鵝口瘡，又稱(chēng)雪口病，任何年齡都可發(fā)，但2歲以內(nèi)的嬰幼兒最多見(jiàn)。它是一種由白色念珠菌引起的口腔黏膜的炎癥。白色念珠菌廣泛分布于自然界中，正常人的口腔、皮膚、陰道中都可以分離出本菌。新生兒出生2天，即可在口腔中發(fā)現(xiàn)本菌，是由于通過(guò)產(chǎn)道時(shí)接觸母體的分泌物而受染。念珠菌也常寄生于水果、奶制品等食品上，可因接觸這些食品而受染。由于孩子入口的東西不干凈：乳具消毒不徹底、乳母的乳頭不干凈、照顧孩子的人手不干凈造成孩子所用物品污染，對(duì)于缺乏抵抗力的新生兒或小嬰兒都容易引起鵝口瘡的產(chǎn)生。鵝口瘡還常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期使用廣譜抗菌素，激素治療，造成體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌乘虛而入，并大量繁殖，引起鵝口瘡。 新生兒鵝口瘡多在出生后2~8天內(nèi)發(fā)生，好發(fā)于頰、舌，軟腭及唇。鵝口瘡初起時(shí)白雪樣、針尖大小的柔軟小斑點(diǎn)，不久即可相互融合為白色斑片，像奶凝塊一樣，可鋪滿整個(gè)口腔粘膜。感染輕微時(shí)，寶寶沒(méi)有明顯痛感，不影響喂奶等進(jìn)食。嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難。有時(shí)輕度發(fā)熱，全身反應(yīng)一般較輕；但少數(shù)病例，可能蔓延到食管和支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。 那我們發(fā)現(xiàn)寶寶口內(nèi)白色斑塊，怎么樣辨別寶寶是得了鵝口瘡還是奶凝塊？可以用棉簽輕輕擦拭。如為奶凝塊則很容易擦掉，而且擦掉后寶寶粘膜為正常粉紅色。如擦不掉則為鵝口瘡了。如強(qiáng)行擦掉，暴露紅的粘膜糜爛面并滲血。而且不久后白膜迅速又復(fù)生。 怎么樣預(yù)防寶寶得鵝口瘡？首先，嬰幼兒進(jìn)食的餐具清洗干凈后再煮沸消毒10～15分鐘。哺乳期的母親在喂奶前應(yīng)用溫水清洗乳暈；而且應(yīng)經(jīng)常洗澡、換內(nèi)衣、剪指甲，每次抱孩子時(shí)要先洗手。其次，對(duì)于嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬；寶寶的洗漱用具盡量和家長(zhǎng)的分開(kāi)，并定期消毒。第三，不要濫用抗生素，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。此外，幼兒應(yīng)經(jīng)常性地進(jìn)行一些戶外活動(dòng)，以增加機(jī)體的抵抗力。 一旦寶寶得了鵝口瘡也不用驚慌。到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。用2%的碳酸氫鈉液和制霉菌素片(每片50萬(wàn)單位溶于10毫升冷開(kāi)水中)給寶寶洗口是有效的治療方法。每隔2~3小時(shí)用藥液清洗一次患兒的口腔。父母還應(yīng)該還要注意： 1.餐具消毒：一用一消毒，煮沸消毒至少10分鐘，并保持干燥。2.戒除口腔不良習(xí)慣：吮指、吐舌、咬不潔凈的物品等。3.注意口腔護(hù)理：進(jìn)食后用溫開(kāi)水擦拭患兒口腔，并及時(shí)涂藥。4.若母乳喂養(yǎng)，哺乳前母親應(yīng)洗手、乳頭上涂藥，母親內(nèi)衣消毒。5.增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫力。6.避免長(zhǎng)期使用抗生素和免疫抑制劑。7.因鵝口瘡極易復(fù)發(fā)，因此，白色斑塊消失后，還應(yīng)堅(jiān)持再用藥1～2周，以防復(fù)發(fā)。

