本文部分內容摘自網(wǎng)絡人工髖關節(jié)置換（THA)術后，腰腿活動能恢復正常嗎？人工髖關節(jié)置換術后通過康復訓練，患者基本上都可以恢復到正常人的活動水平，即生活中各種活動都可以做。但取得這樣的效果需要有一定的前提：第一，導致患者置換髖關節(jié)的疾病不是一些特殊的病。如果患者是因為類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等疾病而需要換髖關節(jié)，那么，該患者即便在換完關節(jié)后，也可能因為這些疾病術前即存在或繼續(xù)發(fā)展而出現(xiàn)多處關節(jié)畸形，部分患者甚至會伴有脊柱畸形，如脊柱前弓、后凸、側彎等。而這些脊柱和關節(jié)畸形一定程度上會影響到人工髖關節(jié)的使用，進而讓患者不能恢復到正常人的活動水平；第二，如果是因為普通的股骨頭壞死、股骨頸骨折等疾病導致的髖關節(jié)病變，這些患者在人工髖關節(jié)置換術后，要保證六周內不發(fā)生髖關節(jié)脫位。一旦發(fā)生髖關節(jié)脫位，需要進行及時復位、限制活動，如果反復脫位還需考慮二次翻修等問題，即便之后經(jīng)過康復訓練，也需要更長的時間恢復才能達到正常人的活動水平。對于以上兩個前提條件，第一點因為疾病的性質，患者術后無法改變，所以無能為力。但對于第二點，患者是有能力做到的。為預防人工髖關節(jié)脫位，患者在術后六周之內，雖然坐、站等動作都可以做，但盡量不要坐矮凳子或較矮的沙發(fā)，六周之后才可以坐。此外，6周之內不要做蹺二郎腿或者盤腿的動作，每次翻身如果患側在上面時，兩腿之間需要夾枕頭。對于下蹲這個動作，一般建議在術后三個月或半年以后再做，術后六周內尤其不能做。除此之外，患者術后行走的時間也有一定的要求：術后六周之內，患者可以每天早、中、晚三次扶習步器散步慢走，但每次只需走15~20分鐘左右就需要坐下休息；等到術后六周之后，這個時間可延長至每次半小時左右。如果患者每次散步的時間過長，短時間內會增加人工髖關節(jié)的壓力。同時容易出現(xiàn)患肢水腫的情況，也會因為活動時間長導致肌肉酸痛，影響術后的恢復的過程。人工髖關節(jié)置換（THA)術后康復訓練：六周是分界線人工髖關節(jié)置換術后不要急于進行康復訓練。因為髖關節(jié)是一個球窩關節(jié)，當裝上人工髖關節(jié)后，它有一個穩(wěn)定的過程。為了預防人工髖關節(jié)脫位，原則上，在術后六周之內不要做太多活動，真正的康復鍛煉應該在術后六周以后開始。那么術后六周之內就躺著不動了嗎？當然不是。患者在術后六周之內需要進行的康復內容包括：1、活動踝關節(jié)：勾腳，持續(xù)5秒左右，再把腳繃直，持續(xù)5秒左右。每次做3-5個，每小時做2-3次。術后盡早開始做這個動作，有利于靜脈回流、減輕腫脹。2、收緊臀?。河幸庾R地繃緊臀部肌肉。保持5秒，然后放松，每次做3-5個，每小時做2-3次。3、伸腿：盡量把腿伸直，大腿肌肉繃緊，堅持5秒，然后放松，每次做3-5個，每小時做2-3次。4、滑移屈髖：平躺在床上，腳來回滑動，腳跟貼著床面，滑動過程中腿不要向內旋轉，每次滑3-5個來回，每天2-3次。5、屈髖屈膝：平躺，屈髖屈膝達90度，堅持5秒左右，然后伸直腿放回床上。每次做3-5個，每天做2-3次。6、外展腿：平躺在床上，手術腿抬高到離床的一拳的高度，然后盡量向外移動，達到最大后再收回來，每次做3-5個，每天做2-3次。以上鍛煉可酌情適當增加次數(shù)。術后六周內，如何防血栓？①使用足底靜脈泵（一般在醫(yī)院進行）：一般在術后第二天就可以開始使用足底靜脈泵，堅持一周，即可有效預防血栓。因為術后患者雖然可以很快下地，但仍然需要限制活動，而在患者沒有下地活動時，足底靜脈泵可以幫助患者做收縮活動，擠壓靜脈，增加血液回流，進而預防血栓，可以說這是一種被動的收縮訓練。②小腿肌肉收縮訓練，促進血液循環(huán)。具體的訓練方法為：患肢放在床上盡量伸直，腳趾均往頭側背伸到最大限度，將腿上的肌肉盡量繃緊，堅持5~10秒種，然后放松，再繼續(xù)練習，每次進行20組，每天進行2～3組。