個就是盆底肌這一塊呢，很多很多的人會覺得切了子宮以后，我2022年11月28日107
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張詠梅主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 題，接下來這位居民朋友的問題是，腹腔鏡全子宮加雙附件切除術(shù)后需要穿緊身內(nèi)褲嘛，呃，那個做完子宮和雙附件切除術(shù)后，有時候呢，我們?nèi)绻且粋€腹腔鏡做的問題不大，開腹的我們往往需要用腹帶來幫助我們腹部的，增加腹部的這個肌肉的張力啊，防止呢，我們切口的這個瘢痕啊，不好看呀，增寬呀等等，包括保護(hù)我們腹部的切口，那么腹腔鏡相對來說切口小一些啊，問題不大，也一般來說出院以后啊，不不是必須得要穿這個收腹的這個腹帶，呃，緊身的這個內(nèi)褲，我覺得就沒必要了，因為術(shù)后我們還是要建議保持這個啊，下身的這個，呃，就是寬松，穿寬松的內(nèi)褲，保持了下身的透氣啊，防止的話感染，嗯，好，謝謝主任的回復(fù)啊，那么可以看接下來這位居民朋友的問題，接下來這位居民朋友的問題呢，是。2022年11月17日39
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 黃老師昨天做了腹腔鏡手術(shù)，她感到一顆焦慮、緊張的心也終于放下來了。術(shù)后她上了一條導(dǎo)尿管，但精神恢復(fù)得很好。今天（指手術(shù)后的第一天）早上查房，問黃老師，“您肛門排氣（放P）了嗎？”黃老師說：“昨天晚上就排氣了，但只放了一個P。”我說：“好的，那您別緊張！這表示您的腸功能已經(jīng)有所恢復(fù)了，恢復(fù)得還算挺快的！”黃老師說：“但肚子還是比較脹。要怎么辦呢？”我說：“昨天您還剛剛做完手術(shù)，腸道還沒有完全恢復(fù)功能，因為手術(shù)對腸道功能是有影響的，主要來源于：第一，術(shù)前需要口服清潔腸道的催泄劑，肚子拉空了，手術(shù)當(dāng)天也不能讓您喝水，這些都是手術(shù)的要求，但對腸道功能也是一個挑戰(zhàn)；第二，手術(shù)位于腹腔內(nèi)，術(shù)后的創(chuàng)面帶來的炎癥反應(yīng)，使腸道也出現(xiàn)充血、脹氣、蠕動少，也就是說對于腸道功能同樣是存在一定影響的；第三，咱們做腹腔鏡的時候，腹腔內(nèi)要注入CO2氣體，這些氣體雖然在做手術(shù)后就放掉了，但總還是有一些殘留在腸間隙之間，沒有辦法完全排出干凈。這些殘余的CO2氣體也需要通過腸道吸收了之后，再排出體外。因此，現(xiàn)在還有一點腹脹也是恢復(fù)過程中的正?，F(xiàn)象。如果您腹脹的嚴(yán)重，絞痛等，那就隨時跟我們說?！秉S老師說：“昨天我喝了一點水，我現(xiàn)在可以吃飯了嗎？”我說：“您已經(jīng)肛門排氣了，可以吃一點容易消化的食物，讓少量食物刺激刺激腸道，比如：稀飯、面條等，稱為半流質(zhì)的食物。注意要少量、多餐，慢慢增加，主要是讓腸道有個過程來適應(yīng)食物。您現(xiàn)在肚子脹暫，還不能吃飯，”黃老師笑著說：“您這么說我就明白了。我能下床活動嗎？！”我說：“只要您頭不暈，鼓勵您盡早地下床活動，這樣腸道可以更快地恢復(fù)，因為活動的過程中，小腸在四處滑動，不僅減少了靜臥時引起的腸道粘連，而且可以更好地促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)?！秉S老師驚嘆道：“好啊，我早就想下地活動了，主要擔(dān)心影響傷口?！蔽艺f：“傷口不會因為活動受到影響的，您放心哈！”黃老師說：“聽您仔細(xì)講了以后，我清楚這幾天該怎樣注意了。