28歲的俞小姐去年無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左乳腺結(jié)節(jié)，確診為乳腺癌，還好發(fā)現(xiàn)得早，做了保乳手術(shù)。今年例行胸部CT,發(fā)現(xiàn)3年多前的左下肺實(shí)性結(jié)節(jié)無(wú)明顯變化，還是811mm，醫(yī)生建議繼續(xù)隨訪?？紤]到曾有乳腺癌，慎重起見，前來(lái)咨詢。仔細(xì)閱片，結(jié)節(jié)確實(shí)無(wú)明顯變化，增強(qiáng)CT也就是輕度強(qiáng)化，但結(jié)節(jié)內(nèi)卻見到增粗的血管。如果是良性病變?cè)趺磿?huì)有增粗的血管？通過(guò)三維重建，可見結(jié)節(jié)周圍血管有的僵直，有的彎向結(jié)節(jié)。是需要警惕的腫瘤血管征象。遂建議俞小姐及時(shí)外科手術(shù)。4天后手術(shù)病理顯示：（左肺下葉結(jié)節(jié)）肺浸潤(rùn)性腺癌，腫瘤大小約1×1×0.8cm，貼壁型約占40%，腺泡型約占60%。??表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)的肺癌可長(zhǎng)期穩(wěn)定，而表現(xiàn)為肺實(shí)性結(jié)節(jié)的浸潤(rùn)性肺癌通常會(huì)有一定的增長(zhǎng)。俞小姐年輕，實(shí)性肺結(jié)節(jié)隨訪3年多都沒有增大，確實(shí)少見。大于8mm的實(shí)性肺結(jié)節(jié)，如是肺癌，往往已過(guò)了原位癌、微浸潤(rùn)癌的超早期階段，即使隨訪無(wú)明顯增大也不能掉以輕心。肺結(jié)節(jié)三維重建仔細(xì)閱片，特別是結(jié)節(jié)的血供情況，可為臨床決策提供重要參考。

最近接診一年輕女士，是做完體檢第二天，體檢中心緊急通知“趕快到醫(yī)院就診，左主支氣管腫物堵塞了”趕過(guò)來(lái)的。問(wèn)她有什么不舒服？沒有。確實(shí)年輕人肺功能代償強(qiáng)大，不做劇烈運(yùn)動(dòng)不太能顯出來(lái)。馬上住院，支氣管鏡下完整切除帶蒂腫物，病理為低度惡性的類癌。類癌為常見氣管惡性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，癥狀不明顯，胸片常發(fā)現(xiàn)不了，早期CT也不易看不出來(lái)，最好的早診早治手段是支氣管鏡。 左主支氣管下段腫物堵塞 電圈套器切除腫物，左肺上下葉支氣管通暢

福田人民醫(yī)院（現(xiàn)中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院）成功完成經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)發(fā)布時(shí)間：2015-03-04來(lái)源：深圳晚報(bào)近日，福田人民醫(yī)院呼吸科在中山大學(xué)一附院朱智文教授指導(dǎo)操作下，呼吸科成功進(jìn)行了深圳市首例單向活瓣閥置入肺減容術(shù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程不到一小時(shí)，術(shù)后患者感覺良好，第三天便要求出院。該手術(shù)的成功，標(biāo)志著福田人民醫(yī)院在呼吸技術(shù)領(lǐng)域達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，邁出可喜一步?！半x不開氧氣瓶。不吸氧只能走10米?！边@名男性患者今年75歲，長(zhǎng)期慢性阻塞性肺?。–OPD）、肺大泡病史致使其肺功能嚴(yán)重障礙，整日離不開氧氣。在不吸氧情況下他只能走10米左右，即便吸氧行走也不超過(guò)80米。2013年4月患者在香港一家醫(yī)院接受肺減容術(shù)，置入2個(gè)單向活瓣閥，癥狀有所改善，但一個(gè)半月后1個(gè)活瓣閥被咳出，不久患者病情又開始反復(fù)發(fā)作。近日因病情急性加重，入住福田人民醫(yī)院。福田人民醫(yī)院呼吸科專家和朱智文教授反復(fù)研究討論患者病情，考慮到藥物療效的有限性，并依據(jù)其胸部CT無(wú)明顯肺不張征象判斷其另一個(gè)留在肺里的單向活瓣閥位置也已不起作用，應(yīng)為其進(jìn)行肺減容術(shù)重新放置活瓣閥。經(jīng)過(guò)術(shù)前的充分準(zhǔn)備，手術(shù)于2月11日進(jìn)行，大家密切配合、精細(xì)熟練的操作，不到一小時(shí)手術(shù)即告完成。術(shù)后患者感覺良好，第三天便要求出院。單向活瓣閥肺減容術(shù)是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外治療重度COPD的新療法，歐洲大樣本臨床資料證實(shí)對(duì)嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥符合的患者改善肺功能和活動(dòng)耐力具有較為顯著的療效。由于篩選患者的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)具有難度，操作技巧要求高，對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)整體應(yīng)急能力要求高，至今國(guó)內(nèi)能做的醫(yī)院少之又少，許多大型三甲醫(yī)院還尚未開展此手術(shù)。福田人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，這次高水平手術(shù)，是福田人民醫(yī)院近期繼開展硬質(zhì)氣管支氣管鏡術(shù)、氣道支架植入術(shù)后又一項(xiàng)具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的技術(shù)，標(biāo)志著該院在呼吸技術(shù)領(lǐng)先領(lǐng)域又邁出可喜的一步。（記者余俊杰通訊員周一平）