在每個(gè)小朋友的眼中，五顏六色的糖果、清爽冰淇淋、好吃的蛋糕、各式口味汽水飲料恐怕就是他們世界全部，孩子對(duì)甜食誘惑抵抗力完全是零。有時(shí)候，孩子哭鬧時(shí)候，家長(zhǎng)就不自覺的用甜食來安慰孩子。但是，家長(zhǎng)要注意，孩子吃過多甜食不但容易長(zhǎng)胖、長(zhǎng)蛀牙，還容易近視，所以，家長(zhǎng)一定要控制好孩子對(duì)甜食的攝入。 甜食是兒童比較喜歡的食品，但是多食甜食可以助長(zhǎng)近視眼的發(fā)生發(fā)展。 因?yàn)樘鹗吃谙⑽蘸痛x過程中會(huì)產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)，與人體內(nèi)的鈣中和，可造成體內(nèi)鈣減少，從而造成眼球壁的彈性降低，眼軸變長(zhǎng)； 眼軸變長(zhǎng)是促進(jìn)近視增長(zhǎng)的重要原因之一。 過量進(jìn)食糖類，會(huì)引起VitB1在體內(nèi)消耗過多，而VitB1一旦缺乏，容易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)病變，使眼睛的視力下降，誘發(fā)近視； 進(jìn)食過多的甜食，體內(nèi)血糖升高，可引起房水滲透壓降低，房水滲入晶狀體內(nèi)，晶狀體變厚、變凸使屈光度增加，外界景物成像到視網(wǎng)膜之前，從而形成近視。 因此章大夫溫馨提示各位家長(zhǎng)和小朋友： 在飲食上不要偏食，尤其不要偏食高物，應(yīng)該多吃蔬菜、水果（特別是紅色的蔬菜、水果）：草莓、柑橘、橙子、芒果、木瓜、胡蘿卜、西紅柿、南瓜等等； 并且多食含VitB1的食物： 米糠、全麥、燕麥、高粱、玉米等粗糧、花生、豬肉、牛奶、芹菜，白菜等； 如果蔬菜水果進(jìn)食較少，可適當(dāng)補(bǔ)充一些VitB1片劑、鈣片和維生素AD。 如果條件較好，可以適當(dāng)口服葉黃素、藍(lán)莓素等；葉黃素是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)發(fā)育不可缺少的成分，藍(lán)霉素和花青素有利于睫狀肌的調(diào)節(jié)。 本文系章玲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

在眼科門診經(jīng)?？梢砸姷揭?yàn)轭l繁眨眼多而就診的患兒，家長(zhǎng)抱怨：為什么點(diǎn)了那么久的眼藥水沒效果呢？? 首先我們要知道正常的瞬目是人的一種眼瞼神經(jīng)反射，其生理意義：保護(hù)性措施，潤(rùn)滑角膜維持眼表正常功能；可以防止異物侵入。正常瞬目每分鐘不超過15次。 “頻繁”瞬目概念暫無統(tǒng)一規(guī)定，一般認(rèn)為5秒以內(nèi)瞬目一次為“頻繁”，臨床多見3秒以內(nèi)瞬目1到數(shù)次。 兒童頻繁瞬目是眼科臨床中常見病與多發(fā)病，兒童期由于大腦皮層發(fā)育欠完善，經(jīng)常呈現(xiàn)“反應(yīng)過強(qiáng)”表現(xiàn)，且精神心理因素干擾性大，若處理不當(dāng)，不僅影響其學(xué)習(xí)，甚至對(duì)患兒的心理成長(zhǎng)造成一定的負(fù)面影響，因此各位家長(zhǎng)必須予以重視。 下面我結(jié)合臨床工作當(dāng)中遇到的諸多病例，關(guān)于兒童頻繁瞬目的發(fā)病原因給大家做一下梳理： （1）眼表及眼附屬器疾患 ?在門診就診的患兒當(dāng)中有結(jié)膜炎或并發(fā)有結(jié)膜結(jié)石；內(nèi)翻倒睫； 霰粒腫；點(diǎn)狀角膜炎。瞼結(jié)膜直接與瞼板緊密相連，炎癥或感染可使免疫組織堆積，形成濾泡及乳頭。另外，當(dāng)結(jié)膜存在慢性炎癥時(shí)，炎性滲出物沉積在瞼結(jié)膜腺管內(nèi)或結(jié)膜上皮凹陷處，有形物質(zhì)凝集，可在瞼結(jié)膜內(nèi)出現(xiàn)黃白色的小點(diǎn)狀結(jié)膜結(jié)石 。結(jié)膜炎和結(jié)膜結(jié)石均可刺激眼表造成瞬目頻繁。角膜有豐富的感覺神經(jīng)末梢，所以角膜知覺非常敏感。