1.對(duì)于鈣拮抗劑“有增加心臟病變的危險(xiǎn)”一說(shuō)，主要指心痛定。研究發(fā)現(xiàn)，心痛定可能增加血壓波動(dòng)，加快心率，增加靶器官損害。因此，若需長(zhǎng)期服用心痛定應(yīng)注意監(jiān)測(cè)，必要時(shí)換藥。 2.由于不少鈣拮抗劑在肝代謝，經(jīng)腎排出，肝腎功能不全患者服用劑量不宜過(guò)大。尼莫地平主要作用于腦血管平滑肌，未見(jiàn)引起“肝炎”的報(bào)道。 3.美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)對(duì)藥品的谷/峰比值規(guī)定：谷/峰比值超過(guò)66%才能滿足長(zhǎng)期降壓要求。波依定為30%～50%，絡(luò)活喜70%，而心痛定低于30%。顯然，波依定和心痛定不適宜用作長(zhǎng)期降壓治療。 4.氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。個(gè)別人服藥后出現(xiàn)頭昏、面紅，說(shuō)明吸收太快，可在餐后服用。 5.尼群地平和尼莫地平雖同是鈣拮抗劑，但作用部位不同。尼莫地平主要擴(kuò)張腦血管，對(duì)中風(fēng)患者腦功能、認(rèn)知功能恢復(fù)均有好處。尼群地平主要擴(kuò)張?bào)w循環(huán)動(dòng)脈。 6.長(zhǎng)期使用硝苯地平控釋片，約有5.9%的血脂受到影響，血中的甘油三酯和膽固醇會(huì)升高。 7.硝苯地平屬短效鈣拮抗劑。它吸收快，血壓下降快，會(huì)導(dǎo)致反射性心動(dòng)過(guò)速，誘發(fā)心肌缺血、急性血管擴(kuò)張；又因排泄快，需要每日多次服藥，不能抑制清晨心血管事件的發(fā)病高峰。所以不宜長(zhǎng)期服用。 8.絡(luò)活喜屬于第三代鈣拮抗劑，屬長(zhǎng)效降壓藥，每日服1片即能控制24小時(shí)血壓，適合輕中度高血壓患者。它不會(huì)引起心肌梗死。但長(zhǎng)期使用，要注意有無(wú)牙齦腫痛和足踝部水腫。 9.維拉帕米屬非二氫吡啶類鈣拮抗劑，不良反應(yīng)有房室傳導(dǎo)阻滯和抑制心功能。對(duì)于有束支傳導(dǎo)阻滯患者，應(yīng)考慮換藥?？蓳Q血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)或鈣拮抗劑氨氯地平。 10.卡托普利應(yīng)避免與保鉀利尿劑和補(bǔ)鉀制劑合用，如安體舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化鉀等；與其他降壓藥合用時(shí)，注意血壓不宜降得過(guò)低。 11.洛汀新是苯那普利的商品名，與卡托普利同屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。但卡托普利屬于短效降壓藥，而洛汀新屬長(zhǎng)效降壓藥。故卡托普利常需每日3次服藥，洛汀新卻每日1次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽，其他少見(jiàn)副作用有血管神經(jīng)性水腫、便秘、胃腸不適、皮疹、粒細(xì)胞減少等。若無(wú)副作用發(fā)生，可長(zhǎng)期使用。 12.依蘇通用名是依那普利，是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑中的一種，降壓效果好，對(duì)靶器官如心腦腎等有保護(hù)作用。但是它也有一定副作用，常見(jiàn)為干咳，并不會(huì)引起痛風(fēng)。 13.代文是纈沙坦的商品名，副作用較少較輕，偶有頭痛、頭暈、消化道癥狀、皮疹等。若無(wú)副作用，可長(zhǎng)期使用。 14.