??發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦？??????????????????申成機(jī)????隨著人民群眾健康意識提高和彩超檢查普及越來越多的甲狀腺結(jié)節(jié)被檢出，有資料報告檢出率高達(dá)50%,我們也曾經(jīng)在基層社區(qū)健康人群隨機(jī)抽檢進(jìn)行彩超普查，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高達(dá)61%,造成了不少人困惑和恐慌，那么發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后如何正確處理呢？?????首先，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性腺瘤樣結(jié)節(jié)或囊腫，只有5%-10%的甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺惡性腫瘤，因此沒有必要恐慌，只要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專科醫(yī)師按照以下程序進(jìn)行進(jìn)一步檢查即可。?????1.詳細(xì)了解病史。大多數(shù)結(jié)節(jié)沒有明顯癥狀，如果生長速度較快，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞及疼痛說明有惡性可能且侵及氣管、神經(jīng)等應(yīng)該高度警惕，但是良性甲狀腺結(jié)節(jié)如果體積巨大也可以引起氣管、食道、喉返神經(jīng)受壓出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、進(jìn)食嗆咳。對于有放射史和遺傳病史者惡性風(fēng)險更大。?????2.甲功檢查。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該常規(guī)抽血檢查甲狀腺功能，如果TSH減低提示甲亢，應(yīng)該進(jìn)行甲狀腺核素掃描，如果為熱結(jié)節(jié)，可能為甲狀腺高功能腺瘤。如果TSH升高，甲狀腺核素掃描提示涼結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性可能，必要時細(xì)針穿刺活檢確診。????3.彩超檢查。如果檢查提示:實(shí)質(zhì)性、低回聲、微小鈣化、縱橫比>1、形態(tài)不規(guī)則、甲狀腺外浸潤、血流信號豐富、頸部淋巴結(jié)腫大等征象提示惡性可能，應(yīng)及時行細(xì)針穿刺活檢(FNAC)確診。如無以上象可動態(tài)觀察，3月后復(fù)查彩超，了解生長結(jié)節(jié)速度，如果生長速度過快可行細(xì)針穿刺活檢。對于良性結(jié)節(jié)在細(xì)針穿刺活檢證實(shí)良性后可行射頻消融提前處理。?????4.細(xì)針穿刺活檢(FNAC)。彩超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢(FNAC)是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，其準(zhǔn)確率可高達(dá)90%,對于彩超檢查或其它影像學(xué)檢查提示結(jié)節(jié)惡性者應(yīng)及時行細(xì)針穿刺活檢確診，對于病理檢查不易確診的標(biāo)本應(yīng)該結(jié)合基因檢測進(jìn)行綜合判定，比如BRAFVE600等基因陽性可協(xié)助確診結(jié)節(jié)惡性，并為下一步治療方案提供依據(jù)。?????5.后續(xù)治療。對于彩超檢查C-TIRADS分級3級以下的甲狀腺結(jié)節(jié)，如果甲狀腺功能正常，可以動態(tài)觀察，也可以進(jìn)行中醫(yī)藥治療。對于細(xì)針穿刺活檢(FNAC)確診惡性的結(jié)節(jié)應(yīng)該及時中轉(zhuǎn)手術(shù)治療。????總之，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不用高度緊張，應(yīng)該及時到醫(yī)院完善檢查明確診斷，定期復(fù)查，聽從專科醫(yī)師指導(dǎo)意見即可。