兒童角膜知覺的敏感性較成人高,因此,兒童結(jié)膜、角膜的解剖特性導(dǎo)致結(jié)膜、角膜病變的易發(fā)性,從而導(dǎo)致兒童頻繁瞬目的易感性。 （2）視頻終端綜合征 ?隨著現(xiàn)代人生活方式和工作方式的變化隨著社會(huì)的進(jìn)步，視頻終端(visualdisplayterminal，VDT)操作的廣泛應(yīng)用，VDT綜合征也越來越常見，VDT綜合征在兒童的表現(xiàn)比成人更為明顯，且以頻繁瞬目為主要表現(xiàn)，因?yàn)殡娔X由小熒光點(diǎn)組成, 視頻者的眼睛在視屏、文件和鍵盤之間頻繁移動(dòng)，雙眼不斷地在各視點(diǎn)及視距間頻繁調(diào)解，以保證視物清晰。時(shí)間過長(zhǎng)，眼肌會(huì)過于疲勞，導(dǎo)致瞬目次數(shù)增加；電腦熒光屏發(fā)出的紫外線、紅外線、射線、超低頻等也會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，引起眼睛干澀、疲勞、重影、視力模糊甚至頭頸疼痛等毛病，加上視屏的閃爍、反光和炫目，致使三叉神經(jīng)或視神經(jīng)受到影響；兒童期由于大腦皮層發(fā)育欠完善、視發(fā)育不健全，長(zhǎng)時(shí)間看電視可引起視覺高級(jí)中樞平衡抑制的超興奮，引起一種反射性防衛(wèi)動(dòng)作。 （3）屈光異常 ?其屈光學(xué)的特點(diǎn)是在不用調(diào)節(jié)的情況下，平行光線入眼后，經(jīng)過屈折，不能再視網(wǎng)膜上成一清晰的像，即為非正視狀態(tài)，也就是通常所說的屈光不正。其中遠(yuǎn)視性屈光不正者多見，其原因是遠(yuǎn)視眼的光學(xué)焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之后，因而在視網(wǎng)膜上所成的像是模糊不清的，為了看清遠(yuǎn)處物體，要利用調(diào)節(jié)力量把視網(wǎng)膜后面的焦點(diǎn)移到視網(wǎng)膜上，在看近物時(shí)，還要增加一部分調(diào)節(jié)力，故遠(yuǎn)視眼經(jīng)常處在調(diào)節(jié)過度，集合過強(qiáng)狀態(tài)，易發(fā)生視疲勞、內(nèi)斜視、眼部發(fā)癢、干澀不適癥狀，為此患兒通過頻繁瞬目來盡可能改變其視物模糊和疲勞的狀態(tài)；近視兒童因長(zhǎng)時(shí)間看近，調(diào)節(jié)和輻輳的頻率逐漸增加，睫狀肌和眼外肌經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)；而散光兒童通過瞇眼．將瞼裂變窄達(dá)到針孔或裂隙的作用，使網(wǎng)膜成像清晰，久之，造成眼輪匝肌痙攣性收縮。而患兒為了緩解眼部不適，反射性采取瞬目動(dòng)作。 （4）淚膜的不穩(wěn)定性 ?淚膜是淚液覆蓋于角膜及球結(jié)膜表面的液體薄膜，是維持眼表上皮細(xì)胞正常結(jié)構(gòu)和功能的基礎(chǔ)。導(dǎo)致兒童淚膜的不穩(wěn)定性的原因很多：眼表及眼附屬器疾患、維生素A缺乏、視頻終端的普及、醫(yī)源性的治療不當(dāng)、不良的瞬目習(xí)慣、寵物和玩具等密切接觸、系統(tǒng)免疫性疾病以及變態(tài)反應(yīng)性疾病均可引起淚膜不穩(wěn)定。淚膜出現(xiàn)異常時(shí)，患兒可有燒灼感、癢、異物感及疼痛和干燥感，均可引起瞬目次數(shù)增多。 （5）變應(yīng)性眼病 ? 臨床上以過敏性結(jié)膜炎、過敏性瞼皮炎多見?；純褐饕憩F(xiàn)為眼部紅、癢、分泌物增多，以及頻繁眨眼。同時(shí)這些患兒多伴有全身其他變應(yīng)性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘、皮炎等。 （6）抽動(dòng)—穢語綜合征 ?抽動(dòng)—穢語綜合征是兒童期發(fā)生的一種神經(jīng)精神疾患，在眼部主要表現(xiàn)為頻繁眨眼或不自主眨眼，并伴有皺額、吸鼻、撅嘴、注意力分散、多動(dòng)、自我控制力差等表現(xiàn)，神經(jīng)、心理因素常是加重或使其反復(fù)發(fā)生的重要原因。