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眩暈100問(wèn) 之—11---平時(shí)不眩暈,只有躺下或翻身時(shí)眩暈,這是怎么回事?
這種情況很有可能是我們俗稱的耳石癥,又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈,是一種相對(duì)于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的、以反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病,常具有自限性,易復(fù)發(fā)。耳石癥的典型臨床表現(xiàn)為躺下、起床或平臥翻身時(shí),出現(xiàn)強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)性眩暈,常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘左右,伴視物旋轉(zhuǎn),惡心及嘔吐。眩暈發(fā)作后,可有較長(zhǎng)時(shí)間的頭重腳輕、漂浮感及不穩(wěn)感。坐、立位時(shí)可完全正常。該病是各種原因?qū)е聝?nèi)耳平衡系統(tǒng)內(nèi)耳石顆粒脫落后,飄逸到內(nèi)耳半規(guī)管內(nèi),當(dāng)頭位在某個(gè)平面運(yùn)動(dòng)時(shí),耳石顆粒受重力作用相對(duì)半規(guī)管管壁發(fā)生位移,從而出現(xiàn)相應(yīng)的體征和癥狀。當(dāng)耳石顆粒停止移動(dòng)后,癥狀及體征消失。該病病因尚不明確,部分患者可能于梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、特發(fā)性突聾、中耳炎、頭部外傷、偏頭痛、手術(shù)后(中耳內(nèi)耳手術(shù)、口腔頜面手術(shù)、骨科手術(shù)等)、應(yīng)用耳毒性藥物以及全身鈣離子代謝異常等相關(guān)。耳石癥具有一定的自限性,一旦發(fā)生上述一過(guò)性眩暈癥狀時(shí),不要太恐慌,可以觀察1-2天,如果癥狀很快消失,可以不用就醫(yī)。但對(duì)癥狀劇烈、伴有惡心嘔吐者及數(shù)天后上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)者,應(yīng)及時(shí)到耳鼻咽喉頭頸外科就診。一旦醫(yī)師診斷為耳石癥,絕大多數(shù)可以通過(guò)手法復(fù)位或者儀器進(jìn)行復(fù)位治療痊愈。需要提醒的是,該病易復(fù)發(fā),一旦發(fā)生患過(guò)耳石癥,您日常生活中一定要注意生活規(guī)律、飲食清淡、勿熬夜,可以減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)。
胡珍
宜賓市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科
眩暈100問(wèn) 之—7
眩暈是一種疾病嗎?眩暈不是一種疾病,而是臨床上很常見(jiàn)的一種癥狀。眩暈是一種運(yùn)動(dòng)性錯(cuò)覺(jué),可以表現(xiàn)為自身周圍物體旋轉(zhuǎn),或者自身的旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)。易與頭暈頭昏等癥狀相混淆,頭暈頭昏主要指頭重腳輕感、傾倒感、搖晃及踩棉花樣感覺(jué)。引起眩暈、頭暈這種癥狀的疾病有很多,最常見(jiàn)原因?yàn)榍巴ハ到y(tǒng)疾患(耳源性又稱周圍性眩暈):如梅尼埃冰、良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎等疾病。其次常見(jiàn)的病因有腦血管疾?。ㄓ址Q中樞性眩暈),如腦動(dòng)脈供血不足、腦動(dòng)脈硬化、腦梗死、腦出血、腦腫瘤等,都可以導(dǎo)致上述的癥狀。另外心理障礙性疾病患者也可出現(xiàn)眩暈或頭暈癥狀。其他日常生活中如經(jīng)常熬夜,睡眠質(zhì)量欠佳,精神壓力過(guò)大等因素也可以誘發(fā)頭暈的癥狀。一般來(lái)說(shuō),周圍性眩暈癥狀嚴(yán)重,病人痛苦,但一般都是良性病變,眩暈消失后不不良后遺癥;而中樞性眩暈癥狀較輕,但因可以引起大腦功能受損,嚴(yán)重時(shí)引起致命后果,所以當(dāng)眩暈、頭暈癥狀出現(xiàn)時(shí),需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診,必要時(shí)完善相關(guān)檢查,明確具體病因才能夠?qū)ΠY治療。
胡珍
宜賓市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科
頸椎病會(huì)引起眩暈嗎?
眩暈100問(wèn)之—3頸椎病會(huì)引起眩暈嗎?眩暈是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,但因?yàn)橐郧皩?duì)眩暈認(rèn)識(shí)有限,有很多誤診、誤判,以前一說(shuō)到眩暈,老百姓潛意識(shí)中常有3大原因,腦供血不足、頸椎病、梅尼埃病,那么頸椎病會(huì)不會(huì)引起眩暈?zāi)??答案是?huì)的,“頸性眩暈”并不是一個(gè)特定的疾病名稱,而是指由于某些病因引起椎動(dòng)脈供血不足所致的一類中樞性眩暈。頸椎病導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足的機(jī)理有兩個(gè):一是病變的頸椎壓迫椎動(dòng)脈,使椎動(dòng)脈發(fā)生狹窄或閉塞,當(dāng)椎動(dòng)脈自身有病變并狹窄的時(shí)候,這種壓迫而導(dǎo)致缺血更易于發(fā)生;二是頸椎病變存在時(shí),頸部活動(dòng)導(dǎo)致頸交感神經(jīng)受刺激,引起椎動(dòng)脈痙攣,從而引起椎動(dòng)脈一過(guò)性供血不足。但上述情況多發(fā)生在特定體位時(shí),常在頭頸部旋轉(zhuǎn)或頸部過(guò)伸時(shí)誘發(fā),病變頸椎讓椎動(dòng)脈受壓或讓交感神經(jīng)受到刺激引起椎動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致眩暈反復(fù)發(fā)作。簡(jiǎn)言之,頸椎病變引起的眩暈發(fā)作多與頭部活動(dòng)到特定位置明顯相關(guān),為位置性眩暈的一種。但其發(fā)病率很低,遠(yuǎn)沒(méi)有人們認(rèn)為的那么廣泛。 預(yù)防頸性眩暈主要是保持良好頸部姿勢(shì),不要長(zhǎng)期低頭,頸部適當(dāng)運(yùn)動(dòng),夜間睡眠選擇適當(dāng)枕頭都也關(guān)鍵。一旦醫(yī)師考慮為頸椎引起的眩暈會(huì)給出具體治療方案。
胡珍
宜賓市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科