張作峰
主任醫(yī)師 教授
科主任
乳腺外科方文成
主任醫(yī)師 副教授
3.6
乳腺外科袁宗懷
副主任醫(yī)師 副教授
3.6
乳腺外科曾思務(wù)
主任醫(yī)師 教授
3.6
乳腺外科張傳平
主任醫(yī)師 副教授
3.6
乳腺外科宗守凱
副主任醫(yī)師
3.5
乳腺外科朱春江
副主任醫(yī)師
3.4
乳腺外科安傳國(guó)
副主任醫(yī)師
3.4
乳腺外科尹強(qiáng)
主治醫(yī)師
3.4
乳腺外科解濤
主治醫(yī)師 講師
3.4
高曰文
主治醫(yī)師 講師
3.4
乳腺外科周濤
主治醫(yī)師
3.4
普外科潘廣曄
主治醫(yī)師
3.3
乳腺外科牟鵬
醫(yī)師
3.4
乳腺外科張永剛
醫(yī)師
3.4
乳腺外科遲曰梅
醫(yī)師
3.4
PICC/靜脈港護(hù)理王惠君
副主任護(hù)師
4.3
乳腺癌患者一旦確診,通常就要考慮是要做保乳手術(shù)還是乳房切除術(shù)。保乳一方面是為了保留做為女性的特征,留住女性的美,另一方面又要考慮保乳后是不是更容易復(fù)發(fā)的問(wèn)題;而乳房切除術(shù)則是簡(jiǎn)單直接地切了,認(rèn)為這樣腫瘤便無(wú)處再生。這兩種手術(shù)方式有哪些特點(diǎn)?1、保乳術(shù)是指切除乳腺內(nèi)的腫塊和部分乳腺腺體,但保留完整或大部分乳房。保乳手術(shù)適用于有保乳意愿,乳腺腫瘤能完整切除,腫瘤大小與乳房的比例合適,且未侵及胸肌及皮膚的患者。其中要考慮很多適應(yīng)證,總體來(lái)說(shuō),就是腫塊小一些、孤立一些,腫塊距離乳暈等中心位置較遠(yuǎn),女性乳房大小適中。2、乳房切除術(shù),也有不同類(lèi)型的術(shù)式。目前使用較多的是乳腺癌改良根治術(shù),即切除乳房(皮膚、皮下組織、乳腺腺體及乳頭乳暈復(fù)合體)、清掃腋窩淋巴結(jié)、切除胸大肌筋膜,但會(huì)保留或部分保留胸大肌、胸小肌。從治療效果看,保乳手術(shù)和全切的整體五年生存率相似。但不保乳的手術(shù)效果要優(yōu)于保乳手術(shù)。相較于不保乳者,保乳術(shù)后患者的絕對(duì)復(fù)發(fā)率高一點(diǎn),約高出2%-5%左右。對(duì)于術(shù)前腫塊較大,已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的,分型不好,有家族史的患者,保乳術(shù)后復(fù)發(fā)幾率可能會(huì)更高。乳腺癌的術(shù)后應(yīng)該注意什么?治療乳腺癌,目前臨床上都會(huì)采用手術(shù)的方式;那乳腺癌手術(shù)過(guò)后應(yīng)該注意什么?1、乳腺癌術(shù)后應(yīng)保持精神愉快,避免情緒激動(dòng)或抑郁。2、乳腺癌術(shù)后,要保證充足的睡眠,適當(dāng)做一些力所能及的活動(dòng),并進(jìn)行術(shù)后身體鍛煉。患者應(yīng)盡早活動(dòng)患側(cè)上肢,可選擇面立墻邊,將患肢扶在墻上,盡可能上爬,然后輕輕用力依靠體重前壓,由輕至重慢慢進(jìn)行。并以健側(cè)手對(duì)患肢進(jìn)行按摩,患肢功能恢復(fù)時(shí),應(yīng)堅(jiān)持以太極拳等鍛煉強(qiáng)身。3、術(shù)后應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查,術(shù)后第1年每季度1次,第2年半年1次,以后每年1次,應(yīng)按計(jì)劃進(jìn)行化療和內(nèi)分泌治療。4、乳腺癌術(shù)后應(yīng)該合理飲食,以少量多餐為主,多飲清水,可緩解胃部不適,根據(jù)自己的愛(ài)好選擇高熱量,高蛋白,高纖維素,易消化的食物,避免甜、油炸,高脂飲食。應(yīng)多服補(bǔ)氣養(yǎng)血、寬胸利膈之品,如大棗、海參、絲瓜、紅蘿卜、甲魚(yú)、薏米粥、橘子、薄荷、桂圓、淮山藥粉、蓮藕等。目前治療乳腺癌,手術(shù)是最快最有效的。在手術(shù)過(guò)后,乳腺癌患者一定要細(xì)心調(diào)養(yǎng),早日恢復(fù)健康。
