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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

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疾?。? 子宮肌瘤
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子宮肌瘤這幾種情況千萬不要著急做手術(shù)！??！子宮肌瘤這幾種情況千萬不要著急做手術(shù)?。?！首先和大家介紹一下子宮肌瘤是什么？簡單來說，子宮肌瘤是長在子宮上的"小疙瘩"，屬于良性腫瘤。就像地上長番薯，有些在長在地下，有些長到地外面。子宮肌瘤有以下特點：1.絕經(jīng)前女性中約70-80%會長子宮肌瘤。2.激素依賴型生長（懷孕后可能增大，絕經(jīng)后可能縮?。?.常見類型：肌壁間/漿膜下/黏膜下肌瘤，2018版國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）子宮肌瘤分為0-8型。有人會問子宮肌瘤會癌變嗎？子宮肌瘤癌變的概率＜0.5%，如果突然快速增長需警惕。如果有子宮肌瘤是不是很多東西都不能吃？其實飲食對子宮肌瘤影響是有限的，但是下面提到的東西，您要慎重考慮，尤其是一些絕經(jīng)后的老年人和愛美的女神們。1.含雌激素高的食物（燕窩、阿膠、蜂皇漿、雪蛤、胎盤制品等）2.保健品（含大豆異黃酮，可能含不明劑量雌激素）子宮肌瘤的治療方法有哪些？包括手術(shù)治療（腹腔鏡肌瘤挖除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、微波消融術(shù)等）、藥物治療、期待療法等超“聲”小百科子宮肌瘤最常見的診斷方法就是做超聲超聲檢查是診斷子宮肌瘤的首選方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟的特點：1.發(fā)現(xiàn)肌瘤：即使是小肌瘤，超聲也能輕松捕捉。2、評估大小和位置：通過測量肌瘤的直徑和觀察其位置，幫助醫(yī)生制定治療方案。3.監(jiān)測變化：定期超聲檢查可以觀察肌瘤的生長速度，判斷是否需要干預(yù)。4.鑒別診斷：超聲可以區(qū)分肌瘤與其他盆腔腫塊（如卵巢囊腫、腺肌癥）。教您看懂超聲報告的真正意思當(dāng)您收到超聲報告單時，常見的會有以下描述："子宮前位大小正常，后壁見34×23mm低回聲團，邊界清，CDFI可見血流信號"。別慌！首先確定肌瘤位置是在子宮的后壁。肌瘤的最大徑線分別是34mm和23mm，說明肌瘤不大，也就2-3公分。低回聲團：肌瘤典型表現(xiàn)。邊界清：良性特征，腺肌瘤可能性不大血流信號：有營養(yǎng)供應(yīng)（不代表惡性）手術(shù)指征那么那些需要治療嗎？看這幾點多數(shù)子宮肌瘤患者并無明顯癥狀，但是多達(dá)50%的患者會出現(xiàn)一系列由子宮肌瘤引起的臨床表現(xiàn)。1.相關(guān)癥狀：月經(jīng)過多導(dǎo)致貧血、壓迫癥狀（尿頻便秘、疼痛影響生活等）、不孕（備孕+黏膜下肌瘤→建議孕前處理）。2.肌瘤大小和位置：備孕時≥4cm，單個肌瘤≥5cm，特殊部位（如黏膜下、宮頸、闊韌帶）肌瘤超過一定大小。3.生長情況：短期內(nèi)迅速增大，絕經(jīng)后繼續(xù)生長，懷疑惡變（超聲提示血流異常豐富、邊界不清、伴腹水等）。4.妊娠期→孕期肌瘤可能增大，變性，扭轉(zhuǎn)、感染，壓迫膀胱、輸尿管等（孕期一般不建議手術(shù)，除非孕婦身體無法承受肌瘤引起的癥狀）總結(jié)什么情況不要著急手術(shù)無癥狀且體積較小的肌瘤若肌瘤直徑小于4-5厘米，且未引起月經(jīng)異常、壓迫癥狀（如尿頻、便秘）或不孕等問題，可定期復(fù)查（每3-6個月），尤其是接近絕經(jīng)期的患者，因絕經(jīng)后肌瘤可能自然萎縮。漿膜下子宮肌瘤漿膜下肌瘤向子宮外生長，通常無癥狀，一般無需手術(shù)。僅當(dāng)肌瘤過大（如壓迫膀胱或直腸）時才需干預(yù)。肌壁間肌瘤未引發(fā)癥狀肌壁間肌瘤占60%-70%，若小于4厘米且無月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀，可暫不手術(shù)，尤其是有生育需求者，避免子宮瘢痕形成。妊娠期發(fā)現(xiàn)的肌瘤孕期因激素影響，肌瘤可能快速增大，但若無并發(fā)癥（如紅色變性、壓迫胎兒），通常建議分娩后處理。接近絕經(jīng)若患者年齡較大、接近絕經(jīng)，肌瘤無明顯增大，可選擇定期觀察。如果您還有困惑，建議到醫(yī)院掛號進行專業(yè)咨詢
