今日，在某醫(yī)院看門診，進(jìn)來一奄奄一息的中年男人，在北京某知名神經(jīng)外科醫(yī)院做了一個(gè)腦脊液分流術(shù)和松果體組織活檢：生殖細(xì)胞瘤。費(fèi)用花了十多萬，病情未見好轉(zhuǎn)。 我不顧前面還坐著老師，搶先給那病人和家屬說，要盡快放療，病人回復(fù)我，北京的專家說了，現(xiàn)在不能放療，任你怎么說，就是不信～ 兩年前，一于姓的祁東男孩，也是診斷為生殖細(xì)胞腫瘤，硬要聽遠(yuǎn)在美國的，有什么醫(yī)學(xué)背景的，什么親戚的電話。最后去了省內(nèi)知名神外?？疲喾?，這個(gè)有名的神外教授推薦他做放療，免了一刀，后來又回到我的手下放療，腫瘤治愈了，醫(yī)療費(fèi)用也在十萬以下。 相同的疾病，不一樣的醫(yī)生，截然不同的療效。在中國看病，是需要一點(diǎn)點(diǎn)運(yùn)氣的，因?yàn)獒t(yī)生的知識(shí)面不一樣，治學(xué)態(tài)度不一樣，因?yàn)槲覀冞€沒有完全推行多學(xué)科診療，因?yàn)槲覀兒芏噌t(yī)生都有本位主義，有一些無形的壓力。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，70%的惡性腫瘤先后需行放療，現(xiàn)實(shí)案例呢，～～各色治療，就是沒有放療，為什么？你懂的！ 醫(yī)改啊，醫(yī)改，你具體考慮一下怎么體現(xiàn)醫(yī)生的價(jià)值，醫(yī)生的不同價(jià)值？！要不然，越來越寬的是醫(yī)生與患者鴻溝！莫過于糾纏于藥占比，耗材比，預(yù)約率，平均住院日，均次費(fèi)用。

正確面對(duì) 科學(xué)治療 鍛煉身心 據(jù)2008年世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，癌癥已成為人類第一位直接死亡原因。肺癌居所有癌癥的發(fā)病率之首，約為21.96/10萬。雖然，肺癌的治愈率并不高，但從我院“抗癌英雄”提供的寶貴資料中發(fā)現(xiàn)：肺癌完全有可能治愈。因此，筆者從中總結(jié)“抗癌英雄”的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，以提高我省人民在肺癌防治方面的認(rèn)識(shí)。 正確對(duì)待癌癥 癌癥難治，且花費(fèi)較大，但確診為癌癥并不是世界末日。正如大多數(shù)“抗癌英雄”所寫的那樣：現(xiàn)在醫(yī)療科技水平較高，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)（如放療已進(jìn)入“精確放療”時(shí)代，我省人民醫(yī)院已率先引進(jìn)了圖像引導(dǎo)的放射治療系統(tǒng)，即IGRT），肺癌治療的新藥層出不窮，?？漆t(yī)生的信息渠道暢通，可以與世界最前沿水平接軌。對(duì)待肺癌，只是需要一個(gè)正確的心態(tài)而已。即積極配合完成規(guī)范治療，又不要被癌癥所嚇到，失去治療的勇氣。 比如陳哲劍同志通過幾年與癌魔的拼搏，總結(jié)出一個(gè)道理：“要想做一個(gè)高質(zhì)量的癌癥患者首先必須始終有一個(gè)好的心態(tài)，而保持這個(gè)好心態(tài)就必須做到知足常樂、助人為樂、自娛自樂這三樂。”“一個(gè)人得了癌癥并不可怕，可怕的是他沒有與癌癥拼搏的勇氣”。 癌癥治療周期長(zhǎng)，各種治療手段均有一定毒副作用?？少F的是，這些“抗癌英雄”都有必勝的信念，克服了治療中的各種困難，完成了臨床醫(yī)生為他們制訂的治療計(jì)劃。尤值得一提的是他們的家屬，也能有對(duì)待癌癥的正確態(tài)度，不拋棄，不放棄，做“抗癌英雄”的堅(jiān)強(qiáng)后盾。 接受科學(xué)治療 目前，對(duì)于肺癌的治療提倡“綜合治療”，主要包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療和中醫(yī)中藥治療等等。1999年Tubiana總結(jié)：45%的惡性腫瘤可以治愈，其中手術(shù)治愈22%，放療治愈18%，化療治愈5%。 大部分的“抗癌英雄”都在較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了手術(shù)切除機(jī)會(huì)（當(dāng)然，肺癌有手術(shù)機(jī)會(huì)者，腫瘤分期偏早，這本身也是腫瘤預(yù)后較好的一個(gè)重要因素），術(shù)后輔助化療或/和放療，以及較長(zhǎng)期的中醫(yī)中藥維持治療。 