膝關節(jié)除了骨骼外還有很多重要的韌帶及其他結構，很多膝關節(jié)損傷的病人由于各種原因導致忽視韌帶及半月板等其他損傷，往往單純照片發(fā)現(xiàn)沒有骨折后就認為可以高枕無憂了。結果嚴重的后果就發(fā)生了，膝關節(jié)總是疼痛，不穩(wěn)，運動能力明顯下降。更加嚴重的可以導致整個膝關節(jié)軟骨磨損，不得不提前需要行人工膝關節(jié)置換。隨著醫(yī)學的進步，全世界的關節(jié)外科領域已經達成共識，韌帶重建首選關節(jié)鏡下微創(chuàng)重建。關節(jié)鏡微創(chuàng)下行韌帶重建手術具有如下明顯優(yōu)勢：1） 切口小2） 無出血3） 康復快4） 性價比高骨傷一科手術團隊對于各類關節(jié)疾病具有豐富的診斷治療經驗，而且具有豐富的韌帶重建手術經驗。我科前交叉韌帶重建關節(jié)鏡下圖片我科關節(jié)鏡下半月板縫合后圖片魏利成博士領銜的強大手術團隊及先進的手術設備

肩關節(jié)疼痛是非常嚴重的，很多患者因為疼痛導致徹夜不眠，有一種疼不欲生的感覺。作為一名關節(jié)外科博士、資深關節(jié)外科副主任醫(yī)師，我經常在門診診療過程中碰到肩關節(jié)疼痛的患者。在社交生活中當人們了解我的職業(yè)性質后經常會有人詢問是什么原因導致他們的肩關節(jié)疼痛，還有人會直接詢問是不是肩周炎導致了肩關節(jié)疼痛？今天我在這里就肩關節(jié)疼痛這個常見問題來談談一些基本知識，糾正一下關于肩周炎這個問題的錯誤認識。首先，我必須一針見血的指出，肩關節(jié)痛就是肩周炎的觀點是嚴重錯誤的。無論是作為骨科大夫還是普通醫(yī)療人員，一定要記住，在當代骨科疾病診治中沒有肩周炎這個診斷了?！凹缰苎住钡母拍钭钤绫惶峒笆窃?9世紀后期，當時醫(yī)生們由于對于肩關節(jié)的認識非常有限，在沒有弄懂“具體是什么原因導致肩關節(jié)疼痛這個問題的時候”籠統(tǒng)地認為是肩關節(jié)周圍炎癥導致肩關節(jié)內組織變性、粘連等變化造成了肩關節(jié)的疼痛及活動受限。由于在過去的很長一段時間內“肩周炎”的概念深入人心，導致一些非肩關節(jié)?？频墓强漆t(yī)生不能正確認識“肩周炎”和其他相關肩部疾病的診斷，很多肩關節(jié)疼痛的患者被誤診，延誤了病情，造成一些不必要的嚴重后果，作為一名專業(yè)的關節(jié)外科醫(yī)師，我內心覺得非常遺憾。其次，讓我來談談具體導致肩關節(jié)痛的原因。只有搞清楚了導致肩關節(jié)痛的具體原因才能明白使用肩周炎這個詞匯的錯誤所在。肩關節(jié)是全身最靈活的關節(jié)，肩關節(jié)的組成解剖復雜。肩關節(jié)是由六個關節(jié)組成。因為肱骨頭較大，呈球形，關節(jié)盂淺而小肩關節(jié)僅包繞肱骨頭的1/3，關節(jié)囊薄而松弛，所以肩關節(jié)是人體運動范圍最大而又最靈活的關節(jié)，它可做前屈、后伸、內收、外展、內旋、外旋以及環(huán)轉等運動。導致肩關節(jié)疼痛的具體原因就是上述解剖解構。接下來我將常見導致肩關節(jié)疼痛的原因進行歸納總結：肩峰撞擊征：由于肩關節(jié)退行性變、肩峰下骨贅形成、滑囊增生，導致肩峰下的間隙變小，從而出現(xiàn)外展、上舉手臂時造成肩袖擠壓、撞擊而產生的肩關節(jié)疼痛。