肺結(jié)節(jié)是我們平時(shí)談?wù)撟疃嗟年P(guān)于肺癌前期的病變，許多人對(duì)肺結(jié)節(jié)存在某種恐懼，有些地區(qū)肺結(jié)節(jié)的篩選已經(jīng)成為普通人最關(guān)心的事情之一。只要查出肺結(jié)節(jié)，有些人會(huì)陷入焦慮，恐懼和不安，有時(shí)會(huì)到處求醫(yī)問(wèn)藥。我所在的胸外科門(mén)診，經(jīng)?？吹搅朔谓Y(jié)節(jié)的來(lái)診患者，每周我都會(huì)到肺結(jié)節(jié)門(mén)診坐診，每周還有肺結(jié)節(jié)的全員MDT（多學(xué)科）討論。費(fèi)姐姐的發(fā)生年齡從17歲到八九十歲都會(huì)有。而肺結(jié)節(jié)發(fā)病的年齡一般在40歲以上。所以我們提倡40歲以上的人，不管男女都要進(jìn)行每年一次的體檢CT檢查。大部分的肺結(jié)節(jié)，應(yīng)該說(shuō)是良性階段，還沒(méi)有發(fā)展成肺癌。一般來(lái)說(shuō)5毫米以下的肺結(jié)節(jié)是風(fēng)險(xiǎn)低的。在觀察的過(guò)程當(dāng)中發(fā)展到八九毫米就有風(fēng)險(xiǎn)了，需要臨床干預(yù)。所以5毫米以下的結(jié)節(jié)，我們稱作為小姐姐，可以每年觀察一次。對(duì)于有風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)節(jié)，我們提倡手術(shù)或者消融處理，長(zhǎng)期觀察不動(dòng)的肺結(jié)節(jié)，也不能掉以輕心，我就見(jiàn)過(guò)6年的肺結(jié)節(jié)前三年不動(dòng)后三年長(zhǎng)得比較快了，這個(gè)就需要手術(shù)了。肺結(jié)節(jié)的原因，是多種的，抽煙與不抽煙都可以發(fā)生肺結(jié)節(jié)，污染等環(huán)境因素，家族性和糟糕的心情，都可以造成肺結(jié)節(jié)惡變。肺結(jié)節(jié)有磨玻璃結(jié)節(jié)和混合磨玻璃結(jié)節(jié)，還有實(shí)性結(jié)節(jié)，一般來(lái)講，混合磨玻璃結(jié)節(jié)有毛刺或造成胸膜的凹陷，都會(huì)是惡性征象，大于5毫米需要密切關(guān)注，必要時(shí)臨床干預(yù)。關(guān)于手術(shù)：肺結(jié)節(jié)的手術(shù)效果是良好的，肺結(jié)節(jié)的切除是微創(chuàng)的，微創(chuàng)不代表肺切除的大小，而在于切口的大小來(lái)評(píng)價(jià)的。圖示肺部磨玻璃結(jié)節(jié)

肺癌，是當(dāng)今和今后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，威脅人類的第一大癌癥，早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)及時(shí)手術(shù)，能最大限度的阻止肺癌的發(fā)展。 原發(fā)性肺癌都是由小病灶發(fā)展而來(lái)，轉(zhuǎn)移性肺癌是由其他臟器的癌癥擴(kuò)散而來(lái)，不屬于本文討論內(nèi)容。 據(jù)最新國(guó)際醫(yī)學(xué)界學(xué)術(shù)共識(shí)，原發(fā)性肺癌若早期發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)節(jié)時(shí)期就手術(shù)，治愈率達(dá)到92%，已經(jīng)是相當(dāng)好的效果了，做好普查，普及早期發(fā)現(xiàn)知識(shí)，可以挽救無(wú)數(shù)個(gè)家庭。 肺結(jié)節(jié)是肺部小于30毫米的病灶，肺小結(jié)節(jié)直徑10毫米以內(nèi)，治療效果好。一般認(rèn)為，肺結(jié)節(jié)越小，惡性可能性越低，生長(zhǎng)越緩慢，治療效果越好。小于5毫米的肺結(jié)節(jié)，只需要觀察，可以半年復(fù)查一次胸部CT。直徑達(dá)到6到毫米以上的實(shí)性肺結(jié)節(jié)，就需要手術(shù)了。肺結(jié)節(jié)多位于肺周邊部位，手術(shù)可以使用胸腔鏡微創(chuàng)處理，痛苦小，回復(fù)快，胸腔鏡放大的作用，使手術(shù)變得更精細(xì)，更清楚的顯示，手術(shù)出血可能性更小，出血更少，恢復(fù)快，患者容易接受。 以前的開(kāi)大胸手術(shù)切除肺腫物的手術(shù)方式，現(xiàn)在變得越來(lái)越少了，因?yàn)榉伟┑脑缙诎l(fā)現(xiàn)，以肺結(jié)節(jié)形式就診，讓微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)成為可能，再也不用糾結(jié)于是否手術(shù)和重大并發(fā)癥的擔(dān)心了。