利尿劑常用的有雙氫氯噻嗪、呋塞米、阿米洛利、吲達(dá)帕胺(壽比山)和螺內(nèi)酯等。 15.壽比山(吲達(dá)帕胺)是一種具有鈣拮抗作用的長(zhǎng)效利尿降壓藥，可單藥用于輕、中度原發(fā)性高血壓，也可與其他降壓藥配伍。開(kāi)始可以每天1次，每次2.5毫克。之后可根據(jù)血壓情況進(jìn)行調(diào)整。 壽比山可長(zhǎng)期服用。少數(shù)患者會(huì)引起眩暈、頭痛、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、皮疹等。個(gè)別患者會(huì)引起血尿酸升高，甚至誘發(fā)痛風(fēng)，有的會(huì)出現(xiàn)低血鉀，故長(zhǎng)期服用應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏、嚴(yán)重肝功能不全、急性腦血管意外患者不宜選用。 16.倍他樂(lè)克有頭痛、眼痛等副作用。遇到這種情況，可以先停服倍他樂(lè)克試試。如果停服一段時(shí)間后，眼痛癥狀消失，再服用倍他樂(lè)克后，眼痛癥狀又出現(xiàn)，則說(shuō)明與倍他樂(lè)克有關(guān)。此時(shí)，根據(jù)病情換成血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或利尿劑等。 17.復(fù)方羅布麻是一種中西藥的復(fù)方制劑,其成分包括羅布麻葉、野菊花、硫酸雙肼屈嗪、氫氯噻嗪和鹽酸異丙嗪等。其中的氫氯噻嗪可能引起血尿酸增高，故痛風(fēng)患者不宜使用復(fù)方羅布麻。但由于復(fù)方羅布麻中含的氫氯噻嗪量并不大，如果患者原來(lái)尿酸不高，一天只服2～3片問(wèn)題不大。如果擔(dān)心，可到醫(yī)院門(mén)診檢查血尿酸，不高就可繼續(xù)服。 18.珍菊降壓片也是中西藥混合的，每片含可樂(lè)定30微克，氫氯噻嗪5毫克，及野菊花、珍珠層、槐米等。它同時(shí)具有利尿劑和中樞降壓藥的副作用，大劑量服用該藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)與其所含利尿劑有關(guān)。輕度高血壓(血壓140～150/90～100毫米汞柱)伴頭昏痛的患者，可試用珍菊降壓片。 19.利血平不屬于6類基本降壓藥，鑒于國(guó)情仍可應(yīng)用。它有鼻充血(鼻塞)、精神抑郁、心動(dòng)過(guò)緩、消化性潰瘍等副作用。若使用過(guò)程中無(wú)上述副作用，仍可長(zhǎng)期使用。 20.北京降壓0號(hào)屬?gòu)?fù)方降壓藥，它含利血平、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、雙肼屈嗪、利眠寧。2004年調(diào)整處方，減少了鎮(zhèn)靜成分，改名“0號(hào)降壓片”。長(zhǎng)期服用其主要副作用來(lái)自利血平的副作用；由于含有保鉀利尿劑氨苯蝶啶，故要注意血鉀有無(wú)升高。 21.優(yōu)降寧為單氧化酶抑制藥，其降壓機(jī)制尚未完全闡明。服用本藥要注意體位性低血壓，有時(shí)可出現(xiàn)口干、胃腸不適、失眠、多夢(mèng)等。本藥一般用于中重度高血壓。服此藥的同時(shí)，不能吃含奶酪的食品，否則會(huì)出現(xiàn)嗜鉻細(xì)胞瘤樣發(fā)作(血壓突然增高、四肢抽搐)。 22. 并非所有降壓藥均會(huì)降低性功能。有些降壓藥還具有改善性功能作用，如纈沙坦(代文)等。目前認(rèn)為β受體阻滯劑、利尿劑(包括壽比山)、優(yōu)降寧等對(duì)性功能可能有些影響，而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、α受體阻滯劑對(duì)性功能影響較少。