在口腔中磨牙上面，有很多窩溝，這些窩溝凹凸不平，像個(gè)磨盤(pán)一樣，能夠起到增大咀嚼面積、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。磨牙的窩溝多且深，在剛剛萌出的恒牙更為明顯。窩溝的深度和形狀各不相同，一個(gè)典型的磨牙窩溝深度可達(dá)1.5毫米，溝口直徑僅0.5毫米，還有些多孔結(jié)構(gòu)只有在高倍放大鏡下才能看到。但不可忽視的是這些部位裂隙比較深，容易積聚致齲的細(xì)菌，而且不易清除掉，一旦細(xì)菌侵入，就能逐漸損壞整個(gè)牙齒，形成了齲齒。 齲齒，俗稱(chēng)蛀牙、“蟲(chóng)牙”，是人類(lèi)最常見(jiàn)的口腔疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為危害人類(lèi)健康的三大高發(fā)疾病。雖然齲齒是常見(jiàn)的牙病，但是所帶來(lái)的危害卻很大。兒童多數(shù)喜歡吃甜食，且沒(méi)有那么強(qiáng)的清潔牙齒的自覺(jué)性，這就大大地增加了齲齒發(fā)病的可能性。窩溝封閉是兒童預(yù)防齲齒發(fā)生的一種安全有效的方法。 窩溝封閉就是用一種材料(對(duì)人體無(wú)害也可自凝的合成有機(jī)高分子樹(shù)脂)，在牙齒的細(xì)小但較深的窩溝內(nèi)涂布，液態(tài)時(shí)它可滲入到牙齒表面的窩溝內(nèi)，經(jīng)光照后固化。窩溝封閉不損傷牙體組織，如同給牙齒穿上了一層保護(hù)衣，以阻止致齲菌及其酸性代謝產(chǎn)物、食物殘屑等進(jìn)入窩溝對(duì)牙齒產(chǎn)生侵蝕。這是一種無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷、安全簡(jiǎn)便的預(yù)防兒童窩溝齲的有效方法，只要窩溝封閉劑完整地保留在牙齒表面，就能有效地保護(hù)兒童的牙齒，預(yù)防齲齒的發(fā)生。有時(shí)即使窩溝封閉劑脫落，滲入到牙釉質(zhì)的樹(shù)脂突也對(duì)牙齒有一定的保護(hù)作用。 窩溝封閉使用的封閉材料稱(chēng)為窩溝封閉劑，其固化后與溝壁緊密粘合，并具有一定的抗咀嚼壓力，對(duì)進(jìn)食無(wú)礙，并且窩溝封閉劑固化后無(wú)毒，對(duì)人體無(wú)害。窩溝封閉預(yù)防窩溝齲的原理是用高分子材料把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔。窩溝封閉后，窩溝內(nèi)原有的細(xì)菌斷絕了營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源，逐漸死亡；另外，外面的致齲細(xì)菌不能再進(jìn)入，從而達(dá)到預(yù)防窩溝齲的目的。 不同年齡段,可給不同牙齒做窩溝封閉。3至4歲的孩子,封閉乳磨牙；6至9歲左右的孩子,封閉第一恒磨牙（六齡牙）；12至15歲左右的孩子,封閉第二恒磨牙。一般在牙齒萌出后4年以內(nèi)進(jìn)行封閉。如果小朋友的牙齒本身自潔作用好，口腔內(nèi)沒(méi)有齲齒，或窩溝較表淺，可以不作窩溝封閉。部分窩溝較深的青年人也可以進(jìn)行窩溝封閉防齲。 六齡齒(6歲左右萌出的第一顆恒磨牙)最易發(fā)生齲變，這主要因?yàn)椋旱谝?，六齡齒在牙齒中利用率最高，而兒童往往不能自覺(jué)主動(dòng)地清潔口腔內(nèi)牙齒。而剛萌出的牙齒尚未發(fā)育完全，表面鈣化不足，耐酸性差，所以很容易發(fā)生齲壞，且很容易向深層發(fā)展，短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致牙髓炎及根尖周病。