乳腺癌正以逐年上升趨勢(shì)嚴(yán)重危害著全球女性的身體健康,因此遠(yuǎn)離乳腺癌要從預(yù)防做起。乳腺癌在20歲以后發(fā)病率迅速上升,甚至乳腺癌也可發(fā)生于男性,那么乳腺癌有哪些早期信應(yīng)引起注意呢?乳腺癌早期信號(hào)一,兩側(cè)乳房不對(duì)稱(chēng):由于腫瘤的存在或與胸壁粘連,該側(cè)乳房可出現(xiàn)體積或形態(tài)的變化。乳腺癌早期信號(hào)二,乳頭溢液:非哺乳期內(nèi)乳頭溢出乳白色、淡黃色、棕色或血色、水樣、膿性的液狀物。乳腺癌早期信號(hào)三,乳頭改變:由于腫瘤侵犯乳頭或乳暈下區(qū)時(shí),導(dǎo)致乳頭偏歪、回縮、凹陷等。乳腺癌早期信號(hào)四,乳房疼痛:少數(shù)乳癌病人有乳房隱痛、刺痛、脹痛或鈍痛。
區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的方法: 1.有條件的可在B超引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺活檢,或者對(duì)于較大的結(jié)節(jié)直接進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,也是一個(gè)經(jīng)濟(jì)有效的檢查方法。懷疑惡性者需手術(shù)治療。 2.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況 一側(cè)有甲狀腺結(jié)節(jié),而同側(cè)的頸淋巴結(jié)腫大而且較硬者,應(yīng)考慮是癌并且發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 3.甲狀腺結(jié)節(jié)的個(gè)數(shù) 單個(gè)結(jié)節(jié)癌變的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)比多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多,如果是多個(gè)結(jié)節(jié),而且都不大,可以繼續(xù)觀察。 4.結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度 生長(zhǎng)快的結(jié)節(jié)提示為癌腫,但有些患者是在咳嗽或突然用力后突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)明顯長(zhǎng)大了,這種情況大多是腺瘤內(nèi)出血引起的,而不是癌癥。 5.腫塊的大小 目前認(rèn)為小于1厘米的腫瘤,除非有其他的高度疑癌因素,否則的話(huà)可以繼續(xù)觀察 6.甲狀腺結(jié)節(jié)引起顯著壓迫癥狀 呼吸或吞咽困難,或聲音嘶啞者,應(yīng)作手術(shù)治療。 7.結(jié)節(jié)的質(zhì)地 一個(gè)質(zhì)地較軟,光滑,可以用手推的動(dòng)的結(jié)節(jié)大多為良性。一個(gè)堅(jiān)硬、固定、不痛的結(jié)節(jié),惡性的機(jī)會(huì)大。 8.B超檢查有無(wú)鈣化 鈣化往往是許多惡性腫瘤的表現(xiàn)之一,但對(duì)于甲狀腺,要具體對(duì)待。如果是沙粒樣鈣化,小于1毫米,則癌的可能性大,但如果是大塊的鈣化則不一定了。 9.病史及家族 如果以前頭頸部曾做過(guò)放射治療,那甲狀腺發(fā)生惡性病變的可能性就比較大,如果直系親屬有甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性?xún)?nèi)分泌瘤,甲狀腺發(fā)生惡性腫瘤的機(jī)會(huì)也較高。 10.還有一些針對(duì)甲狀腺腫塊鑒別的特殊檢查如核素掃描甲狀腺、過(guò)氧化物酶(TPO)、降鈣素等指標(biāo)對(duì)鑒別腫塊的良惡性也有一定的參考價(jià)值。 11.年齡和性別雖然女性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高于男性,但男性甲狀腺癌的發(fā)病率卻比女性高2-3倍。20歲以下、60歲以上是甲狀腺癌高發(fā)人群。
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