準(zhǔn)媽媽們關(guān)心的問(wèn)題---孕期用藥的相關(guān)問(wèn)題
患友們,對(duì)于孕期服用相關(guān)藥物,你們有疑慮時(shí),可以參照以下內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單判斷再咨詢或無(wú)需咨詢。 首先孕期10月過(guò)程中,除了一些葉酸及鐵、鈣、維生素等相關(guān)生理補(bǔ)充外,常常會(huì)出現(xiàn)意外懷孕而用藥,或出現(xiàn)內(nèi)外科疾病而需用藥的情況,那以下我簡(jiǎn)單介紹,孕婦藥品分級(jí),這分級(jí),是評(píng)價(jià)藥物對(duì)孕婦和胎兒的危害程度時(shí),主要依據(jù)的是美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)頒布的標(biāo)準(zhǔn)。常用藥物分為A、B、C、D、X級(jí)共五類(lèi)。 A級(jí):經(jīng)臨床對(duì)照觀察,未見(jiàn)對(duì)胎兒有損害,是最安全的一類(lèi); B級(jí):動(dòng)物試驗(yàn)中未見(jiàn)對(duì)胎畜有損害,但尚缺乏臨床對(duì)照觀察資料;或動(dòng)物試驗(yàn)中觀察到對(duì)胎畜有損害,但臨床對(duì)照觀察研究未能證實(shí); A、B級(jí)藥物屬于對(duì)胎兒和孕婦沒(méi)有或幾乎沒(méi)有危害的藥物,孕期一般可安全使用,如多種維生素類(lèi)和鈣制劑,以及一些抗生素,如青霉素族、頭孢類(lèi)等。 C級(jí):動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床對(duì)照觀察資料皆無(wú);或?qū)?dòng)物胎畜有損害,但缺乏臨床對(duì)照觀察資料。這類(lèi)藥物的選用最為困難,而妊娠期很多常用藥物都屬于此類(lèi); D級(jí):已有一定臨床資料說(shuō)明藥物對(duì)胎兒有損害,但臨床非常需要,又缺乏替代藥物,此時(shí)可權(quán)衡其危害性和臨床適應(yīng)證的嚴(yán)重程度做出決定; C、D級(jí)藥物對(duì)胎兒有危害(致畸或流產(chǎn)),但對(duì)孕婦有益,須權(quán)衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素類(lèi)藥物。 X級(jí):動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果和臨床資料說(shuō)明對(duì)胎兒危害性大,一般已超出治療應(yīng)用所取得的有利效益,屬于妊娠期禁用的藥物; 這類(lèi)藥物對(duì)胎兒有嚴(yán)重危害,是孕期禁用藥,如抗癌藥物、性激素(合成雌激素、合成孕激素)等。但是,A、B級(jí)藥品也不能保證就絕對(duì)安全,因?yàn)樵袐D存在個(gè)體差異。而且由于受基礎(chǔ)和臨床研究條件限制,還有很多藥品尚未分級(jí)。因此、孕期在你身體出現(xiàn)異常時(shí),不得不用藥時(shí),醫(yī)生只能按照此藥物分級(jí)選擇影響較小的藥物,但醫(yī)生無(wú)法保證絕對(duì)安全,只能盡力幫你們。因?yàn)橛行┗颊?,懷孕也是很不容易的,也是舍不得輕易把他流掉。所以也要你們自己做出選擇的。但按這個(gè)原則來(lái)用藥,只要,再醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,疾病好轉(zhuǎn),及時(shí)停藥,一般是安全的。接下來(lái),再談?wù)?,妊娠各時(shí)期藥物對(duì)胎兒的影響,受精后1~2周(即停經(jīng)3~4周):藥物對(duì)胚胎的影響是“全或無(wú)”,即要么沒(méi)有影響,要么有影響導(dǎo)致流產(chǎn),一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形,因此在當(dāng)你在不知道是否懷孕的孕前或早孕時(shí)期服用藥物,一般不會(huì)對(duì)胎兒有太大影響,不必過(guò)分擔(dān)心,也不必因此做人工流產(chǎn)。 受精后3~8周(即停經(jīng)5~10周):稱為致畸敏感期,是胚胎各器官分化形成時(shí)期,極易受藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形,此時(shí)期不必用藥時(shí)果斷不用,包括一般保健品、滋補(bǔ)藥。如必須用藥,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎安全用藥。如有服藥史,可在懷孕16~20周進(jìn)行產(chǎn)前診斷(包括B超),進(jìn)一步了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況及排除胎兒畸形。 孕中晚期(即停經(jīng)12周以后):這一時(shí)期是胎兒的器官基本分化完成,并繼續(xù)生長(zhǎng)。這段時(shí)間藥物致畸的可能性大大下降,但是有些藥物仍可能影響胎兒的正常發(fā)育。 分娩前:孕婦最后1周用藥也應(yīng)非常注意,因?yàn)樘撼蔀樾律鷭雰簳r(shí),體內(nèi)的代謝系統(tǒng)不完善,還不能迅速而有效地處理和消除藥物,藥物可能在嬰兒體內(nèi)蓄積并產(chǎn)生藥物過(guò)量的表現(xiàn)。如痢特靈會(huì)抑制新生兒的造血功能、造成黃疸、溶血性貧血等;還有的能使新生兒產(chǎn)生低血糖;甚至有的還會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡。綜上,患友們必須以上兩者結(jié)合,自己初步判斷,免得由于醫(yī)生比較忙時(shí),在給你們看病開(kāi)藥后,你們?nèi)匀粨?dān)心憂慮。例如:某藥物是B類(lèi),在停經(jīng)3-4周,或大于10周用藥時(shí)那就相對(duì)更安全了。希望此文能夠幫助你們減少憂慮及起指導(dǎo)作用。由于中醫(yī)藥在婦科方面有獨(dú)特的作用,經(jīng)常碰到患友關(guān)于孕期服用中藥的相關(guān)咨詢,接下去,會(huì)具體列舉~~~