經(jīng)臍正中完全單孔腹腔鏡治療小兒鞘膜積液及疝氣
本人已經(jīng)完成完全單孔腹腔鏡鞘狀突高位結(jié)扎手術120例以上,該手術是目前治療小兒鞘膜積液的最完美術式。雖然網(wǎng)上有較多類似視頻,但是均存在較多缺陷,比如,兩次穿刺不能保證完全在同一通道上,導致腹壁肌肉一并被結(jié)扎,可能會引起局部不適、結(jié)扎不確切可能,另外,輔助小Trocar增加了腹壁損傷和不美觀等,本術式通過對該治療方式進行改進,使該術式達到完善,具有明顯優(yōu)勢,同行可檢驗其優(yōu)越性: 一、完全臍正中5mm切口放入小兒腹腔鏡,該切口較傳統(tǒng)臍緣切口更隱蔽,而且臍部組織不分層,進入更容易、更安全; 二、我們在穿刺針外加了外鞘,完成第一次穿刺退針前將鞘前端推止腹膜外,第二次經(jīng)鞘進入腹膜外,這樣兩次完全在同一穿 刺道上,保證了結(jié)扎時不可能扎入腹壁肌肉,結(jié)扎后鏡下可完全看到結(jié)扎結(jié)在腹膜外; 三、無需增加輔助Trocar,利用鏡子固定線,這樣雖然增加了通過輸精管和精索血管部位時的難度,需要術者掌握體會其中技 巧,正體現(xiàn)了醫(yī)生追求手術進步的價值; 曬一下我們改進的自制的器械,我們認為,這種手術方式是治療小兒鞘膜積液和小兒疝氣的最佳術式,我們改進后的術式是此類手術方式的最完美形式。
馮潤 淄博市臨淄區(qū)人民醫(yī)院 泌尿外科