這是預防血栓的一種主動收縮訓練。③軸線的屈伸活動訓練，主要包括主動的坐床邊重力自然下垂以及被動的CPM機器輔助訓練等。④住院期間多采用皮下注射低分子肝素預防血栓，出院后繼續(xù)口服利伐沙班每日10毫克，抗凝治療共5周。手術六周后，如何康復訓練等到手術六周后，真正的康復訓練開始了。患者需要做外展肌訓練，這是髖關節(jié)置換術后最重要的訓練。所謂髖關節(jié)的外展肌，主要包括闊筋膜張肌、臀中肌、臀小肌等。這些肌肉不僅可外展髖關節(jié)，也能在負重運動中起到穩(wěn)定的作用，尤其在步行時對穩(wěn)定骨盆與保持身體平衡發(fā)揮重要作用。鍛練外展肌，主要靠側抬腿練習，側臥在床上或者站立位均可以。具體方法為：患者側臥，患肢在上，首先患肢外展，即抬腿，腳踝和腳尖向上勾起，與另一條腿呈45度，在此基礎上，再將患肢向后側伸展，堅持10秒鐘，然后放松10秒鐘，再繼續(xù)訓練。每日上午10~20次，下午10~20次。一般訓練6周后，疼痛會有明顯的緩解，行走跛行也可以改善。開始訓練時，如果外展肌力量很差的話，只能先站立訓練，向側方抬腿；待訓練一段時間，肌力增強后，再逐漸轉為進行側臥位的練習。值得注意的是，膝關節(jié)置換術后常常要求患者做伸直抬腿的股四頭肌鍛煉，但這種訓練在髖關節(jié)置換術后并不建議做，因為容易對髖關節(jié)造成非常大的壓力。伸直抬腿時需要大腿使勁，這樣抬起的腿就相當于一個撬動的杠桿，用整條腿的重量撬動剛換完的髖關節(jié)，這是十分危險的。因此，人工髖關節(jié)置換術后不建議做伸直抬腿，在床上平躺也只是做勾腳不抬腿的練習。THA康復訓練出現(xiàn)疼痛 兩種情況屬正常現(xiàn)象人工髖關節(jié)置換術后康復訓練有助于患者盡早恢復正常的活動水平，然而康復訓練中不可避免的會出現(xiàn)疼痛，那么出現(xiàn)疼痛就需要終止訓練嗎？事實上，術后患者在家里無論進行什么樣的訓練，訓練強度稍大時基本都會導致腿部酸疼或者傷口疼痛。這時患者一定要果斷停止鍛煉，進行2~3天的觀察，如果停止訓練后疼痛消失了，這時可以恢復訓練。訓練強度跟之前保持一致即可，不要因為出現(xiàn)疼痛而減輕訓練強度。但值得注意的是，如果停止訓練后疼痛并沒有消失，而是一直持續(xù)，這時就需要及時就醫(yī)。此外，人工髖關節(jié)置換術后，很多患者都有類似的經(jīng)歷：走一下骨頭就頂著疼。事實上，在術后三個月之內，出現(xiàn)這種現(xiàn)象是十分正常的。因為人工髖關節(jié)置換的患者都是在手術六周以后才開始訓練肌肉，這往往導致患者的肌肉力量并不強壯。失去了肌肉保護的關節(jié)，就如同失去了潤滑劑，兩個堅硬的物體會頂在一起，進而引起碰撞的感覺，有時也會產(chǎn)生疼痛。所以，在剛換完人工髖關節(jié)后，患者往往都會有“走一下骨頭就頂著疼”的感覺。但如果超過三個月，這種痛感仍未緩解，就需要到醫(yī)院檢查血沉、C反應蛋白等項目，考慮有沒有出現(xiàn)其它問題。髖關節(jié)置換術后 什么樣的動作算適度？人工髖關節(jié)置換術后，有的患者不注意新關節(jié)的保護，認為換了關節(jié)就高枕無憂了；有的患者則對新關節(jié)過度關注，做什么都小心翼翼。那么，人工髖關節(jié)術后，到底什么樣的的運動、飲食才“適度”，我們來聊聊。1.術后六周之內不建議做下蹲以及穿鞋、穿襪等動作；手術六周后，穿鞋、穿襪、散步和慢跑步、游泳等行為都可以進行。如果有些患者不放心，認為術后六周太早，也可以推遲到三個月后。2.人工髖關節(jié)置換術后，并不是完全不能“蹺二郎腿”、盤腿。只是這些行為需要等到術后三個月，患者恢復得不錯以后才能做。如果在術后六周內做“蹺二郎腿”、盤腿等動作，很有可能會導致髖關節(jié)脫位，十分危險；3.術后患者不宜長時間坐著，因為久坐對于髖關節(jié)、腰椎等都是一個考驗。一般來說，這個“長時間”是指超過30~40分鐘。也就是說，建議患者坐30~40分鐘，就站立行走一段時間；4.術后患者上下樓梯時需要注意“好上壞下”，即上樓時健側的腿先上，下樓時手術一側的腿先下。