沒有排氣前，就喝水或米湯；排氣了以后，就可以喝一點稀飯或吃一點軟的面條。待胃腸道慢慢適應(yīng)了，就可以吃比較爛的飯，容易消化的食物。少吃不容易消化的食物，或脹氣的食物，比如：牛奶、玉米、土豆等?！蔽艺f：“您總結(jié)得很正確，不愧是老師?！秉S老師說道：“導(dǎo)尿管有一點點便意感，您看正常嗎？”我說：“一般來說，這是正常的感覺，因為尿管刺激的緣故。如果您感覺到刺痛、尿急、血尿，就需要注意?！秉S老師問道：“我該什么時候拔除尿管呢？”我說：“我們計劃3天后拔除您的尿管，因為手術(shù)時，必須推開膀胱才能切除子宮，所以，我們會根據(jù)每一個患友的膀胱處理的難易程度和當(dāng)時的情況來決定。您做過剖宮產(chǎn)手術(shù)，剛好剖宮產(chǎn)的瘢痕和膀胱之間有粘連，使我們手術(shù)中推開膀胱有一定的難度，我們擔(dān)心此處膀胱創(chuàng)面薄弱，所以需要持續(xù)上置導(dǎo)尿管。主要作用是讓膀胱不要充盈，減少對于膀胱創(chuàng)面的壓力，使膀胱的創(chuàng)面能夠有機(jī)會和時間休養(yǎng)休養(yǎng)，更好地修復(fù)。以便減少膀胱損傷帶來的并發(fā)癥，比如膀胱陰道瘺等?！秉S老師笑著說：“那我懂了，我等到膀胱休養(yǎng)好了再拔尿管，不著急！”我們所有醫(yī)護(hù)人員都非常感謝黃老師的信任和配合！剛剛子宮切除術(shù)，腹脹明顯少腹痛，沒有排氣喝流質(zhì)，盡早下床多活動，半流質(zhì)在排氣后，少量多餐腸道通，配合醫(yī)護(hù)恢復(fù)快，持續(xù)導(dǎo)尿防瘺洞。2022年09月28日752
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 今天，黃老師做了腹腔鏡子宮切除手術(shù)第四天了，小便排得很順利，體溫正常，復(fù)查的血常規(guī)也沒有問題，各項指標(biāo)都達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)了。黃老師聽到這么快可以出院了，非常開心，不斷地稱贊：“太感謝你們了！你們的細(xì)心和耐心讓我消除了許多恐懼和顧慮，安心、舒心地在醫(yī)院里度過了一周?！蔽艺f：“這是我們的本職工作。”黃老師說：“要離開你們，又不免有些擔(dān)心了?！蔽艺f：“我和您聊聊，了解了以后就不會擔(dān)心了?！秉S老師問道：“做了一個手術(shù)，總覺得傷了元氣，多久才能恢復(fù)，需要休息多久??？”我說：“您說的是，手術(shù)是一個創(chuàng)傷，需要時間來康復(fù)，一般出院時會按照國家的規(guī)定開具出院診斷證明和休息時間，子宮切除術(shù)后休息一個月。當(dāng)然，身體要完全的康復(fù)，可能需要三個月左右?！秉S老師問道：“我在家里該怎樣護(hù)理??？”我說：“您術(shù)后注意每天早中晚用清水洗外陰（不要沖洗陰道內(nèi)），保持外陰干爽，減少感染機(jī)會?！秉S老師說：“我平時大便干結(jié)，要不要緊呢？”我說：“子宮切除術(shù)后三個月內(nèi)保持大便通暢很重要。因為大便干結(jié)或用力，可能導(dǎo)致陰道殘端的傷口裂開或出血（詳見子宮切除術(shù)后需要注意什么？一文）?！秉S老師說：“我回家后要怎么吃呢？”我說：“您可以吃一些容易消化的食物，包括充足的蛋白質(zhì)和熱能，利于促進(jìn)傷口愈合，可適當(dāng)補充蛋白粉、雞蛋、肉類、魚類，但要容易消化。根據(jù)自己身體和腸道恢復(fù)的狀況，還可以多吃些新鮮蔬菜水果，但不要吃生冷的食物。三個月后飲食可以恢復(fù)正常?！秉S老師問道：“我可不可以進(jìn)補，這樣是不是更利于恢復(fù)呢？”