第二，六齡齒的咬合面有許多相對(duì)于其他恒牙都深的小窩和溝裂，牙菌斑和食物碎屑隱藏在這些小窩中，很難通過(guò)刷牙清除，尤其是兒童。第三，兒童飲食中糖類(lèi)食品占的比例較大，這些食物可促進(jìn)致齲相關(guān)細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。因此，及時(shí)對(duì)六齡齒行窩溝封閉尤為重要。 窩溝封閉后應(yīng)避免用剛封閉好的牙齒咬過(guò)硬過(guò)黏的食物，如口香糖等。窩溝封閉后，齲齒患病幾率會(huì)大大降低，但并不意味從此進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”。因此，我們建議父母?jìng)兠?～6個(gè)月帶孩子進(jìn)行口腔常規(guī)檢查，同時(shí)檢查已封閉的牙齒，看封閉劑是否脫落。如發(fā)現(xiàn)有封閉劑脫落情況，可重新進(jìn)行封閉 。 本文系譚映紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

寶寶的第一顆乳牙大多數(shù)是在4到6個(gè)月之間長(zhǎng)出，通常先長(zhǎng)下牙床中間的門(mén)牙。有的寶寶從3個(gè)月起開(kāi)始長(zhǎng)乳牙，有些寶寶直到一歲才開(kāi)始長(zhǎng)乳牙。 那從什么時(shí)候開(kāi)始，要給寶寶刷牙呢？我們可以人為地把它分為三個(gè)階段： 第一階段：萌出的第一顆牙~1歲。從寶寶長(zhǎng)第一顆乳牙開(kāi)始，就該給他刷牙了。通常一周歲末寶寶萌出6~8顆乳牙。媽媽可以用消毒棉簽或干凈的紗布纏在手指上，代替牙刷為寶寶刷牙。刷牙應(yīng)該每天早晚兩次。 第二階段：1歲~2歲半。通常到2歲半，寶寶的20顆乳牙都已萌出。這階段，媽媽開(kāi)始仍可以用干凈紗布清潔寶寶的牙齒。隨著牙齒數(shù)目的增多，紗布不方便清潔后面的磨牙，媽媽可以用指套牙刷或刷頭較小，刷毛較軟的小牙刷給寶寶刷牙了。刷牙應(yīng)該每天早晚兩次。 第三階段：2歲半以后。這階段，寶寶牙齒都出齊了。這時(shí)候的寶寶喜歡模仿大人，一般愿意自己嘗試刷牙了?？梢宰寣殞氄罩R子刷牙，媽媽在旁邊指導(dǎo)寶寶。良好的習(xí)慣形成及正確的刷牙方式應(yīng)從小開(kāi)始培養(yǎng)與樹(shù)立。如媽媽覺(jué)得寶寶清潔不到位，待寶寶刷完，媽媽可以再幫寶寶把沒(méi)刷到的地方重新刷一下，以確保小牙齒的清潔。刷牙應(yīng)該每天早晚兩次。 教寶寶自己刷牙，剛開(kāi)始可以讓寶寶用牙刷和杯子，模仿成人的動(dòng)作，讓寶寶對(duì)刷牙感興趣。幾周后，讓寶寶逐漸掌握上下轉(zhuǎn)動(dòng)刷的動(dòng)作要領(lǐng)，用清水刷。最后，再擠上牙膏，用牙刷從外到里，有順序地刷。牙刷最好選用刷頭較小、圓鈍，刷毛較軟，這樣不會(huì)損傷牙齦。3歲之前，一般不建議寶寶使用牙膏。3歲后，寶寶能夠控制自己，牙膏不要吞咽下去，就可以使用牙膏。盡量選用寶寶喜歡的口味的牙膏，卡通可愛(ài)的牙刷。刷牙時(shí)可以在旁邊放一個(gè)計(jì)時(shí)沙漏（專(zhuān)門(mén)為刷牙設(shè)計(jì)，計(jì)時(shí)3分鐘），讓寶寶快樂(lè)地刷牙。 刷牙的方法。一般采用豎刷法：將牙刷頭平行于牙面，并與牙面成45度角，然后順著牙的長(zhǎng)軸刷；刷上牙時(shí)從上往下刷，刷下牙時(shí)從下往上刷，刷后牙咀嚼面時(shí)，前后來(lái)回刷；里里外外都要刷到，每次3分鐘。刷牙一定要講究有效刷牙，徹底清潔每一個(gè)牙面，才能達(dá)到預(yù)防“蟲(chóng)牙”的效果。 本文系譚映紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。