瞬目反射不僅能檢查出三叉神經(jīng)、面神經(jīng)的病變，而且能檢查出腦干功能性障礙。疑是此病的患兒且眼科治療無效者應(yīng)到兒童神經(jīng)科會(huì)診以排除可能的神經(jīng)系統(tǒng)疾患。 （7）其他 長(zhǎng)期挑食、飲食無規(guī)律的兒童會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入不足或不均衡，造成體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)特別是維生素（B2、A）和微量元素（缺鋅、缺鐵）的缺乏、鉛升高可以引起神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增加，出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂，從而導(dǎo)致頻繁瞬目。另外，在臨床工作中還碰到腸道蛔蟲癥致頻繁瞬目，因此要行常規(guī)大便蟲卵檢查，陽性者要予以驅(qū)蟲。 引起孩子頻繁眨眼的原因是多方面的，治療也是不同的，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子頻繁眨眼時(shí)，不要擅自亂用藥，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 本文系章玲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

今天一位同事帶著家里老人來看病， 主訴是看東西變形， 看東西變形究竟是個(gè)什么鬼？ 今天就給大家介紹一下這個(gè)疾病 老年性黃斑變性。 老年黃斑變性， 是引起50歲以上患者視力喪失的主要原因。 黃斑位于眼底視網(wǎng)膜的中央位置， 布滿了視椎（感光）細(xì)胞， 從而使我們能夠清晰地看到物體的細(xì)節(jié)和顏色， 是視覺最敏銳的區(qū)域。 日常生活、學(xué)習(xí)、工作中： 讀書、看報(bào)、駕駛、看時(shí)間、識(shí)別面部特征等都是靠黃斑區(qū)域。 一旦黃斑損傷， 人的視力就會(huì)嚴(yán)重下降， 視物扭曲，視野中心出現(xiàn)黑點(diǎn)。 與白內(nèi)障等可手術(shù)恢復(fù)的致盲性眼病相比， 黃斑病變的后果更嚴(yán)重， 會(huì)造成視功能永久喪失，不可逆轉(zhuǎn)。 黃斑病變發(fā)病原因不明， 但大量研究表明， 其與年齡、遺傳環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、日光照射、吸煙等因素相關(guān)。 黃斑病變患者早期常出現(xiàn)視物模糊等癥狀， 但許多中老年人會(huì)誤以為是衰老引起的自然變化或“老花眼”而延誤就醫(yī)， 最終引起視力的嚴(yán)重?fù)p害， 甚至失明。 如果及時(shí)就診， 是能夠減少或延緩濕性黃斑病變引起的視力喪失的。 老年性黃斑變性， 臨床上可分為干性和濕性兩個(gè)類型。 簡(jiǎn)單的理解：干性即沒有出血的黃斑變性； 而濕性則是有了新生血管，引起出血的黃斑變性。 85%的患者都屬于干性黃斑變性。 這類患者早期可能根本就沒有癥狀， 即便有也只是輕微的視力模糊、 視物變形等，極易被人忽略。 而濕性黃斑變性會(huì)在黃斑區(qū)形成新生血管， 這些血管過于脆弱， 極易導(dǎo)致出血。 出血一旦變成了疤痕， 就很難治療，最終可能導(dǎo)致失明。 因此建議： 50歲以上中老年人 （特別患有糖尿病史、高血壓病史、高血脂病史的人群） 均應(yīng)定期做健康體檢， 定期檢查眼底， 這是早期發(fā)現(xiàn)黃斑病變的有效方法。 平時(shí)如有視力下降， 且看東西變形， 或中心視野有缺損則應(yīng)盡快到眼科， 進(jìn)行眼底鏡檢查、光相干斷層掃描及眼底血管造影檢查， 最終才能確診是否罹患老年黃斑變性。 本文系章玲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載