任何年齡均可發(fā)生，以中老年人居多。在現(xiàn)實生活中，該類疾病是導致肩關節(jié)疼痛的最常見原因。一般來說，這個疾病才是導致日常肩關節(jié)疼痛的元兇。鈣化性肌腱炎：鈣鹽沉著于肌腱中，最常見于肩關節(jié)的肩袖肌腱，引起鈣鹽沉著的原因目前尚不清楚，可能與肌腱退變、缺血缺氧、局部壓力增高等因素有關。該類疾病導致的疼痛時常會出現(xiàn)夜間疼醒的情況。喙突撞擊征：由于各種原因：如退變、骨質增生、先天性解剖異常導致喙突與肩關節(jié)之間的解剖間隙變窄，喙突與肩關節(jié)在外展內旋位時會發(fā)生撞擊，然后導致疼痛。肩鎖關節(jié)分離：通常是外傷導致肩鎖關節(jié)之間的韌帶損傷，肩鎖關節(jié)出現(xiàn)脫位和分離，肩關節(jié)活動出現(xiàn)障礙及疼痛。肩關節(jié)不穩(wěn)：各種原因導致肩關節(jié)的穩(wěn)定性出現(xiàn)狀況，最常見的是以往有過肩關節(jié)脫位的病史，當時處理肩關節(jié)脫位的時候不規(guī)范或者患者由于有精神類疾病欠配合，容易導致肩關節(jié)不穩(wěn)，而后在日常生活中反復出現(xiàn)前脫位、后脫位、下脫位等等，該類疾病導致的肩關節(jié)疼痛是非常劇烈且合并有活動障礙。肩袖損傷：是指圍繞肱骨頭肩袖組織的撕裂損傷，主要病因是肩峰撞擊征。長期的肩峰撞擊癥導致肩袖變性，肌腱質量下降，最終發(fā)生損傷撕裂。肩關節(jié)盂唇損傷：肩關節(jié)盂邊緣上起加深關節(jié)盂作用的那個纖維軟骨盤，或者叫"肩窩的邊緣"。肩關節(jié)盂唇的撕裂可以發(fā)生于人體墜地時上臂直接著地，或上臂直接打擊而發(fā)生的肱骨異常運動。大結節(jié)和肩袖對后部盂唇反復撞擊亦可造成損傷，這種情況叫內部撞擊(軟組織的擠壓)，常見于羽毛球、棒球、網球等手臂常處于過頂(overhead)姿勢的運動員。還可發(fā)生于用力提拉動作、反復投擲運動。通常最常見的肩關節(jié)盂唇損傷是發(fā)生于盂唇頂端，前后延伸的撕裂，叫SLAP撕裂(superiorlabralanteriortoposteriortear)。肱二頭肌長頭肌腱炎：由于反復的體力勞作導致肱二頭肌長頭肌腱磨損而引起肌腱腱鞘充血、水腫等炎癥性改變。好發(fā)于中年人，主要表現(xiàn)為肩部疼痛，但無肩關節(jié)外旋等方向的活動受限。凍結肩：一類引起盂肱關節(jié)僵硬的粘連性關節(jié)囊炎，以肩關節(jié)周圍疼痛及各個方向活動受限為主要特征的臨床綜合征。主要好發(fā)于50歲左右的中老年人，過去統(tǒng)稱為“肩周炎”。肩關節(jié)感染：如：結核、各種細菌感染。該類情況會由于感染的具體因素而導致疼痛有其特殊性。膽囊類疾病導致的肩關節(jié)疼痛：部分膽囊病變會出現(xiàn)右肩胛下區(qū)放射疼，該類疾病容易導致誤認為是肩關節(jié)類疾病導致的疼痛。心臟類疾病導致的肩關節(jié)疼痛：部分心?；颊邥霈F(xiàn)左側肩關節(jié)放射性疼痛。肩關節(jié)骨性關節(jié)炎：由于各種原因導致肩關節(jié)軟骨損傷，盂肱關節(jié)會出現(xiàn)疼痛間隙變窄。風濕免疫類肩關節(jié)疾?。焊鞣N全身性風濕免疫類疾病會出現(xiàn)肩關節(jié)滑膜類病變，導致肩關節(jié)疼痛。