隨著生活條件的改善，兒童營養(yǎng)過剩、攝入激素過多的情況越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致不少兒童生長發(fā)育提早，甚至是出現(xiàn)性早熟的問題，故現(xiàn)在越來越多的家長前來咨詢兒童性早熟的相關(guān)問題。故本人根據(jù)《中樞性性早熟診斷與治療共識(shí)》相關(guān)內(nèi)容，就關(guān)于兒童性早熟的就診問題，整理出一些指導(dǎo)意見，供各位家長參考借鑒，希望能幫助大家更有目的性的就診治療，早日讓孩子得到診斷和治療。 1、 什么是性早熟？ 是指女童在8歲前，男童在9歲前呈現(xiàn)第二性征發(fā)育的疾病。 按發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)分為三種：①中樞性性早熟（真性性早熟）；②外周性性早熟（假性性早熟）；③不完全性性早熟（部分性性早熟）。 2、 性早熟的表現(xiàn)有哪些？ 女孩：乳房發(fā)育，陰毛、腋毛出現(xiàn)，小陰唇變大，子宮、卵巢增大，月經(jīng)初潮，身高、體重開始明顯增長。 男孩：睪丸和陰莖增大，陰毛、腋毛出現(xiàn)，聲音變粗，遺精，身高、體重開始明顯增長。 注意：無論男女孩，在伴有顱內(nèi)腫瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變時(shí)，可有頭痛、嘔吐、視力改變或其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征。 3、性早熟對兒童有哪些影響？ ① 影響患兒的最終身高；②可能給患兒帶來相應(yīng)的心理問題或社會(huì)行為異常；③有些性早熟是有明確的器質(zhì)性病變（腎上腺皮質(zhì)腫瘤、卵巢腫瘤）引起的，需要及時(shí)治療，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。 4、性早熟需要到哪里治療？ 一般建議到當(dāng)?shù)氐膵D女兒童醫(yī)院或者是設(shè)有性早熟?？崎T診的大醫(yī)院去就診治療，這樣才能得到比較全面系統(tǒng)的檢查和治療。 5、 性早熟需要做哪些檢查？ 一般來說主要需要做以下檢查：①骨齡片；②性激素六項(xiàng)（包括促卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳素（PRL）），甲功七項(xiàng)，β絨毛膜促性腺激素，甲胎蛋白，癌胚抗原；③GnRH激發(fā)試驗(yàn)（是診斷CPP的金標(biāo)準(zhǔn)，也是鑒別中樞性性早熟和外周性性早熟的重要依據(jù)。）；④女孩：子宮、卵巢彩超，腎上腺彩超，甲狀腺彩超；男孩：睪丸彩超，腎上腺彩超，甲狀腺彩超；⑤頭顱MRI檢查（排查中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變）。 注意：根據(jù)個(gè)人實(shí)際病情不同及醫(yī)院條件不同，具體檢查項(xiàng)目可能有所不同。 6、性早熟怎么治療？ 性早熟主要是要分清是中樞性性早熟（CPP）和外周性性早熟，其中中樞性性早熟還可分為特發(fā)性中樞性性早熟（無中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變）和繼發(fā)性中樞性性早熟（中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變），其中女性患兒80%～90%為特發(fā)性中樞性性早熟；男性患兒則相反，80%以上是器質(zhì)性的。 因此明確診斷為繼發(fā)性中樞性性早熟和外周性性早熟的患兒應(yīng)強(qiáng)調(diào)同時(shí)進(jìn)行病因治療。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的CPP可考慮手術(shù)或放療，如鞍區(qū)腫瘤特別是出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的腫瘤多需手術(shù)；但對非進(jìn)行性損害的顱內(nèi)腫瘤或先天異常，如下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤或蛛網(wǎng)膜囊腫等，如無顱壓增高或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)者，一般不需手術(shù)，仍按特發(fā)性中樞性性早熟藥物治療方案治療。