王波定
主任醫(yī)師 副教授
院長(zhǎng)
神經(jīng)外科陳光烈
主任醫(yī)師
神經(jīng)外科主任
神經(jīng)外科周巍
主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)外科陳煒毅
主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)外科卞林
主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)外科章永江
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)外科萬金中
主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)外科姚銀旦
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)外科陳飛宇
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)外科任浩君
副主任醫(yī)師
3.3
沈峰
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)外科劉錚
主治醫(yī)師
3.3
生活中有些朋友經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不停的眼皮跳,面部不自主抽動(dòng)情況,給人一種“擠眉弄眼”,“扮鬼臉”的感覺,這可能是罹患了我們功能神經(jīng)外科的一種常見疾病-面肌痙攣面肌痙攣總的人群發(fā)病率大約在7-8/10萬人/年,通常為單側(cè)發(fā)病,先累及單側(cè)下眼瞼,進(jìn)而同側(cè)面部,時(shí)間久了會(huì)發(fā)生面癱,耳鳴等情況。遇上生人,情緒激動(dòng)時(shí)更容易發(fā)病,常常給人一種“擠眉弄眼”,“扮鬼臉”的感覺,患者苦不堪言,嚴(yán)重影響患者美觀,影響患者的生活質(zhì)量。面肌痙攣的發(fā)病機(jī)制:目前尚不完全明確,目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為面肌痙攣是由于顱內(nèi)腦血管壓迫面神經(jīng)根部,導(dǎo)致面神經(jīng)發(fā)生某些病理改變,產(chǎn)生異常的神經(jīng)沖動(dòng),進(jìn)而導(dǎo)致半側(cè)眼瞼,面部肌肉的不自主抽動(dòng);有長(zhǎng)期高血壓病史,腦動(dòng)脈硬化的患者更易患此疾病,當(dāng)然也需要排除一下顱內(nèi)器質(zhì)性病變?nèi)缒[瘤,囊腫,肉芽腫,動(dòng)脈瘤等的壓迫可能。面肌痙攣的治療方法面神經(jīng)微血管減壓術(shù)(MVD)為此疾病的首選治療方法,可以徹底治愈此疾病,其它辦法都沒有效果或僅有短暫效果。此手術(shù)的安全性,有效性均大于99%;只需在耳后開一個(gè)小孔,顯微鏡下找到面神經(jīng)以及責(zé)任壓迫血管,用特殊材料將其隔開就可以了。
1.號(hào)稱“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛是常見的頭面部神經(jīng)病理性疼痛,主要表現(xiàn)為頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)急促的、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、難以忍受的劇烈性疼痛,突然發(fā)作,突然停止,說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面,甚至走路時(shí)都會(huì)誘發(fā)陣發(fā)性的劇烈疼痛,疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘,但發(fā)作間歇期同正常人一樣。隨病情發(fā)展,發(fā)作逐漸頻繁,間歇期逐漸縮短,疼痛亦逐漸加重而劇烈。罹患此疾病者痛不欲生,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。2.三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制至今未明,在眾多的理論學(xué)說中,以Dandy教授在1934年提出的微血管壓迫理論接受度最高,即患者三叉神經(jīng)長(zhǎng)期受到顱內(nèi)血管壓迫導(dǎo)致某種病理性改變進(jìn)而引起疼痛。該學(xué)說能完美解釋經(jīng)典三叉神經(jīng)痛特征,也是微血管減壓術(shù)(MVD)治療三叉神經(jīng)痛的理論基礎(chǔ)。3.三叉神經(jīng)痛的治療a)藥物治療(首選)最常用的藥物有卡馬西平,加巴噴丁,普瑞巴林,絕大多數(shù)患者有效。但藥物有一定的副反應(yīng),b)射頻熱凝通過一根射頻熱凝針穿刺三叉神經(jīng)面部分支,通過熱凝作用來毀損痛覺纖維,進(jìn)而達(dá)到止痛目的;c)微血管減壓術(shù)(MVD)是一種針對(duì)病因的微創(chuàng)治療方案:通過耳后開一小切口,顯微鏡下找到三叉神經(jīng)及壓迫之血管(通常是動(dòng)脈),用特殊材料將三叉神經(jīng)及血管隔開,手術(shù)即完成了。如果沒有明顯血管壓迫,可對(duì)三叉神經(jīng)行梳理術(shù)。止痛效果達(dá)98%以上。d)伽碼射線照射治療以一定劑量的伽碼射線對(duì)三叉神經(jīng)根部進(jìn)行照射,毀損痛覺纖維,進(jìn)而達(dá)到止痛目的e)PBC(經(jīng)皮穿刺球囊壓迫技術(shù))局麻或全麻下,在X線透視導(dǎo)引下,經(jīng)患者口角旁的皮膚穿刺入一個(gè)球囊套管針至卵圓孔,從穿刺針內(nèi)置入球囊導(dǎo)管到Meckel腔,向?qū)Ч軆?nèi)注射造影劑,使導(dǎo)管尖端的球囊在Meckel腔內(nèi)充盈,壓迫三叉神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)根,損傷傳導(dǎo)痛覺的神經(jīng)纖維,從而達(dá)到緩解疼痛的目的。如下圖小結(jié):三叉神經(jīng)痛是頭面部疼痛的最常見原因,號(hào)稱天下第一痛,病人非常痛苦。三叉神經(jīng)痛有很多治療方案,口服藥物是首選方案,治療效果因人而已,需個(gè)體化治療絕大多數(shù)患者(大于99%)經(jīng)過個(gè)體化治療方案,可以止住疼痛,恢復(fù)正常生活。
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