此外，在術后三個月之內，患者上下樓梯要盡量扶著扶手。因為一方面剛做完髖關節(jié)置換，關節(jié)不一定十分穩(wěn)固；另一方面，患者術后可能因為肌肉無力而發(fā)生摔倒。但手術三個月以后，如果通過側抬腿鍛煉，患者已經(jīng)恢復得比較好了，就不需要再如此小心；5.如果因為飲酒造成股骨頭壞死，進而需要髖關節(jié)置換，這類患者即使換了新關節(jié)，仍然建議戒酒或者減少飲酒。因為術后繼續(xù)飲酒有可能導致對側（好的一側）股骨頭壞死，同時也有可能對肝腎造成損害；6.人工髖關節(jié)置換后在飲食上并沒有太多注意事項，沒有必要因為手術而忌口。人工髖關節(jié)置換術后 教你怎么睡覺對于只做一側人工髖關節(jié)置換的患者來說，常常感到疑惑的是，換完關節(jié)后能夠側身睡覺嗎？側身睡覺會不會將新的髖關節(jié)“壓壞”？事實上，患者在術后1~2天就可以毫無顧忌的睡覺，不是一定要等到術后六周或者三個月以后才敢放心睡。因為人體有天然的“保護措施”，如關節(jié)周圍的肌肉、滑液等，它們時刻保護著關節(jié)的安全。此外，髖關節(jié)置換手術術中應該固定得非常結實才行。如果髖關節(jié)沒固定好，即使你不壓關節(jié)，它也會出問題。反言之，對于固定牢固的髖關節(jié)，隨便壓也極少因此出問題。要知道，髖關節(jié)置換后，人工的關節(jié)要使用20~30年，甚至更長的時間，醫(yī)生不可能讓這個關節(jié)睡一覺就松動了。但值得注意的是，人工髖關節(jié)置換術后六周內，患者側身睡覺時如果患側在上面，必須在兩腿之間加一個枕頭，不要讓兩條腿并到一起；而患側在下面，反而不用加枕頭，可以毫無顧忌地睡覺。那么，加個枕頭有什么用呢？先說個題外話，在做髖關節(jié)脫位矯正手術時，醫(yī)生會讓患者處于側睡的姿勢，患側在上，內收患側將兩腿并在一起，然后把髖關節(jié)脫出來?？吹竭@里，大家就明白了，這個姿勢是有髖關節(jié)脫位的風險的，雖然幾率很小，絕大多數(shù)患者這樣睡了之后也沒出現(xiàn)什么問題，但為了以防萬一，還是建議術后六周之內、患側在上面睡時，在兩腿之間加一個枕頭，讓腿不要并在一起，髖關節(jié)會更穩(wěn)固一些。等到六周后，關節(jié)囊已經(jīng)長結實了，就不需要這些輔助保護了。人工髖關節(jié)置換術后 教你怎么墊鞋墊與膝關節(jié)置換不同的是，髖關節(jié)置換涉及兩條腿的長短問題，有可能做完手術后患者一條腿長一點或者短一點。如果做完手術后，患側腿長一點，應該在健康側墊鞋墊，反之亦然。一般90%以上的患者，手術之后不需要墊鞋墊。術后雙側肢體的長短差別在1cm之內的情況，患者很少有不適的感覺，也不需要進行墊鞋墊的處理。只有一些特殊的病例，手術導致的長短差別大于1cm以上才需要墊鞋墊。之所以這樣做，是為了防止因為肢體不等長而影響腰椎，進而導致脊柱側彎、腰椎退變，出現(xiàn)骨關節(jié)疼、腰疼、腿麻等癥狀。要知道，一旦因為肢體不等長而導致腰椎疾病，往往是很難修復的。至于鞋墊到底需要墊多高，總的原則是，差多少墊多少。測量方法為：當患者兩腿不等長時，脫了鞋站在地板上，把感覺短的一側腳底下放紙，然后不停地增加紙的厚度，直到患者自己覺得兩只腳踩地的感覺是一樣時，紙的厚度基本就是鞋墊的厚度。一般而言，患者需要墊鞋墊的高度為1~3公分。但值得注意的是，如果患者兩腿相差3公分以上，墊鞋墊需要循序漸進，不能一下子墊3公分。因為這類患者長期處于兩腿長度相差很大的狀態(tài)，腰椎往往已經(jīng)受到影響，如果一下子墊高，患者會覺得短的一側腿變長了，腰受不了。這時候患者需要先從墊1公分的鞋墊開始，適應4~6周后，再增加到2公分，最后逐漸過渡到需要墊的高度。至于鞋墊到底需要墊多久，一般而言，兩條腿長短差距越大，墊鞋墊的時間越長。也就是說，如果兩條腿長短相差1~2公分以內，一般墊1年鞋墊，就可以讓人體接受并適應這樣的差距；兩條腿長短相差2~4公分，鞋墊就可能要墊很長時間，5年甚至更久都是有可能的，因為在短時間內，人體很難適應這樣的差距，只有等到腰部慢慢代償，才能逐漸適應；如果兩條腿長短相差5公分以上，則有可能需要墊更長時間的鞋墊。