對繼發(fā)于其他疾病的CPP應(yīng)同時(shí)針對原發(fā)病治療。 而對于特發(fā)性中樞性性早熟的治療，主要是采用藥物治療為主，一般應(yīng)用GnRH類似物（GnRHa）。國內(nèi)目前可供應(yīng)兒童用的緩釋型GnRHa制劑有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。主要目的是抑制性發(fā)育進(jìn)程，延緩骨骼過快成熟和改善最終成人身高，避免心理行為問題。 注意：但并非所有的特發(fā)性中樞性性早熟都需要進(jìn)行GnRHa治療，在治療前首先應(yīng)該完善檢查，找?？漆t(yī)生咨詢患兒病情，并結(jié)合患兒的骨齡、年齡、生長速率、治療療程、遺傳靶身高及其家長的愿望等情況，綜合做出考慮，來決定是否需要進(jìn)行治療。 最后要提醒大家的是，因?yàn)槊總€(gè)患兒的具體情況都可能是不一樣的，因此所有的檢查和治療，都應(yīng)該在?？漆t(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，綜合評(píng)估病情，醫(yī)患雙方進(jìn)行良好的溝通和配合，再定治療方案，這樣才能更好的達(dá)到治療目的。 本文系鐘定沅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

一位剛診斷為糖尿病的糖友在抱怨，自己被診斷為糖尿病了，可是除了血糖高一些，其他的什么感覺都沒有，但是醫(yī)生卻讓他做了一堆的檢查，許多在他看來都不想關(guān)。他想問。剛診斷出糖尿病就做這些檢查有必要嗎？有什么意義？ 當(dāng)然有必要，只有從一開始確診糖尿病就開始注意，才能更好的降低糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，將糖尿病給人們帶來的損害降低到最低程度。 所以，初診患者至少應(yīng)做以下幾種化驗(yàn)和檢查。 1、檢查空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白 根據(jù)空腹血糖和餐后血糖情況，可以了解血糖水平，決定用藥。 糖化血紅蛋白是用來反應(yīng)抽血前近3個(gè)月的平均血糖水平的，是監(jiān)測糖尿病長期血糖控制情況的一個(gè)指標(biāo)。 2、查血清C肽或血清胰島素、糖尿病自身抗體三項(xiàng) 血清C肽或血清胰島素是反映胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力的一個(gè)指標(biāo)，其中C-肽測定還有不受外來胰島素影響的優(yōu)點(diǎn)，如果是I型糖尿病的患者，他的血清C肽的水平是很低很低的，表明他的胰島β細(xì)胞幾乎完全喪失了分泌功能，而2型糖尿病的患者的血清C肽還具有一定的水平，因?yàn)樗囊葝uβ細(xì)胞還殘存有一定的分泌功能，因此對于糖尿病的分型診斷具有很大的幫助，而糖尿病自身抗體三項(xiàng)檢查則是診斷成人隱匿性免疫性糖尿病的重要檢查。 3、檢查尿常規(guī) 檢查尿常規(guī)不僅可以了解尿糖情況，更主要的是能觀察出有沒有尿酮體、尿蛋白，以利于發(fā)現(xiàn)糖尿病性腎病和排除酮癥存在的可能，同時(shí)了解有沒有泌尿系感染等情況。 4、檢查肝、腎功能 根據(jù)肝、腎功能的檢查結(jié)果，可掌握肝臟及腎臟的情況，給選擇用藥提供依據(jù)，因?yàn)樵诟?、腎功能有較大損害時(shí)，有些口服降糖藥是不宜使用的。 5、檢查血脂 糖尿病患者常常合并血脂的代謝紊亂，因此要注意檢查血脂情況，膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白高，而高密度脂蛋白低的患者需要適當(dāng)使用調(diào)脂藥物。 6、檢查血壓和血粘 高血糖、高血壓、血脂異常癥和高血粘是糖尿病病人四大無形的殺手，初診時(shí)就必須注意了解血壓和血液流變學(xué)狀況，并給予適當(dāng)處理。 7、檢查眼底 糖尿病視網(wǎng)膜病變早期沒有癥狀，晚期則沒有良好的控制方法，所以絕不能等到眼睛看不清楚之時(shí)再查眼底，必須主動(dòng)了解糖尿病病人的眼科情況。即使眼底還沒有什么改變，也可留下一個(gè)初始資料，以供日后對比。 8、檢查身高和體重 對了解患者的基礎(chǔ)情況很有幫助，有利于藥物種類的選擇，同時(shí)也給以后的體重監(jiān)測留下一個(gè)基礎(chǔ)材料，以供比較。