01.首先要了解冷敷熱敷的機(jī)制和扭傷的受傷原因： 當(dāng)生活中有扭傷事件發(fā)生，要根據(jù)受傷的性質(zhì)、時(shí)間來(lái)選擇冷敷或熱敷。它們總的治療原則是一致的，就是希望可以幫助患者快速修復(fù)扭傷的組織、肌肉或韌帶。但它們的作用機(jī)理卻大不相同： 冷敷：冷敷的治療原理是讓身體局部溫度降低，使皮下的血管收縮，以減少局部的血液循環(huán)，降低血管的通透能力，達(dá)到降低新陳代謝、止血消腫的效果。此外，冷敷還可以減輕因?yàn)槭軅鶎?dǎo)致的肌肉痙攣，避免組織細(xì)胞的二次傷害。 熱敷：熱敷則是讓體溫升高，血管放松，增加局部的血液循環(huán)，加快受傷部位的代謝速度，讓發(fā)炎物質(zhì)迅速排出，提升組織自愈力。熱敷也可以讓身體變軟，增加軟組織的延展性，降低關(guān)節(jié)僵硬及肌肉痙攣的幾率，達(dá)到舒緩疼痛與放松情緒的效果。 02.扭傷了，該如何是好？ 一、分清傷勢(shì)的輕重。如果腳扭傷后能持重站立，勉強(qiáng)走路，說(shuō)明扭傷為輕度，可自己處置；如果腳扭傷后足踝活動(dòng)時(shí)有劇痛，不能持重站立或挪步，按著疼的地方在骨頭上，并逐漸腫起來(lái)，說(shuō)明可能扭傷到骨頭，應(yīng)立即去醫(yī)院攝片診治。 二、正確使用熱敷和冷敷。扭傷初期，破裂的小血管在流血，此時(shí)可用冷敷，使血管收縮凝血，控制傷勢(shì)發(fā)展。24小時(shí)后，破裂血管流血停止，這時(shí)可用熱敷，促使扭傷處周圍的淤血消散。 三、正確按揉扭傷局部。扭傷初期，以在血腫處做持續(xù)的按法為好；24小時(shí)后做揉法，以腫處為中心，向周圍各個(gè)方向擦揉。 四、適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)。在扭傷初期，腫脹和疼痛逐漸加重，應(yīng)停止活動(dòng)，抬高患肢。待病情趨于穩(wěn)定后，只要不是很痛，可逐步加大足踝部的活動(dòng)。 五、合理用藥。扭傷初期，不需內(nèi)服藥，不宜外敷活血的藥物，以免血流更多，腫脹更大，必要時(shí)用點(diǎn)“好得快”噴灑傷處，會(huì)感到舒服點(diǎn)。24小時(shí)后，內(nèi)服些云南白藥、跌打丸、活血止痛散，再外敷五虎丹，消腫后就不必內(nèi)服和外敷藥物了。 02扭傷后該怎么康復(fù)？ 1.第一階段—休息、冰敷、壓迫、抬高(RICE)：RICE可說(shuō)是所有運(yùn)動(dòng)傷害急救的通則。 (1)休息：于受傷時(shí)即刻停止患部動(dòng)作；(2)冰敷：接著，藉由冰敷促使局部血管收縮，以抑制皮下出血和減少發(fā)炎腫脹；(3)壓迫：以彈性繃帶包扎患部亦有消腫之功效，但切記勿捆綁過(guò)緊，以免阻絕血液循環(huán)；(4)抬高：將患部抬高則可促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)，防止充血及消腫。 2.第二階段—有限的活動(dòng)：在完成急救和消腫手續(xù)后，接下來(lái)便須將焦點(diǎn)轉(zhuǎn)向患部的治愈上。首先，必須了解血液于患部復(fù)原中所扮演之角色。 血液中的白血球具有防御病菌、清除壞死組織、和增進(jìn)機(jī)體免疫力的功能，因此患部復(fù)原的時(shí)間遂與血液之供給量成正比。舉例而言，皮膚與肌肉具有綿密的微血管組織，故復(fù)原期較短；但韌帶與肌腱的微血管分布稀疏，因而至少須費(fèi)時(shí)六周方能痊愈；至于保護(hù)關(guān)節(jié)的軟骨，由于其全然無(wú)血液供給，故唯有動(dòng)手術(shù)方能治愈。此外，除血管分布的疏密，運(yùn)動(dòng)量之多寡亦會(huì)影響血液循環(huán)的程度。復(fù)原初期，患部尚無(wú)法承受劇烈運(yùn)動(dòng)，故宜采熱敷或按摩之方式促使血液流通。但當(dāng)受創(chuàng)組織較健全、且使用患部不再感到刺痛時(shí)，便可進(jìn)入第二階段，即藉由適度的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。