子宮肌瘤 VS 腺肌瘤，一文教你精準(zhǔn)區(qū)分！在婦科門診，經(jīng)常有患者拿著檢查報告問：“醫(yī)生，我到底得的是子宮肌瘤，還是子宮腺肌瘤？這兩種病有啥不一樣？”的確，子宮肌瘤和子宮腺肌瘤名字相近、癥狀相似，容易讓人混淆。但實際上，它們是兩種不同的疾病，治療方法也存在差異。今天就為大家詳細(xì)講解，教你精準(zhǔn)區(qū)分這兩種婦科常見病。病理機制：“出身”不同，性質(zhì)有別?子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織，就像是子宮肌層里長出的“肉疙瘩”。這些“肉疙瘩”有自己清晰的邊界，與周圍正常的子宮組織涇渭分明，生長相對獨立。?而子宮腺肌瘤的形成機制則大不相同。正常情況下，子宮內(nèi)膜應(yīng)該生長在子宮腔內(nèi)，但由于某些原因，內(nèi)膜細(xì)胞“離家出走”，侵入子宮肌層并在其中生長。每次月經(jīng)來潮時，這些異位的內(nèi)膜細(xì)胞也會像正常內(nèi)膜一樣出血，卻無法排出體外，在子宮肌層內(nèi)反復(fù)出血、堆積，導(dǎo)致子宮肌層增厚、變硬，形成彌漫性或局限性的病變，也就是子宮腺肌瘤。與子宮肌瘤不同，腺肌瘤沒有明顯的邊界，和周圍的子宮肌層“糾纏不清”。癥狀表現(xiàn)：相似卻有差異?月經(jīng)改變?子宮肌瘤：癥狀因肌瘤生長部位而異。黏膜下肌瘤會使子宮內(nèi)膜面積增大，影響子宮收縮，導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，還可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血；肌壁間肌瘤如果體積較大，也會引起經(jīng)量增多；漿膜下肌瘤對月經(jīng)影響相對較小，很多患者甚至沒有明顯的月經(jīng)改變。?子宮腺肌瘤：幾乎所有患者都會出現(xiàn)月經(jīng)量增多的癥狀，且往往比子宮肌瘤更嚴(yán)重，部分患者還會伴有大量血塊。此外，子宮腺肌瘤患者的痛經(jīng)癥狀非常典型，多表現(xiàn)為進行性加重，即隨著病情發(fā)展，痛經(jīng)程度越來越重，疼痛時間越來越長，常需服用強效止痛藥才能緩解，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。生殖影響?子宮肌瘤：部分患者會因肌瘤影響受孕，如黏膜下肌瘤會影響受精卵著床，導(dǎo)致不孕或早期流產(chǎn)；肌壁間肌瘤過大可能壓迫輸卵管，阻礙精子與卵子結(jié)合。但也有不少患者即使患有子宮肌瘤，仍能正常受孕并分娩。?子宮腺肌瘤：對生育功能的影響更為顯著，由于子宮肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜破壞了子宮正常的解剖結(jié)構(gòu)和生理環(huán)境，導(dǎo)致受精卵難以著床，懷孕后也容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況，很多患者因此面臨生育難題。治療策略：因人而異，精準(zhǔn)選擇?子宮肌瘤?觀察等待：對于肌瘤較小、無癥狀或接近絕經(jīng)期的患者，一般建議每3-6個月復(fù)查一次，觀察肌瘤大小、癥狀變化。絕經(jīng)后，肌瘤多會逐漸萎縮。?藥物治療：適用于癥狀較輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）、米非司酮等，可縮小肌瘤體積、緩解癥狀，但停藥后肌瘤可能再次增大。?手術(shù)治療：肌瘤體積過大、出現(xiàn)明顯癥狀或影響生育時，可考慮手術(shù)。手術(shù)方式有肌瘤切除術(shù)（保留子宮）、子宮切除術(shù)。?非侵入性治療：如子宮動脈栓塞術(shù)等，通過破壞肌瘤血供或直接消融肌瘤，達(dá)到治療目的，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。?子宮腺肌瘤?藥物治療：癥狀較輕、有生育需求的患者，可選擇曼月樂環(huán)、GnRHa類藥物等，能在一定程度上緩解痛經(jīng)、減少月經(jīng)量，但無法根治疾病，且停藥后癥狀易復(fù)發(fā)。?手術(shù)治療：對于病灶局限的患者，可嘗試腺肌瘤剔除術(shù)，但由于腺肌瘤邊界不清，很難完全切除干凈，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高；對于癥狀嚴(yán)重、無生育需求的患者，全子宮切除術(shù)是根治性治療方法。?介入治療：近年來，子宮動脈栓塞術(shù)、微波消融術(shù)等介入治療手段逐漸應(yīng)用于子宮腺肌瘤的治療，通過阻斷病灶血供或直接破壞病灶，緩解癥狀，保留子宮，為患者提供了更多治療選擇。子宮肌瘤和子宮腺肌瘤雖然有相似之處，但在病理機制、癥狀表現(xiàn)、診斷和治療上都存在明顯差異。如果發(fā)現(xiàn)子宮有異常，一定要及時就醫(yī)，通過詳細(xì)檢查明確診斷，醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育需求等制定個體化的治療方案。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能更好地維護女性生殖健康！