THA術后傷口疼痛 先找原因再治療人工髖關節(jié)置換術后，很多患者都反映，雖然醫(yī)生說手術成功了，但傷口一直疼。那么，這種疼痛是手術導致的嗎？該怎么辦呢？實際上，做人工髖關節(jié)置換手術時，需要開一個比較大的切口，先將“壞的骨頭”鋸掉，然后裝上新的關節(jié)。這么大的一個手術，術后傷口完全不疼是不可能的，但這種疼痛也要分情況進行區(qū)別對待。如果術后六周之內傷口出現(xiàn)疼痛，患者不需要過度緊張。因為這種疼痛是手術導致的組織損傷，引起的炎癥反應，只需使用一些非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥即可，如芬必得、扶他林等。對于有胃部疾病的患者，可以考慮使用對胃刺激較小的西樂葆、美洛昔康，以及對胃腸道基本沒有刺激的吲哚美辛栓劑等藥物。此外，也可以適當用一些活血化淤的藥物。總而言之，六周之內的疼痛多數(shù)是無菌性炎癥性疼痛，吃藥就能解決問題。但如果患者認為這只是一個小問題，自己扛扛就能行，不需要吃藥，那么，這種未處理的炎癥有可能進一步損傷患者的關節(jié)，后果不堪設想。人工髖關節(jié)置換手術六周以后，傷口和關節(jié)囊都應該基本愈合，功能基本恢復良好。如果這時患者仍然感到傷口疼痛，則需要積極尋找原因。一般，術后超過六周仍然疼痛的原因有以下幾種：1感染造成的疼痛如果患者術后超過六周或者3個月后，仍然反復出現(xiàn)疼痛，尤其是出現(xiàn)明顯的間歇疼痛、夜間疼痛等，需要首先除外感染。這時要積極就醫(yī)，復查血沉和C反應蛋白這兩項指標，請主刀醫(yī)生進行診斷和治療。2肌肉訓練造成的疼痛手術六周以后，患者需要進行肌肉力量的訓練，如果訓練情況不佳，患者走路時間稍長，就會感到髖關節(jié)酸疼或者髖關節(jié)外側臀部附近酸疼。這時通過外展肌鍛煉就能夠緩解疼痛。3其他原因造成的疼痛術后超過六周出現(xiàn)突然疼痛，或者出現(xiàn)關節(jié)絞鎖現(xiàn)象（即關節(jié)在活動過程中突然被卡住，不能伸屈，這時通常有突然的疼痛），需要考慮是否出現(xiàn)髖關節(jié)脫位，或者因為外傷導致的骨折，這時需要積極就醫(yī)治療。髖關節(jié)置換術后出現(xiàn)腫脹怎么辦？人工髖關節(jié)置換術后，很多患者在很長一段時間內都會有下肢的腫脹。之所以出現(xiàn)腫脹，是因為在做髖關節(jié)置換的過程中，醫(yī)生要對髖關節(jié)周圍的組織、肌肉進行松解，讓肌肉松弛便于手術，這不可避免地會傷害到一些并不十分重要的小血管。當血管受到影響后，血液循環(huán)變差，靜脈回流不暢，就會導致下肢腫脹。尤其髖關節(jié)處于一個較重要的位置，下肢血液回流都要經(jīng)過髖關節(jié)，所以手術后更容易出現(xiàn)下肢腫脹。一般，患者在康復訓練后，下午和晚上這兩個時間段會出現(xiàn)明顯的下肢腫脹，而經(jīng)過一晚上的平臥休息后肢體腫脹會消失。術后六周或三個月以后，如果仍然出現(xiàn)下肢腫脹，尤其跟另一條腿相比，患側腿腫脹比較明顯，建議患者到醫(yī)院做一個雙下肢靜脈彩超，排除下肢靜脈血栓的可能。要知道，下肢靜脈血栓的典型癥狀就是肢體腫脹，此時如果不及時治療，可能由于血栓脫落而導致肺栓塞。因此，這時如果出現(xiàn)下肢靜脈血栓，這時要以治療血栓為主。如果做了彩超，確定不是下肢靜脈血栓以后，為了消除腫脹，患者可以使用一些對血管有消腫作用的藥物，如邁之靈、吲哚美辛栓等。同時，需要適度減少行走等康復訓練的強度，并且抬高患肢，促進血液循環(huán)，讓靜脈回流更加暢通。人工髖關節(jié)置換術后 感染是災難人工髖關節(jié)置換術后，患者需要特別小心關節(jié)感染，因為一旦出現(xiàn)感染，患者就要面臨再次甚至多次手術，可謂是一種災難性的后果?，F(xiàn)在，全世界人工髖關節(jié)置換術后，最低的感染率基本控制在1‰~2‰；在中國，術后感染率基本在2‰~5‰之間。一般來說，以下三種人群容易發(fā)生感染：1.