頸椎病變導致的肩關節(jié)疼痛：各類頸椎疾病如頸椎病、頸椎結核、頸椎腫瘤會出現(xiàn)相應的肩關節(jié)疼痛，上肢感覺異常上肢無力的情況。為了方便大家的理解和記憶，我將上述內容進行一個簡短的總結。1.對于一個肩關節(jié)疼痛的患者一般來說是需要通過仔細詢問病史、進行肩關節(jié)常規(guī)照片和特殊體位的照片并結合專業(yè)的手法體格檢查（有幾十種，該類檢查只有經過專業(yè)培訓的關節(jié)外科醫(yī)師才擁有這方面的專業(yè)技能）來進行初步的判斷，必要時一定要進行肩關節(jié)的核磁共振檢查，千萬不要給患者貿然下一個肩周炎的結論。2.根據(jù)國內外統(tǒng)計數(shù)字，真正的“凍結肩”（既往稱為：肩周炎）占肩關節(jié)疼的比例很少，肩關節(jié)疼痛最常見的疾病是肩峰撞擊癥和肩袖損傷。

2015年5月16日，長沙縣福臨鎮(zhèn)62歲的黃娭毑因“右腘窩囊腫合并右膝關節(jié)疼痛7月”來我院骨傷一科就診，黃娭毑認為是腘窩囊腫導致膝關節(jié)疼痛，剛入院就央求醫(yī)生們幫她切除囊腫。骨傷一科魏利成博士在詳細分析黃娭毑的病情后，與黃娭毑進行了耐心解釋，最終黃娭毑接受了膝關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療。手術后第二天就下床活動，一周后出院。出院時黃娭毑笑著說：“你們這種治療方法真不錯，關節(jié)不痛了，囊腫也切除了，剛開始看到僅兩個米粒大小切口，我還很奇怪，鴨蛋大小的囊腫哪兒去了，自己偷偷摸了摸還真不見了，真是太神奇了!”腘窩囊腫是膝關節(jié)常見疾病之一，但是絕大多數(shù)人對于腘窩囊腫存在誤解和片面的認識。該類患者一般伴隨膝關節(jié)疼痛及活動不靈活等癥狀，患者及家屬都誤以為是腘窩囊腫導致膝關節(jié)疼痛及關節(jié)不舒服，就診時直接會要求醫(yī)生單純切除囊腫。其實真正導致腘窩囊腫的病根隱藏在膝關節(jié)內部，一般是膝關節(jié)內部結構出現(xiàn)病變，然后才引起膝關節(jié)后方的腘窩囊腫。此類患者一般都合并慢性膝關節(jié)病變，如骨性關節(jié)炎、滑膜炎、關節(jié)鼠、半月板退變撕裂等。如果單純切除囊腫而不處理病根，治療效果肯定不理想。既往腘窩囊腫的傳統(tǒng)治療方法一般是根據(jù)囊腫的大小需要作不同長度手術切口行開放切除，一般長度不短于8厘米。這種治療方法的主要弊端有兩個。第一個：沒有真正解決關節(jié)內部本身病變，術后患者膝關節(jié)疼痛等癥狀得不到緩解，這樣導致病根沒有處理而囊腫復發(fā)幾率高。第二個：開放手術的傷口比較大，恢復慢。我科魏利成博士采取微創(chuàng)關節(jié)鏡手術治療腘窩囊腫，先利用兩個米粒大小的切口對膝關節(jié)進行關節(jié)鏡探查并處理關節(jié)內病變，然后在囊腫旁作兩個12.5px切口，利用特殊器械經關節(jié)鏡直視下完全切除囊腫囊壁。據(jù)關節(jié)外科魏利成博士介紹：與腘窩囊腫傳統(tǒng)的治療方法相比較，該關節(jié)鏡微創(chuàng)手術方法有如下優(yōu)勢：1.手術創(chuàng)傷?。?.真正的治療病根；3.恢復快，住院時間短，相對費用低。