所謂適度，是指在患部自主(不施壓)與正常的范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)，且不致感到不適。 3.第三階段—漸進(jìn)式施壓：當(dāng)患部于自主范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)而不致感到疼痛時(shí)，便可對(duì)受創(chuàng)組織施壓，使其強(qiáng)化。 但施壓之強(qiáng)度須適中，一旦感到疼痛便須停止，否則將引起二度傷害。其次，應(yīng)注意在對(duì)患部施以抗壓訓(xùn)練時(shí)，須避免于訓(xùn)練后12小時(shí)內(nèi)采熱敷。此外，此階段亦可借機(jī)糾正肌群的不平衡發(fā)展，藉施壓之方式強(qiáng)化原本較弱的部位。 4.第四階段—患部之愈合：隨著第三階段的完成，患部將回復(fù)其原有肌力的2/3，此時(shí)可轉(zhuǎn)以實(shí)際攀登之方式幫助愈合。 由于患部已久未使用，故須經(jīng)過(guò)一段重新適應(yīng)期，方能與其余肌群協(xié)調(diào)運(yùn)作。起初可進(jìn)行一些難度易、強(qiáng)度低的攀登訓(xùn)練，使患部適應(yīng)各種不同的姿勢(shì)與動(dòng)作，再將強(qiáng)度逐步提升。相對(duì)于第三階段，此階段可幫助選手審視自身的攀登技巧。倘若平日傾向于以固定動(dòng)作攀登或攀爬特定地形，此階段多元化的攀登訓(xùn)練將可降低同類型傷害再度發(fā)生的可能性。

1 避免接觸水，因?yàn)橐坏┱此?，可能?huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部細(xì)菌感染等問(wèn)題！ 2 假如沾水或者瘙癢，怎么辦？可以用吹風(fēng)機(jī)吹冷風(fēng)或吸塵器吸出水分或濕氣。 3早期疼痛，腫脹，如何處理？ 第一抬高患肢，第二冰敷，第三適當(dāng)加強(qiáng)活動(dòng)，第四適當(dāng)口服消炎止痛藥。 那么什么情況需要到醫(yī)院及時(shí)就診呢 1.嚴(yán)重的腫脹疼痛，并且逐漸加重。 2.肢體遠(yuǎn)端無(wú)法活動(dòng)，顏色溫度改變，如發(fā)白，變冷。 3.出現(xiàn)石膏松動(dòng)，過(guò)緊，裂開或折斷。 4.石膏下皮膚存在潰瘍或裂口。

脊柱內(nèi)鏡手術(shù)是指經(jīng)脊柱后方或側(cè)方入路靶向穿刺定位，在脊柱內(nèi)鏡系統(tǒng)的輔助下實(shí)現(xiàn)神經(jīng)根減壓的微創(chuàng)外科手術(shù)。對(duì)于脊柱內(nèi)鏡術(shù)后的康復(fù)，提倡“自然康復(fù)”的理念，所謂“傷筋動(dòng)骨一百天”，術(shù)后宜以“養(yǎng)”為主。在術(shù)后康復(fù)的不同時(shí)期配合相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，有助于脊柱及神經(jīng)功能的康復(fù)，提高生活質(zhì)量，使患者可能早日重返工作和參加正常的體育活動(dòng)。 脊柱內(nèi)鏡手術(shù)后的康復(fù)該如何進(jìn)行？又需要注意些什么呢？對(duì)此，我們以“腰椎間盤突出癥”術(shù)后為例，為患者提供了一些參考建議。然而這些建議并不一定需要嚴(yán)格實(shí)行，患者應(yīng)根據(jù)自身情況，量力而行。因害怕復(fù)發(fā)不敢進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉和因存在明顯腰痛而強(qiáng)迫自己進(jìn)行康復(fù)鍛煉，這都是康復(fù)過(guò)程中存在的誤區(qū)。 一、術(shù)后各期注意事項(xiàng)及鍛煉方法 1. 術(shù)后1月內(nèi)宜以臥床休養(yǎng)為主，進(jìn)行床上鍛煉和簡(jiǎn)單下地活動(dòng)，可以預(yù)防神經(jīng)粘連。臥床也有助于手術(shù)創(chuàng)傷的愈合以及神經(jīng)功能的恢復(fù)。術(shù)后2～3月，逐漸增加下床活動(dòng)時(shí)間，以腰部不受累為佳。 