抵抗力較差的病人；2.術前伴有糖尿病、貧血等疾病，導致其它器官功能比較差的病人；3.皮膚條件差，人工髖關節(jié)置換前有過外傷史的病人；4.長期服用激素或者免疫抑制劑的藥物。另外，值得注意的是，不同病因導致的人工髖關節(jié)置換，術后感染率各不相同。其中，因類風濕性關節(jié)炎或者強直性脊柱炎等炎癥性關節(jié)病，需要置換人工髖關節(jié)的患者，其術后感染率是股骨頸骨折、股骨頭壞死等病因的2.7倍。因此，建議這類患者在術前預防性使用抗生素1~2天；術后使用抗生素的時間也要稍微長一點；術后兩年以上，如果身體其它部位出現(xiàn)感染灶，如皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染、肺炎等，也一定要使用抗生素保駕護航。一般而言，人工髖關節(jié)置換術后出現(xiàn)關節(jié)感染，可分為急性感染和慢性感染。急性感染主要表現(xiàn)為傷口紅、腫、熱、痛以及流膿。而慢性感染時，患者最明顯的感受就是疼，如靜息疼（即患者呆著什么也不做，仍然感到關節(jié)疼痛）、負重疼（即患者踩地時感到疼痛）、夜間疼等?，F(xiàn)在大多數(shù)髖關節(jié)置換術后出現(xiàn)的感染都是慢性感染，即細菌不是很厲害，不會讓患者傷口出現(xiàn)紅、腫、熱，而只有疼痛表現(xiàn)。當懷疑出現(xiàn)感染時，患者需要及時就醫(yī)，到醫(yī)院做X線、查血沉、C反應蛋白等項目來明確診斷。全髖關節(jié)置換術后 人工關節(jié)可以用多久？人工髖關節(jié)置換術后，新的關節(jié)能夠使用多久，是患者及家屬都十分關心的問題。事實上，隨著新技術、新材料的廣泛使用，人工髖關節(jié)的使用壽命也大大提升。如陶瓷技術已經(jīng)從第一代發(fā)展到第四代，塑料聚乙烯內襯也從普通的聚乙烯發(fā)展到交聯(lián)聚乙烯，到現(xiàn)在高交聯(lián)聚乙烯的使用，耐磨程度越來越好。研究發(fā)現(xiàn)，每十年磨損情況不到0.1毫米?？梢哉f，隨著新材料的使用，因摩擦導致的假體失敗率已經(jīng)越來越低。另外，人工髖關節(jié)的設計越來越符合人體的解剖生理學，比如現(xiàn)在的技術可以讓患者自己的骨頭長到人工髖關節(jié)里面，這樣髖關節(jié)與骨頭之間的固定就更加牢靠，保證了新關節(jié)的使用壽命。從最新的文獻，以及很多登記系統(tǒng)，如瑞典登記系統(tǒng)、美國登記系統(tǒng)、英國登記系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)，除感染、外傷等因素之外，人工髖關節(jié)使用15年~20年后的優(yōu)良率為90%—95%，20年~30年的優(yōu)良率為85%—90%。也就是說，裝了人工髖關節(jié)20~30年以后，100個患者中仍然有85~90個患者可以繼續(xù)使用。髖關節(jié)置換術后 三種情況立即就醫(yī)隨著科技的不斷發(fā)展與手術技術的不斷提高，人工髖關節(jié)置換術后，患者需要住院的時間大大縮短，很多術后康復訓練及護理，都逐漸轉為在家中完成。然而，對于患者來說，由于并非專業(yè)人員，面對術后可能出現(xiàn)的種種問題，在是否需要就醫(yī)的問題上往往猶豫不決，不去就醫(yī)怕出現(xiàn)大問題，去就醫(yī)又怕只是虛驚一場。事實上，如果患者出現(xiàn)以下幾種癥狀，就需要立即就醫(yī)：1出現(xiàn)髖關節(jié)脫位要知道，即使人工髖關節(jié)置換術后已經(jīng)很多年了，髖關節(jié)也有可能因為不恰當?shù)淖藙莼蛘咄鈧麑е旅撐?，一旦出現(xiàn)髖關節(jié)脫位就要考慮復位或翻修等問題，需要立即就醫(yī)。2術后傷口流膿如果手術后發(fā)現(xiàn)傷口發(fā)紅，且開始流膿、流水，這時要高度懷疑出現(xiàn)感染，需要立即就醫(yī)。3術后持續(xù)不斷出現(xiàn)疼痛術后患者一直都能感受到疼痛，甚至疼痛加劇，也需要及時就醫(yī)。

