斜視是指兩眼視軸不能同時(shí)注視同一目標(biāo),當(dāng)一眼注視目標(biāo)時(shí),另一眼發(fā)生偏斜。有時(shí)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒兩眼一起斜向注視物體(斜著看),那不是斜視,一般稱之為側(cè)視,多由于不良的習(xí)慣或屈光不正所致。 ? 按眼位偏斜的方向,斜視分為以下4類: 1. 內(nèi)斜視:眼位向內(nèi)偏斜,一般俗稱“斗雞眼”。 2. 外斜視:眼位向外偏斜,一般俗稱“斜白眼”。 外斜視有間歇性和恒定性,在兒童中最常見的是間歇性外斜視。間歇性外斜視就是有時(shí)正位,有時(shí)表現(xiàn)出外斜,尤其在疲乏時(shí)或走神時(shí)容易表現(xiàn)出斜視,經(jīng)提醒可控制到正位。這類斜視兒童常常在太陽(yáng)下閉一只眼睛,閉眼是為了避免外斜導(dǎo)致的復(fù)視。若不治療,間歇性外斜視會(huì)逐漸發(fā)展成恒定性外斜視。 3. 垂直斜視:即眼位向上或向下偏斜,垂直斜視常伴有歪頭,俗稱“歪脖子”。斜視不一定歪頭,但歪頭一定要警惕斜視。 4. 旋轉(zhuǎn)斜視:旋轉(zhuǎn)斜視一般外觀看不出偏斜,只有經(jīng)過(guò)??茩z查才會(huì)發(fā)現(xiàn)。 斜視有什么危害呢? 1. 影響美觀,這是患者及其家長(zhǎng)對(duì)斜視最直觀的認(rèn)識(shí)。 2. 斜視會(huì)導(dǎo)致立體視功能的喪失。立體視功能不健全的人不能從事航天、航空、駕駛、醫(yī)療等精細(xì)操作的工作,嚴(yán)重影響以后的就業(yè)和擇業(yè)。因此強(qiáng)調(diào)斜視要早治療,盡可能恢復(fù)一部分立體視功能。 3. 有些類型的斜視會(huì)影響視力,導(dǎo)致弱視。 斜視應(yīng)如何治療? 大多數(shù)斜視都需要手術(shù)治療;只有一種完全屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視不需手術(shù),戴上眼鏡后斜視就會(huì)“消失”,戴眼鏡就是其最佳的治療方法;還有一些斜視既需要戴鏡又需要手術(shù)治療。盲目認(rèn)為斜視可以隨年齡增長(zhǎng)而消失的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。斜視一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的眼科檢查,以免耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。 ? 患兒歪頭,為什么要做斜視手術(shù)? 歪頭又稱為斜頸,常見的原因有兩種:一種是由于斜視導(dǎo)致的斜頸,稱為眼性斜頸,另一種是由于頸部肌肉異常導(dǎo)致的斜頸,稱為肌性斜頸。眼性斜頸需要行斜視矯正術(shù),肌性斜頸需要行頸部手術(shù)。 歪頭可導(dǎo)致面部不對(duì)稱,一側(cè)面部豐滿,一側(cè)面部瘦小。還可導(dǎo)致頸椎的側(cè)彎和下頜骨的發(fā)育畸形。因此,若孩子有歪頭,建議盡快到醫(yī)院看斜視??坪凸强疲槊髟?,及早治療。 ? 斜視手術(shù)安全嗎?會(huì)不會(huì)引起視力下降? 斜視手術(shù)已有150年的歷史,也是最安全的手術(shù)之一,手術(shù)過(guò)程不會(huì)打開眼球,因此一般不會(huì)影響視力。