子宮肌瘤：女性健康的常見 “小麻煩”子宮肌瘤，這一在女性群體中頗為常見的疾病，或許在不經(jīng)意間就會出現(xiàn)在身體里。今天，咱們就來好好認(rèn)識一下它，做到知己知彼，守護好自己的健康。一、什么是子宮肌瘤?子宮肌瘤，簡單來說，就是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤。它就像子宮里長出的一個個“小疙瘩”。在育齡期婦女里，患病率可達(dá)25%，要是通過尸體解剖統(tǒng)計，發(fā)病率能在50%以上呢。這意味著，每4到5個育齡女性中，可能就有1個患有子宮肌瘤。?二、有哪些癥狀?多數(shù)時候，子宮肌瘤比較“低調(diào)”，很多患者沒啥明顯感覺，往往是體檢時才發(fā)現(xiàn)。不過，要是肌瘤開始“作怪”，也會有一些信號。?月經(jīng)異常：像0型到Ⅲ型肌瘤，容易讓月經(jīng)變得不規(guī)律，月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、淋漓出血，月經(jīng)周期也可能縮短。長期這樣，還可能導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，身體會感覺乏力、沒精神。?陰道分泌物變化：白帶可能會增多，要是肌瘤有感染、潰瘍、壞死的情況，還會出現(xiàn)膿血性、伴有惡臭的陰道排液。?壓迫癥狀：肌瘤較大時，會壓迫周圍的器官。壓迫膀胱，就會老想上廁所，還可能出現(xiàn)排尿困難；壓迫直腸，會引起排便疼痛、便秘；壓迫輸尿管，也會帶來相應(yīng)的問題。?腹部包塊：當(dāng)肌瘤長得比較大，能讓子宮超過3個月妊娠大小時，自己在腹部可能就能摸到一個質(zhì)地較硬的包塊，尤其是清晨膀胱充盈時，會更明顯。?腹痛：黏膜下肌瘤可能引發(fā)痛經(jīng)，漿膜下肌瘤要是發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，會突然出現(xiàn)劇烈腹痛，肌瘤紅色變性時，也會腹痛，還可能伴有發(fā)熱。?影響生育：子宮肌瘤可能改變宮腔形態(tài)、阻塞輸卵管開口或者壓迫輸卵管使其扭曲變形，這些都可能導(dǎo)致女性不孕，就算懷孕了，也可能增加流產(chǎn)的風(fēng)險。三、治療方法有哪些?子宮肌瘤的治療，要綜合考慮患者的年齡、生育要求、癥狀，以及肌瘤的部位、大小等因素。?觀察等待：對于沒有癥狀，或者肌瘤較小、接近絕經(jīng)年齡的患者，可以選擇觀察。每3到6個月做一次B超或盆腔檢查，看看肌瘤有沒有變化。很多小肌瘤，可能一直都不會對健康造成影響，女性朋友不用過于擔(dān)心。?藥物治療?促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）：可以降低雌激素水平，讓肌瘤縮小，還能讓月經(jīng)暫時停止。適用于體積較大、位置特殊的肌瘤，或者有貧血的患者，能改善貧血狀況，降低手術(shù)難度。不過，停藥后肌瘤可能會恢復(fù)原來大小。?其他藥物：還有一些藥物可以用于緩解癥狀，比如減少月經(jīng)量的藥物等。?手術(shù)治療?肌瘤剔除術(shù)：適合年輕、有生育要求的女性，把肌瘤從子宮上剜下來，保留子宮。如果是位于子宮腔的黏膜下肌瘤，已經(jīng)脫出于宮頸口外，還可以從陰道將肌瘤擰除。但肌瘤剔除術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能。?子宮切除術(shù)：這是比較傳統(tǒng)的方法，把子宮連同肌瘤一起切除。不過，現(xiàn)在隨著觀念的改變，女性對自身身體的重視，這種方法使用得越來越慎重。?其他治療方式?子宮動脈栓塞：通過股動脈插入特殊導(dǎo)管，在血管造影指引下，把導(dǎo)管放入雙側(cè)子宮動脈，用藥物或器械堵住血管，阻斷子宮肌瘤的血供，讓肌瘤壞死或縮小。子宮肌瘤雖然常見，但只要我們了解它，保持良好的生活方式，定期體檢，就不用過于害怕。如果發(fā)現(xiàn)有相關(guān)癥狀，及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生的診斷和治療，大多數(shù)情況下，都能很好地應(yīng)對。希望每一位女性都能擁有健康的身體，遠(yuǎn)離疾病的困擾。