針對腰椎間盤突出癥這一疾病，我們應如何正確選擇治療方案？找到適合自己的治療方案？是單一的服用止痛藥物還是接受系統(tǒng)的非手術治療或者手術治療？還是采用微創(chuàng)（腰椎間盤鏡等）的方法治療？能否解決所有的腰椎間盤突出？以下我們在此簡單介紹一下： 腰間盤的突出治療有兩類方法，即保守治療和手術治療。一、非手術治療（保守治療） 非手術治療主要包括絕對臥床休息、牽引、推拿、理療、硬膜外封閉療法和髓核化學溶解法等，可以治愈相當一部分腰椎間盤突出癥，適用于初次發(fā)作、癥狀較輕者。1、絕對臥床（硬板床）休息：是治療腰突癥的最基本、最有效的方法。急性發(fā)作期要求患者絕對臥床休息，患者只可在床上做軸向翻身，不可坐起、站立及下地大、小便。絕對臥床休息3~4周，根據(jù)癥狀緩解情況可適當下地，臥床休息時可以去除人體重力因素對突出的髓核組織的壓迫，并可以使炎癥因子被組織吸收從而達到疼痛部分緩解或者完全緩解的效果，如同簡單的勞損一樣，需要休息，假如疼痛影響到吃飯睡眠等情況時，可輔助口服止痛藥物治（短期使用）。不能說所有患者通過臥床休息能夠治愈，少數(shù)患者必須通過其它治療才能治愈。（絕對臥床可根據(jù)患者緩解程度決定臥床時間是否延長。）注意：臥床是治療，而不是休息！多數(shù)患者不需要任何藥物，而是通過臥床即可緩解。 2、牽引：作為輔助治療的一種方法，分持續(xù)牽引和間斷牽引。對于腰椎間盤突出癥較輕的部分患者可適用，可根據(jù)臨床癥狀而定。 3、封閉療法：1953年Lievre等首先應用硬膜外注身氫化考的松治療腰椎間盤突出癥。具體操作方法不同，分硬膜外操作方法或骶骨操作方法（統(tǒng)稱骶療）。經(jīng)大量實踐證明，本方法雖對部分患者解決急性疼痛有一定的治療效果（有麻醉藥物及激素成分），但因不能根治，復發(fā)率高，我們不主張多用。 綜上所述，絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥可以通過非手術治療獲得緩解或治愈，僅10%～15%的病人需要手術治療。二、手術治療（一）腰椎間盤突癥手術適應癥？ 1、癥狀重，影響生活和工作，經(jīng)非手術療法治療無效（半年以上）；或癥狀嚴重，不能接受臥床、牽引等非手術治療者。 2、有廣泛肌肉癱瘓、感覺減退以及馬尾神經(jīng)損害者（如鞍區(qū)感覺減退及大小便功能障礙等），有完全或部分癱瘓者。這類患者多屬中央型突出，或系纖維環(huán)破裂髓核碎塊脫入椎管，形成對神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)廣泛壓迫，應盡早手術。 3、伴有嚴重間歇性跛行者，多同時有椎管狹窄癥，或X線平片級CT圖像顯示椎管狹窄者，非手術療法不能奏效，均宜及早手術治療。4、合并腰椎峽部不連及脊椎滑脫者，宜手術摘除病變髓核組織，同時作對側椎板及棘突間植骨融合術。 5、椎間盤脫出較大，壓迫神經(jīng)根或硬脊膜囊，癥狀表現(xiàn)嚴重，出現(xiàn)嚴重持續(xù)的下肢麻木、感覺異?；蚣∪饴楸猿霈F(xiàn)足下垂，經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)保守治療效果不顯著，癥狀仍較嚴重，影響工作、行走的患者。 6、對反復發(fā)作的中青年患者，為使其盡快恢復勞動能力，可適當放寬手術指征，對老年及體弱患者手術適應癥應從嚴掌握。（二）手術方式分為哪幾種？可分為開放式手術和微創(chuàng)手術 1、開放性手術又可分為后路經(jīng)腰椎間盤摘除術和后路腰椎間盤手術切除術加椎間融合和后路椎弓根內固定或棘突間內固定及植骨等。 腰椎間盤突出癥后路經(jīng)典手術在我國開展至今已逾半個世紀，有良好的長期療效。但在優(yōu)良組的隨訪病例中, X 線檢查發(fā)現(xiàn)在手術節(jié)段有不同程度的椎間隙狹窄。為此, 國內近年來有人在行腰椎間盤突出癥經(jīng)典手術時同時行一側或兩側椎弓根固定、短節(jié)段腰椎融合, 以保持椎間隙高度和腰椎穩(wěn)定。 