蜂膠液與錫類(lèi)散合用治療阿弗它潰瘍療效觀察
復(fù)發(fā)性口瘡(RAU)病因和發(fā)病機(jī)制不甚明確,迄今沒(méi)有特效的治療方案,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為免疫異常是RAU的主要致病因素,作者將蜂膠液與錫類(lèi)散合用用于治療RAU,報(bào)告如下:材料和方法:1病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)詢問(wèn)病史,臨床檢查診斷為RAU;②病史2年以上,潰瘍復(fù)發(fā)頻率≥2次每月;③潰瘍發(fā)生時(shí)間不到48小時(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn) ① 患有系統(tǒng)性疾??;②不能遵醫(yī)囑用藥或不能定期復(fù)診;③2月內(nèi)使用過(guò)抗生素④3月內(nèi)使用過(guò)糖皮質(zhì)類(lèi)固醇或免疫調(diào)節(jié)劑⑤懷孕婦女。 2病例分組 符合上述標(biāo)準(zhǔn)的RAU試驗(yàn)患者141人,脫落病例共3人,完成78例(試驗(yàn)組)和60例(對(duì)照組)。3 治療方法 采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法,治療組噴蜂膠錫類(lèi)液,輕中度小面積潰瘍1日3次,重度大面積潰瘍1日4次,每次將口腔散噴2~3下于創(chuàng)面;對(duì)照組涂撒錫類(lèi)散于創(chuàng)面,輕中度小面積潰瘍1日3次,重度大面積潰瘍1日4次;二者均5d為一療程。4. 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):參照《中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔粘膜病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)RAU療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)》(1)4.1評(píng)價(jià)指標(biāo)平均潰瘍期(天)(duration,D):評(píng)價(jià)時(shí)段各潰瘍持續(xù)時(shí)間總和除以潰瘍總數(shù)。疼痛指數(shù)(分)(pain,P):采用視覺(jué)類(lèi)比量表(visual analog scale,VAS)記錄潰瘍期每天的疼痛分值,VAS的含義是采用10cm的直線,直線的0端表示“無(wú)痛”,10cm端表示“最劇烈的疼痛”,患者根據(jù)疼痛的感覺(jué)程度不同,在直線的相應(yīng)尺度作記錄,每天一次。4.2評(píng)價(jià)指標(biāo)分級(jí)D1――平均潰瘍期縮短(t檢驗(yàn),P<0.05)D0――平均潰瘍期無(wú)改變(t檢驗(yàn),P>0.05)P1――疼痛指數(shù)減?。╰檢驗(yàn),P<0.05)P0――疼痛指數(shù)無(wú)改變(t檢驗(yàn),P>0.05)4.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效:D1P1有效:D1P0或D0P1無(wú)效:D0P05治療結(jié)果定期隨訪實(shí)驗(yàn)組78例,服藥后潰瘍面基本在3~6d內(nèi)愈合,其中痊愈4例,顯效21例,有效46例,無(wú)效7例,總有效率91%。對(duì)照組60例,服藥后潰瘍面基本在7~10d愈合,其中痊愈1例,顯效4例,有效32例,無(wú)效13例,總有效率62%。實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。討論RAU雖然有自限性,但潰瘍的存在給患者帶來(lái)的疼痛,在進(jìn)食、語(yǔ)言及情緒方面均造成不良影響。對(duì)此人們往往以局部治療來(lái)緩解患者的疼痛。其制劑常以人工合成藥物為主,純生物制劑的應(yīng)用報(bào)道較少。蜂膠為存在于蜂巢中,由蜜蜂的唾液,蜂蠟及其采集的樹(shù)脂類(lèi)物質(zhì)混合而成的一種粘性褐色蠟樣物質(zhì),含有脂類(lèi)芳香油、蜂臘、花粉、微量元素,維生素、黃酮、植物抗生素等多種物質(zhì)(2),具有消炎、抗菌、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面愈合〔3〕;改善血流變,降低血液粘度等作用〔4〕。作為一種免疫因子激活劑,可促進(jìn)抗體產(chǎn)生,增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力,改善體內(nèi)酶的活性。其獨(dú)特的蜂膠溶液局部涂布后的成膜性,可在病損粘膜表面形成薄膜層,起到了機(jī)械隔絕外界刺激的作用。目前已在內(nèi)科、外科、婦科、皮膚科、耳鼻喉科應(yīng)用,治療高脂血脂、糖尿病、胃腸道潰瘍等疾病。 RAU的多種致病因素中有自身性免疫疾病、微循環(huán)障礙、微量元素缺乏等多種因素。蜂膠的局部應(yīng)用雖然獲得了一定療效,它更有望通過(guò)口服進(jìn)行對(duì)RAU的全身治療。其結(jié)果有待于觀察和井一步報(bào)導(dǎo)。