術(shù)后第二天打開紗布就可以正常視物,基本不影響正常生活,風(fēng)險(xiǎn)較小。有少數(shù)患者由于術(shù)后出現(xiàn)的視覺(jué)干擾、結(jié)膜縫線等原因會(huì)引起短暫視力下降,下降的視力也極易恢復(fù)。 斜視手術(shù)是只做“斜眼”嗎? 斜視一般是雙眼的問(wèn)題,當(dāng)斜視的眼注視時(shí),對(duì)側(cè)眼(平時(shí)不斜視的眼)就會(huì)表現(xiàn)出斜視。因此斜視手術(shù)并非只做“斜眼”,有時(shí)需做兩只眼,有時(shí)需做平時(shí)不斜視的眼。 斜視手術(shù)的全麻對(duì)智力有影響嗎? 兒童斜視手術(shù)一般需要全身麻醉,全麻對(duì)智力是沒(méi)有影響的?,F(xiàn)在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家,成人斜視手術(shù)也采用全身麻醉。全麻可以為病人提供舒適的治療,病人在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中就不會(huì)有疼痛和恐懼了。
1、睡眠不足:10—13歲是近視眼形成的高峰期。此年齡段的孩子若睡眠不足,交感與副交感神經(jīng)功能失去平衡,造成眼睫狀肌的調(diào)節(jié)功能紊亂,故保證每晚睡足9—11小時(shí),有保護(hù)視力預(yù)防兒童近視的作用。 ? 2、疾病:相當(dāng)數(shù)量的患者曾患過(guò)麻疹、百日咳等傳染病,這些病兒大多出現(xiàn)眼球膨大,而眼球處于膨大狀態(tài)時(shí),眼球的屈光度下降,視力減弱。 ? 3、噪音:有關(guān)專家的研究表明,當(dāng)音響強(qiáng)度在90分貝以上時(shí),眼底視網(wǎng)膜中視桿細(xì)胞區(qū)別光亮度的敏感性開始下降,識(shí)別弱光反應(yīng)的時(shí)間延長(zhǎng),超過(guò)45分貝時(shí),40%的人瞳孔散大,達(dá)到115分貝時(shí),眼睛對(duì)光亮度的適應(yīng)性下降20%,同時(shí)伴有色覺(jué)能力削弱。 ? 4、吃甜食太多:甜食為酸性食物,一方面大量消耗體內(nèi)的鈣元素,另一方面升高血糖,改變晶體滲透壓,是導(dǎo)致兒童近視眼形成的又一禍根,監(jiān)督孩子少吃為妙。 ? 5、被動(dòng)吸煙:德國(guó)專家發(fā)現(xiàn),煙草中含有一種毒性較強(qiáng)的氰化物,它在人體內(nèi)積存到一定程度,可造成中毒性弱視。而孩子的眼球正處于發(fā)育期,對(duì)煙草中的有害物更為敏感。 ? 6、電子游戲機(jī):電子游戲機(jī)對(duì)視力的影響相當(dāng)大。熒光屏上閃爍不定的畫面增加了眼睛的負(fù)擔(dān),迫使睫狀肌高度緊張,使晶狀體過(guò)度屈曲,增加屈光度,時(shí)間一長(zhǎng)可導(dǎo)致睫狀肌痙攣,這也是兒童近視的一大誘因。 ? 7、礦物元素不足:醫(yī)學(xué)研究表明,鈣、鉻等礦物元素是保證兒童視力正常的一個(gè)重要條件,鈣元素在維持眼晶體正常壓力,鉻元素在保持眼睛屈光度等方面都有不可替代的作用。特別要提醒注意的是,加工過(guò)細(xì)的米、面,會(huì)喪失80%的鉻元素,故意吃一些粗糧有益于視力健康。能夠預(yù)防兒童近視。