隨著有關腰痛基礎研究進展和外科治療技術的提高，腰椎融合術已經(jīng)成為治療退行性腰痛的主要治療手段。所謂腰椎融合是指用金屬內固定物將病變椎間盤上下相鄰的兩個椎體固定起來并加以植骨融合，當然這種手術要求比較徹底的切除椎間盤，復發(fā)率極低，然而脊柱融合術并非是治療退變性腰痛的理想治療方法，主要不足為： A. 臨床結果的滿意率遠低于融合率。腰椎融合率可以達到90%，而臨床滿意率并不高。B. 脊柱融合后諸多潛在并發(fā)癥，如腰椎活動度下降、鄰近節(jié)段退變、內固定物折彎、折斷，特別是融合節(jié)段相鄰的節(jié)段加速退變。因此，從生物力學的角度出發(fā)，脊柱的穩(wěn)定性是盡可能不要人為的改變。2、微創(chuàng)手術 腰椎間盤突出癥手術的原則是嚴格的無菌操作，用最小的創(chuàng)傷，達到足夠的顯露，保留可保留的骨和軟組織結構，仔細妥善地去除病變，術后早日下床活動，以增進飲食，有利于身體康復。因此隨著醫(yī)療科技的進步，醫(yī)生技術水平的提高，目前臨床上微創(chuàng)手術治療腰椎間盤突出癥的方法也比較多。例如：1.腰椎間盤鏡下突出髓核間盤摘除術2.等離子髓核成形術 3.經(jīng)皮穿刺臭氧髓核氧化術射頻熱凝靶點治療術4.射頻熱凝靶點治療術5.椎間孔鏡技術等。以上各種方法都存在不同的優(yōu)缺點，都有局限性?；驹硎牵豪貌煌奈?chuàng)技術將椎間盤組織分別進行摘除、氧化、分解、氣化、消融等作用使突出的椎間盤迅速有效的消除，解除對脊髓神經(jīng)或神經(jīng)根的壓迫，以達到治愈的目的。其共同特點是創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，恢復快，住院時間短等優(yōu)點。但是微創(chuàng)手術不是萬能的，微創(chuàng)手術有時很難做到徹底切除退變椎間盤，對神經(jīng)根的松解不夠徹底，存在復發(fā)可能，對于合并的椎管狹窄等無法一期同時處理，因此一部分患者只有通過有創(chuàng)的開放手術治療才能得到根治。 我們團隊針對每個病人都制定一套詳細的治療方案，采用因人施治，避免盲目手術，選擇最佳手術方案，確保患者創(chuàng)傷小、恢復快、效果好、費用低，盡可能讓患者的機體達到最佳狀態(tài)投入到出院后的工作和學習中。

腰間盤的突出治療有兩類方法，即保守治療和手術治療一、非手術治療（保守治療）非手術治療主要包括絕對臥床休息、牽引、推拿、理療、硬膜外封閉療法和髓核化學溶解法等，可以治愈相當一部分腰椎間盤突出癥，適用于初次發(fā)作、癥狀較輕者。 1、絕對臥床（硬板床）休息：是治療腰突癥的最基本、最有效的方法。急性發(fā)作期要求患者絕對臥床休息，患者只可在床上做軸向翻身，不可坐起、站立及下地大、小便。絕對臥床休息3~4周，根據(jù)癥狀緩解情況可適當下地，臥床休息時可以去除人體重力因素對突出的髓核組織的壓迫，并可以使炎癥因子被組織吸收從而達到疼痛部分緩解或者完全緩解的效果，如同簡單的勞損一樣，需要休息，假如疼痛影響到吃飯睡眠等情況時，可輔助口服止痛藥物治（短期使用）。不能說所有患者通過臥床休息能夠治愈，少數(shù)患者必須通過其它治療才能治愈。（絕對臥床可根據(jù)患者緩解程度決定臥床時間是否延長。）注意：臥床是治療，而不是休息！多數(shù)患者不需要任何藥物，而是通過臥床即可緩解。2、牽引：作為輔助治療的一種方法，分持續(xù)牽引和間斷牽引。對于腰椎間盤突出癥較輕的部分患者可適用，可根據(jù)臨床癥狀而定。3、封閉療法：1953年Lievre等首先應用硬膜外注身氫化考的松治療腰椎間盤突出癥。具體操作方法不同，分硬膜外操作方法或骶骨操作方法（統(tǒng)稱骶療）。經(jīng)大量實踐證明，本方法雖對部分患者解決急性疼痛有一定的治療效果（有麻醉藥物及激素成分），但因不能根治，復發(fā)率高，我們不主張多用。 綜上所述，絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥可以通過非手術治療獲得緩解或治愈，僅10%～15%的病人需要手術治療。