所以，即使手術(shù)切除的肺結(jié)節(jié)是良性，也不會(huì)對(duì)身體造成大的損失，因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)是可以胸腔鏡下先小塊切除部分肺組織（楔形切除）就能完全切除病灶的，術(shù)中快速病理化驗(yàn)半小時(shí)即可知道良惡性，術(shù)中根據(jù)情況決定是不是進(jìn)一步擴(kuò)大切除范圍和清掃淋巴結(jié)。 數(shù)年前，人們還不太重視肺結(jié)節(jié)的篩查，即使篩查出肺結(jié)節(jié)，也沒(méi)有警惕性，也因?yàn)殚_(kāi)大刀，導(dǎo)致手術(shù)猶豫，拖延時(shí)間，造成不良后果。現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識(shí)到肺結(jié)節(jié)的嚴(yán)重性，中國(guó)最新篩查發(fā)現(xiàn)，40歲以上的人篩查胸部CT發(fā)現(xiàn)，3/1000人患有肺結(jié)節(jié)，而手術(shù)切除證實(shí)是肺癌的，達(dá)到手術(shù)的2/3，相當(dāng)驚恐?，我們不得不承認(rèn)當(dāng)今篩查肺結(jié)節(jié)的重要地位了。 我國(guó)由于社會(huì)對(duì)肺癌早期治療的認(rèn)知還不夠，投入預(yù)防和篩查的力量還不足，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用高，人的壽命有待提高，已經(jīng)引起學(xué)術(shù)界高度重視，紛紛成立肺結(jié)節(jié)中心，以此喚起民眾重視和做到早期篩查，必將大大促進(jìn)肺結(jié)節(jié)的檢出率，挽救無(wú)數(shù)個(gè)家庭。相信在不久的將來(lái)，肺結(jié)節(jié)檢出率更高，人們?cè)谳p松狀態(tài)下就完成了肺癌的根治，期待光明幸福的未來(lái)！

肺癌早期是沒(méi)有感覺(jué)的，玩玩是在查體中發(fā)現(xiàn)，或者在患有其他病時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的，能發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)已經(jīng)是很幸運(yùn)的了，這個(gè)時(shí)候，如果處理流程合適，問(wèn)題不大，生存期會(huì)很長(zhǎng)，甚至完全治愈，永不復(fù)發(fā)，所以，肺癌并不可怕，是可以治愈的。 肺結(jié)節(jié)有多種形式，臨床上有時(shí)稱為GGO，即不太確定惡性的早期磨玻璃樣結(jié)節(jié)，肺部磨玻璃結(jié)節(jié)要警惕了，實(shí)性肺部結(jié)節(jié)更要重視是不是肺癌可能，不要輕易放棄觀察治療。 一般認(rèn)為，早期肺結(jié)節(jié)直徑小于0.5厘米的，可以觀察半年復(fù)查，磨玻璃結(jié)節(jié)可以適當(dāng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間，一般8個(gè)月復(fù)查即可，結(jié)節(jié)陰影增大和變濃密，就該手術(shù)切除了。肺結(jié)節(jié)大于0.5可以手術(shù)，但有時(shí)候定位困難，術(shù)中不易找到，給醫(yī)生增加壓力，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。肺結(jié)節(jié)達(dá)到0.8以上，是手術(shù)處理的時(shí)機(jī)了，這時(shí)手術(shù)定位較容易，手術(shù)使用胸腔鏡很快判斷出良惡，快速冰凍病理40分鐘可以知道是不是惡性病變，再?zèng)Q定手術(shù)方式。 一般來(lái)說(shuō)，直徑2厘米以下的肺結(jié)節(jié)手術(shù)效果良好，周邊型肺結(jié)節(jié)手術(shù)效果比肺內(nèi)部的肺結(jié)節(jié)手術(shù)效果好。 建議人們40以后每年復(fù)查一次胸部CT，普通拍片子不能發(fā)現(xiàn)肺小的結(jié)節(jié)，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后切莫驚慌，要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胸外科找專家指導(dǎo)下一步治療方案，盲目外出耽誤太多時(shí)間及花費(fèi)太多金錢(qián)不值得，因?yàn)?，肺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢，觀察時(shí)間可以很長(zhǎng)，治療方面也是目前熱門(mén)問(wèn)題，沒(méi)有秘密可言，不是高精尖科技技術(shù)，地方三甲醫(yī)院胸外科處理這些問(wèn)題是常見(jiàn)問(wèn)題，手術(shù)也是比較簡(jiǎn)單，效果良好。