幾種兒童常見眼病的防治一,過(guò)敏性結(jié)膜炎:時(shí)值春季,兒童醫(yī)院眼科門診“紅眼”患者絡(luò)繹不絕,有不少患者來(lái)院前曾滴用抗菌、抗病毒眼藥無(wú)明顯效果。原來(lái)這并非細(xì)菌、病毒感染引起的紅眼病,而是一種眼結(jié)膜過(guò)敏性炎癥,主要表現(xiàn)為眼紅、奇癢,嚴(yán)重者畏光、流淚、眼有異物感,部分患者伴有過(guò)敏性鼻炎或哮喘。其病因與光、熱、灰塵、花粉、蟲螨等刺激有關(guān),因此多在春夏季發(fā)病,而且一旦患此眼病即有反復(fù)發(fā)作的可能,點(diǎn)抗過(guò)敏眼藥可緩解癥狀,但不能根治。因此預(yù)防措施尤為重要:1, 有過(guò)敏體質(zhì)的兒童在春夏季應(yīng)盡量減少到郊外及陽(yáng)光大、灰塵大的公共場(chǎng)所活動(dòng),外出最好戴有色防護(hù)眼鏡,避免強(qiáng)光、花粉、及灰塵的刺激。2, 如眼發(fā)紅、發(fā)癢、畏光流淚,點(diǎn)抗菌、抗病毒眼藥無(wú)效應(yīng)考慮本病,及時(shí)去醫(yī)院確診,選用有效藥物。3, 此病發(fā)作時(shí)雙眼奇癢難忍,患者多用手揉眼,易合并細(xì)菌感染,到醫(yī)院洗眼可有效緩解病情。二,屈光不正: 兒童屈光不正(包括近視、遠(yuǎn)視、散光)必須依靠戴眼鏡矯正已逐漸被人們所認(rèn)識(shí),但何時(shí)戴鏡,如何輔助治療則為許多家長(zhǎng)所忽視。據(jù)臨床觀察,兒童屈光不正治療家長(zhǎng)常存在以下誤區(qū);1, 視力差就是近視眼或者假性近視眼。其實(shí),兒童視力低下并非都是近視造成,遠(yuǎn)視、散光或其他眼病也表現(xiàn)為視力低下,而它們的治療方法卻完全不同,因此孩子視力不好時(shí)首先應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院檢查,確定病因,對(duì)癥治療。2,盲目聽信廣告宣傳,進(jìn)行不規(guī)范治療。社會(huì)上有些廣告頗吸引人,如某某療法、某某儀器能治愈近視、遠(yuǎn)視、斜視等等,這些虛假?gòu)V告之所以有市場(chǎng),就是迎合了一部分家長(zhǎng)不愿意給孩子配眼鏡的心理。在此提醒大家迄今為止,在世界范圍內(nèi)尚沒(méi)有出現(xiàn)能夠取代眼鏡治療兒童屈光不正的方法。絕大多數(shù)遠(yuǎn)視、弱視進(jìn)行早期戴鏡和弱視治療是可以治愈而取掉眼鏡的。但青少年近視目前尚無(wú)根治方法,而戴眼鏡可提高視力,在一定程度上減緩近視的發(fā)展。3,未定期復(fù)查,及時(shí)更換鏡片度數(shù)。無(wú)論近視和遠(yuǎn)視隨年齡增長(zhǎng),屈光度均有變化。一般來(lái)講前者度數(shù)逐漸加深,后者逐漸減輕。因此,兒童配鏡后應(yīng)每半年重新驗(yàn)光一次,依屈光度及視力的變化及時(shí)調(diào)整鏡片度數(shù),否則,會(huì)引起眼睛調(diào)節(jié)疲勞或調(diào)節(jié)麻痹。三,先天性淚囊炎: 孩子出生不久即單眼或雙眼經(jīng)常流淚,且有較多分泌物,但眼睛不紅,點(diǎn)抗生素眼藥無(wú)效。有些家長(zhǎng)認(rèn)為這是“熱氣”所致,不需要治療。其實(shí),這些現(xiàn)象很有可能是“先天性淚囊炎或淚道阻塞”所致,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院沖洗淚道,明確診斷。
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