二、手術治療（一）腰椎間盤突癥手術適應癥？1、癥狀重，影響生活和工作，經(jīng)非手術療法治療無效（半年以上）；或癥狀嚴重，不能接受臥床、牽引等非手術治療者。2、有廣泛肌肉癱瘓、感覺減退以及馬尾神經(jīng)損害者（如鞍區(qū)感覺減退及大小便功能障礙等），有完全或部分癱瘓者。這類患者多屬中央型突出，或系纖維環(huán)破裂髓核碎塊脫入椎管，形成對神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)廣泛壓迫，應盡早手術。3、伴有嚴重間歇性跛行者，多同時有椎管狹窄癥，或X線平片級CT圖像顯示椎管狹窄者，非手術療法不能奏效，均宜及早手術治療。 4、合并腰椎峽部不連及脊椎滑脫者，宜手術摘除病變髓核組織，同時作對側椎板及棘突間植骨融合術。5、椎間盤脫出較大，壓迫神經(jīng)根或硬脊膜囊，癥狀表現(xiàn)嚴重，出現(xiàn)嚴重持續(xù)的下肢麻木、感覺異?；蚣∪饴楸猿霈F(xiàn)足下垂，經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)保守治療效果不顯著，癥狀仍較嚴重，影響工作、行走的患者。6、對反復發(fā)作的中青年患者，為使其盡快恢復勞動能力，可適當放寬手術指征，對老年及體弱患者手術適應癥應從嚴掌握。（二）手術方式分為哪幾種？可分為開放式手術和微創(chuàng)手術1、開放性手術又可分為后路經(jīng)腰椎間盤摘除術和后路腰椎間盤手術切除術加椎間融合和后路椎弓根內固定或棘突間內固定及植骨等。腰椎間盤突出癥后路經(jīng)典手術在我國開展至今已逾半個世紀，有良好的長期療效。但在優(yōu)良組的隨訪病例中, X 線檢查發(fā)現(xiàn)在手術節(jié)段有不同程度的椎間隙狹窄。為此, 國內近年來有人在行腰椎間盤突出癥經(jīng)典手術時同時行一側或兩側椎弓根固定、短節(jié)段腰椎融合, 以保持椎間隙高度和腰椎穩(wěn)定。隨著有關腰痛基礎研究進展和外科治療技術的提高，腰椎融合術已經(jīng)成為治療退行性腰痛的主要治療手段。所謂腰椎融合是指用金屬內固定物將病變椎間盤上下相鄰的兩個椎體固定起來并加以植骨融合，當然這種手術要求比較徹底的切除椎間盤，復發(fā)率極低，然而脊柱融合術并非是治療退變性腰痛的理想治療方法，主要不足為：A. 臨床結果的滿意率遠低于融合率。腰椎融合率可以達到90%，而臨床滿意率并不高。B. 脊柱融合后諸多潛在并發(fā)癥，如腰椎活動度下降、鄰近節(jié)段退變、內固定物折彎、折斷，特別是融合節(jié)段相鄰的節(jié)段加速退變。因此，從生物力學的角度出發(fā)，脊柱的穩(wěn)定性是盡可能不要人為的改變。2、微創(chuàng)手術腰椎間盤突出癥手術的原則是嚴格的無菌操作，用最小的創(chuàng)傷，達到足夠的顯露，保留可保留的骨和軟組織結構，仔細妥善地去除病變，術后早日下床活動，以增進飲食，有利于身體康復。因此隨著醫(yī)療科技的進步，醫(yī)生技術水平的提高，目前臨床上微創(chuàng)手術治療腰椎間盤突出癥的方法也比較多。例如：1.腰椎間盤鏡下突出髓核間盤摘除術2.等離子髓核成形術 3.經(jīng)皮穿刺臭氧髓核氧化術射頻熱凝靶點治療術4.射頻熱凝靶點治療術5.椎間孔鏡技術等。以上各種方法都存在不同的優(yōu)缺點，都有局限性。基本原理是：利用不同的微創(chuàng)技術將椎間盤組織分別進行摘除、氧化、分解、氣化、消融等作用使突出的椎間盤迅速有效的消除，解除對脊髓神經(jīng)或神經(jīng)根的壓迫，以達到治愈的目的。其共同特點是創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，恢復快，住院時間短等優(yōu)點。但是微創(chuàng)手術不是萬能的，微創(chuàng)手術有時很難做到徹底切除退變椎間盤，對神經(jīng)根的松解不夠徹底，存在復發(fā)可能，對于合并的椎管狹窄等無法一期同時處理，因此一部分患者只有通過有創(chuàng)的開放手術治療才能得到根治。