我說：“進(jìn)補也要慢慢來！術(shù)后盆腔內(nèi)和陰道的創(chuàng)面還在修復(fù)，有炎癥、充血的生理反應(yīng)，這時，盡量不要吃有活血作用的中藥、補品等，比如人參、當(dāng)歸、鹿茸、酒類等，可能會引起創(chuàng)面滲血，或局部的血栓脫落，血管重新開放出血。魚膠、蟲草、靈芝、桂圓、紅棗等這些食物或藥材，沒有活血的作用，可以少量和適當(dāng)補充?；钛乃幉幕蚴澄镆话阍谛g(shù)后三個月左右，確定陰道創(chuàng)面完全修復(fù)好了再考慮進(jìn)補會更安全?！秉S老師說：“我平時喜歡跑跑步，打打羽毛球，您看合適嗎？”我說：“可以運動，但您剛做完手術(shù)，還是要多休息，間斷可以在家里或小區(qū)散散步，根據(jù)自己的體力和感受，量力而行。等到一個月左右，體力有所恢復(fù)，就能適當(dāng)增加戶外散步的時間。這期間，不適合跑步、打球等高強(qiáng)度的運動。當(dāng)然，騎車、重體力勞動也要避免。三個月復(fù)查，確定恢復(fù)得好，就可以按照術(shù)前正常的生活和運動了?！秉S老師說：“我什么時候可以性生活呢？”我說：“全子宮切除術(shù)后陰道里有傷口（稱為陰道殘端），所以，早期是不宜性生活的，我們稱為“禁房”。一方面，增加陰道細(xì)菌感染，引起陰道殘端感染、愈合不良；另一方面，陰道殘端還沒有修復(fù)完全，容易出現(xiàn)殘端裂開而引起大出血的情況。一般到三個月左右，待醫(yī)生檢查確定陰道殘端長好后，再開始正常的性生活。”黃老師問道：“我該什么時候來復(fù)查？”我說：“一般復(fù)查的時間為：術(shù)后一個月和三個月。如前述的復(fù)查無異常，此后可半年至一年復(fù)查。”黃老師問道：“我住得挺遠(yuǎn)的，我在哪里復(fù)查比較好？”我說：“如果您方便，到我們做手術(shù)的醫(yī)院復(fù)查當(dāng)然最好，大家比較了解您的情況。如果不方便，也可以帶上出院的資料在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查?！秉S老師說：“如果在當(dāng)?shù)貜?fù)查，我該復(fù)查些什么項目？”我說：“主要觀察陰道殘端的愈合情況、是否有線結(jié)或肉芽形成等，半年后可復(fù)查婦科超聲，了解附件的情況，對于您這樣保留雙側(cè)附件的情況，是很有必要的。還要做陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查，您的血清學(xué)指標(biāo)CA125稍高一點，也要一起復(fù)查（詳見子宮切除術(shù)后需要注意什么？一文）?！秉S老師問道：“我有什么癥狀時就要去看醫(yī)生呢？”我說：“在手術(shù)后三個月內(nèi)，尤其是一個月左右，容易出現(xiàn)陰道流液、陰道流血、陰道分泌物異味等現(xiàn)象，如果量少或較輕，可以觀察，一般來說，這和陰道殘端的修復(fù)過程中的正常反應(yīng)。如果陰道出血或流液的量比較多，或伴腹痛、發(fā)熱、臭味，就要積極去醫(yī)院就診，排除一些可能的并發(fā)癥（詳見子宮切除術(shù)后需要注意什么？一文）。”黃老師說：“我完全放心出院了！”子宮切除后三月，吃喝拉動要注意，蛋白纖維促消化，外陰感染在清洗，便秘殘端出問題，禁房禁補多休息，流血流液要警惕，定期復(fù)查重護(hù)理。2022年09月28日1464
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2022年07月26日210
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