1.1 患者從手術(shù)室回到病房后，術(shù)后2小時(shí)平臥，防止出血及腰部扭曲。2小時(shí)后做頭、頸、肩一條線的軸線翻身，改善腰背部血液循環(huán)。注意正確仰臥躺下、趴臥、側(cè)臥。 1.2 術(shù)后即開始足趾及踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，術(shù)后2小時(shí)協(xié)助鍛煉直腿抬高，有助于促進(jìn)下肢血液循環(huán)。術(shù)后第三天做直腿抬高鍛煉，每次左右腿抬高各10次，2次／天，逐漸增加次數(shù)。 1.3 術(shù)后當(dāng)日即可在腰圍的輔助下可下地，如在室內(nèi)進(jìn)行短時(shí)間、短距離行走和如廁活動(dòng)。每次活動(dòng)時(shí)間不宜超過(guò)10分鐘，下床需要用特定下床姿勢(shì)（平臥位－俯臥位－屈膝臥位－佩戴好腰圍－站立位）。 2. 術(shù)后4月～1年，循序漸進(jìn)開始進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。其目的在于放松僵硬的腰背肌，緩解腰部疼痛，同時(shí)使腰背肌得到強(qiáng)化，增加韌性，對(duì)于保護(hù)腰椎的韌帶、關(guān)節(jié)、椎間盤起到一定作用。 2.1 半拱橋式鍛煉 方法：頭下墊枕，放松頭和頸椎，以肩胛骨和足為受力點(diǎn)支撐起腰部，每次懸空停留十秒左右，然后再做第二個(gè)。 2.2 死蟲式 2.3 貓伸展式 2.4 小燕飛 頭、上肢及背部后伸 下肢及腰部后伸 整個(gè)身體后伸 二、其他問(wèn)題 1. 日常起居飲食 飲食上應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以不增加體重為限。睡床以硬板床為好，不宜坐低板凳、不宜強(qiáng)力彎腰，如廁時(shí)使用坐式便器等。下圖為正確的提物姿勢(shì)。 2. 術(shù)后癥狀 一般而言，患者由于基礎(chǔ)腰痛、手術(shù)創(chuàng)傷及其他腰部疾病等原因，術(shù)后存在一定的腰痛是正?，F(xiàn)象，疼痛時(shí)間可能從2周到3個(gè)月不等。神經(jīng)根因炎性水腫等原因，術(shù)后下肢亦有可能出現(xiàn)麻木、反跳痛，甚至對(duì)側(cè)出現(xiàn)癥狀等情況。對(duì)于這類情況，患者應(yīng)放松心態(tài)，理性看待。然而對(duì)于術(shù)后下肢疼痛持續(xù)不緩解及加重情況，建議咨詢手術(shù)醫(yī)生，積極復(fù)診。 3. 回歸工作和體育鍛煉 一般而言，術(shù)后完全康復(fù)后，患者可以完全回歸工作和體育活動(dòng)?？紤]到纖維壞愈合可能需要較長(zhǎng)周期，一般建議患者在3個(gè)月后回歸工作，6個(gè)月后再進(jìn)行對(duì)抗性的體育活動(dòng)。 4. 復(fù)查 常規(guī)術(shù)后6個(gè)月復(fù)查腰椎核磁共振，門診隨診。 5. 復(fù)發(fā) 脊柱內(nèi)鏡手術(shù)由于保留了絕大部分正常椎間盤組織，術(shù)后仍然存在再突出的可能。術(shù)后不注意保護(hù)腰部，過(guò)度彎腰、負(fù)重、外傷、受寒等都可能誘導(dǎo)復(fù)發(fā)。對(duì)于確診復(fù)發(fā)的患者，如達(dá)到手術(shù)指征，可以進(jìn)行二次微創(chuàng)翻修手術(shù)。本外科中心從2002年5月份至今已開展脊柱內(nèi)鏡手術(shù)5000余例，術(shù)后返修率為1.66%，近5年來(lái)統(tǒng)計(jì)的返修率為1.22％。返修的83例中，60%為開放手術(shù)，40%為再次脊柱內(nèi)鏡手術(shù)。 總之，脊柱內(nèi)鏡術(shù)后的康復(fù)尤其重要，我們強(qiáng)調(diào)遵循一般康復(fù)原則，進(jìn)行有效康復(fù)鍛煉，避免走入誤區(qū)?；颊咴诳祻?fù)過(guò)程中可能會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，應(yīng)調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)。