肺癌的分期決定了治療手段的選擇，我國的肺癌治療指南主要參考NCCN（The National Comprehensive Cancer Network）組織發(fā)布的指導(dǎo)性意見，并結(jié)合中國具體實(shí)際而形成的。當(dāng)然，我們國家的國民經(jīng)濟(jì)、生活水平仍然較低，地區(qū)發(fā)展也不平衡，醫(yī)患的信息不對(duì)稱，等等，肺癌規(guī)范化治療的推廣必定還有很長(zhǎng)的路要走。 筆者在長(zhǎng)期的臨床工作中發(fā)現(xiàn)：一部分患者在實(shí)施治療前，臨床醫(yī)生并沒有做好充分的檢查，沒有準(zhǔn)確掌握患者的腫瘤分期；或者是根本沒有按照肺癌治療的指南進(jìn)行治療，因而患者的治療并沒有得到最大的獲益。因此，筆者呼吁，一旦有親友患上癌癥之后，切勿病急亂投醫(yī)，而是要選擇醫(yī)療條件比較好的品牌醫(yī)院和醫(yī)生。 鍛煉身心 絕大多數(shù)“抗癌英雄”在疾病治愈之后，自覺加入到一些適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)中，如“老年藝術(shù)團(tuán)”，“老年大學(xué)”，戒掉了以前的抽煙、喝酒等一些不良生活習(xí)慣。慢跑、太極拳、爬山、遠(yuǎn)足等，呼吸新鮮空氣，在祖國的壯麗山河和美麗大自然中陶冶自己的情操。 還有的加入“長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院癌癥康復(fù)協(xié)會(huì)”，融入社會(huì)，既充實(shí)了自己，又幫助了他人。更有的再次回到工作崗位，勇當(dāng)崗位能手，如協(xié)和醫(yī)院黃韜教授，不但有十分健康、可愛的兒子，而且是教授、博導(dǎo)，患癌癥并沒有影響他的事業(yè)和家庭。 良好的生活環(huán)境，輕松的心境之下，有益的文體活動(dòng)，必然是健康體魄的強(qiáng)有力保證。 當(dāng)然，肺癌的防治工作任重而道遠(yuǎn)。良好的生活習(xí)慣，輕松的社會(huì)、生活環(huán)境是預(yù)防肺癌發(fā)生的重要因素，但一旦肺癌發(fā)生，切勿悲天憫人，自暴自棄，像這些“抗癌英雄”一樣，坦然地去面對(duì)它，接受科學(xué)的治療之后，再次融入到社會(huì)生活中來，保持健康的身心，就一定能活得長(zhǎng)，活得有質(zhì)量。

惡性腫瘤確診時(shí)大多為中晚期，需要實(shí)施綜合治療，即多個(gè)治療手段相結(jié)合。因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)到一定的體積后，很多已發(fā)生微轉(zhuǎn)移，用目前的科技手段無法檢出。美國癌癥協(xié)會(huì)通過對(duì)術(shù)后病人是否做了輔助放化療的回顧性分析，指出：癌癥患者術(shù)后輔助放化療，復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率明顯降低！再者，癌癥都呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，像樹根長(zhǎng)入泥土一樣侵犯周圍正常組織，而手術(shù)往往無法足夠多的切除周圍臟器，因此很難完全切除腫瘤，所以需用輔助放化療來殺滅殘存癌細(xì)胞。 當(dāng)然，也不是所有腫瘤非做手術(shù)不可，只是手術(shù)的存在有2000多年歷史，而放療才近100年歷史，真正發(fā)展也就最近20多年，人們對(duì)放療治療腫瘤的療效還不了解，不確信，以為腫瘤經(jīng)手術(shù)切除后就一了百了。事實(shí)上，如鼻咽癌的首選治療方案為放療，而且治愈率很高。像喉癌，唇癌，宮頸癌等，同步放化療能達(dá)到和手術(shù)一樣的療效，且能保留臟器功能。一些無法手術(shù)的病人，也并不等于“無藥可救”，經(jīng)過放化療治療，仍可能生存相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。有的病人手術(shù)前，可以用放射治療來縮小腫瘤，達(dá)到降低腫瘤分期和級(jí)別的目的，使之易于切除。