冠周炎是由于智齒沒(méi)有完全長(zhǎng)出來(lái)，智齒牙冠和上面的牙齦之間有一個(gè)潛在腔隙，食物殘?jiān)M(jìn)入后就會(huì)導(dǎo)致炎癥，引發(fā)牙齦腫痛，甚至導(dǎo)致開(kāi)口受限，有的出現(xiàn)發(fā)燒。建議您口服甲硝唑加上頭孢地尼。如果疼痛，可以吃點(diǎn)止疼藥，有發(fā)燒的注意退燒治療，至于出現(xiàn)開(kāi)口受限，可以做熱敷，加強(qiáng)開(kāi)口鍛煉。 此外建議您可以進(jìn)行智齒的冠周沖洗，去醫(yī)院或者去藥店買(mǎi)3%過(guò)氧化氫和生理鹽水，1個(gè)5ml注射器，一瓶碘甘油。將注射器針頭彎成大約120度的折角，然后輕輕伸入智齒牙冠和牙齦之間的縫隙大約2-3毫米，記住不要插進(jìn)牙齦里，用雙氧水和生理鹽水交替沖洗，將腔隙里面的臟東西，沖洗后在這個(gè)智齒牙齦周?chē)可系飧视?，每天沖洗2-3次，這個(gè)方法有非常顯著的作用，配合藥物的話(huà)應(yīng)該可以很快消炎。如果有膿液形成 需要醫(yī)生切開(kāi)排膿，炎癥期間是不能拔牙的，等到炎癥消退沒(méi)有疼痛感后就盡快將這連個(gè)智齒拔掉。

我們?cè)撊绾晤A(yù)防牙周炎？牙周炎是四種牙周支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)）的慢性感染性疾病，往往引發(fā)牙周組織的炎性破壞。牙周炎的患病率和嚴(yán)重性隨年齡增高而增加，35歲以后患病率明顯增高，50-60歲達(dá)高峰，而失牙是未經(jīng)治療的牙周炎的最終結(jié)果，是造成成年人牙齒脫落的首要原因。那么我們?cè)撊绾晤A(yù)防牙周炎呢？ 我們?cè)撊绾晤A(yù)防牙周炎 1、注意飲食方面的衛(wèi)生 ，盡量少吃含糖食品，不抽煙、少喝灑，尤其要少飲用各種碳酸飲料，這是因?yàn)樘妓犸嬃暇鶗?huì)對(duì)牙齒造成不同程度的傷害，特別要注意是睡前，剛吃完酸性食物的時(shí)候，不要馬上刷牙，酸性液體容易使牙齒表面的釉質(zhì)軟化，此時(shí)刷牙容易破壞牙釉質(zhì)，導(dǎo)致牙齒損耗，應(yīng)先漱口，過(guò)一段時(shí)間后再刷牙。 2、要學(xué)會(huì)正確的刷牙動(dòng)作，每天至少2次，每次不少于3分鐘，牙刷應(yīng)盡量選擇小頭軟毛的，這樣不易損傷牙齒，刷牙時(shí)，牙刷面和牙面成45度角。同時(shí)養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣。 3、加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。積極治療全身性疾病，如營(yíng)養(yǎng)障礙、糖尿病、內(nèi)分泌紊亂、骨質(zhì)疏松等，糾正張口呼吸等不良習(xí)慣。 4、定期進(jìn)行口腔保健檢查。有條件的話(huà)，要保證兒童每半年一次，成人每年一次，到口腔專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行口腔及牙齒健康檢查；每半年或一年去醫(yī)院洗一次牙，及時(shí)除掉齦下牙結(jié)石。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 許多患者對(duì)TMD認(rèn)識(shí)不清，延誤治療，最終導(dǎo)致嚴(yán)重后果。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(temporomandibular disorders, TMD)是口腔頜面外科的常見(jiàn)疾病之一，在顳下頜關(guān)節(jié)病中，此病最常見(jiàn)。它并非單一疾病，是一類(lèi)病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱(chēng)。??? 臨床表現(xiàn)：TMD病程長(zhǎng)，一般幾年或十幾年，并反復(fù)發(fā)作。但此病有自限性，一般不發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直，預(yù)后良好。 TMD的發(fā)展一般分為三個(gè)階段： 早期—功能變化階段 中期—結(jié)構(gòu)變化階段 晚期—關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞階段??? 1.下頜運(yùn)動(dòng)異常 ?1）開(kāi)口度異常：過(guò)大或過(guò)小 ?????正常3.5~4.2厘米，平均3.7厘米。 ?2）開(kāi)口型異常：偏斜或歪曲。 ?正常為↓。 ?3）開(kāi)閉運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖。 2.疼痛： 主要表現(xiàn)為開(kāi)口運(yùn)動(dòng)和咀嚼時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周?chē)∪禾弁磸楉懸簟? 一般無(wú)自發(fā)痛。在癥狀發(fā)作時(shí)如急性滑膜炎，偶有自發(fā)痛。 如關(guān)節(jié)有器質(zhì)性破壞或痙攣時(shí)，可有壓痛。 有的病人有疼痛扳機(jī)點(diǎn)，壓迫時(shí)可以起遠(yuǎn)處牽涉區(qū)疼痛。 經(jīng)久不愈的病人常有關(guān)節(jié)區(qū)發(fā)沉、酸脹、咀嚼肌易疲勞等慢性疼痛和感覺(jué)異常。 3.彈響：正常關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)無(wú)彈響及雜音。 彈響音：開(kāi)口運(yùn)動(dòng)時(shí)有“咔、咔”的聲音，多為單音，有時(shí)為雙音?？蓮?fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位時(shí)可出現(xiàn)。 破碎音：開(kāi)口運(yùn)動(dòng)時(shí)有“咔吧、咔吧”的聲音，多為雙音或多音，關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔、破裂或移位時(shí)可出現(xiàn)。 摩擦音：開(kāi)口運(yùn)動(dòng)時(shí)有連續(xù)的似揉玻璃紙樣的摩擦音。骨關(guān)節(jié)病骨、軟骨面粗糙可出現(xiàn)。 4.其他：顳部疼痛、頭暈、耳鳴等 診斷： 1.有關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙、彈響或其中的兩個(gè)癥狀 2.咀嚼肌有壓痛 3.關(guān)節(jié)區(qū)有壓痛，特別在開(kāi)口運(yùn)動(dòng)時(shí)，捫觸髁狀突壓痛明顯 4.有張口過(guò)大、咬硬物、精神緊張等因素 5.口腔檢查可能有牙合關(guān)系紊亂存在 6.輔助檢查：X線(xiàn)攝片、關(guān)節(jié)造影、關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡 7.除外能導(dǎo)致相關(guān)癥狀的器質(zhì)性疾病 治療 一、治療目的 松弛肌肉痙攣，降低神經(jīng)興奮性，調(diào)節(jié)免疫功能，改善局部血液循環(huán)，達(dá)到解痙、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)損傷韌帶的修復(fù)。 ? 二、防治原則 1.以保守治療為主，以對(duì)癥治療和消除致病因素的綜合治療。如理療，熱敷，鎮(zhèn)痛，消炎為主，配合調(diào)頜，關(guān)節(jié)腔沖洗，封閉等。 2.治療關(guān)節(jié)局部癥狀的同時(shí)應(yīng)改進(jìn)全身狀況和病人的精神狀態(tài)，配合心理治療。 3.應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)教育，宣傳（健康處方）。 4.遵循一個(gè)合理的，合乎邏輯的治療程序。 5.治療程序應(yīng)先用可逆性保守治療。如服藥，理療，封閉，頜板等。然后用不可逆的保守治療如調(diào)頜，正畸等。最后用關(guān)節(jié)鏡外科或行各種手術(shù)治療，但應(yīng)根據(jù)其具體情況決定治療方案。 ? 三、治療措施 1.去除可能的病因 2.消除不利心理因素，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥 3.避免用力張口 4.糾正不良咀嚼習(xí)慣、不良姿勢(shì) 5.冬季注意面部保暖 6.存在牙合紊亂者應(yīng)口腔專(zhuān)科治療 7.封閉療法：用2％普魯卡因或利多卡因2-4m1注射翼外肌或咀嚼肌壓痛點(diǎn)，每日1次，并口服地西泮(安定)2.5mg bid。 8.鎮(zhèn)痛：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素類(lèi)藥物如醋酸氫可的松、醋酸確炎舒A等。疼痛劇烈者可服芬必得0.3g tid。?????? 9.理療：超短波或氦氖激光照射。 10.保守治療無(wú)效，經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)病變者，須作手術(shù)治療。