十三、 干細胞移植治療急性白血病？ 大家從電視或報紙報道中，對 骨髓移植 治療白血病并不陌生，但進一步就不了解了。我簡單談談：骨髓移植或者叫做造血干細胞移植，簡單地分為 自體干細胞移植 和異基因干細胞移植。前者是分離出患者本人的干細胞，在經過大劑量化療預處理后回輸給患者，這種移植費用相對低，不存在移植物排斥和移植物抗宿主病等并發(fā)癥，因此危險性小，但一般僅限于標?；虻臀５幕颊?； 異基因移植 是分離其他正常人的干細胞，靜脈輸給接收大劑量化療預處理后的患者，這種移植費用高，存在移植物排斥和移植物抗宿主病并發(fā)癥危險，移植相關死亡率較自體移植高。針對大部分急性白血病，異基因干細胞移植是唯一可能治愈的途徑；而自體移植只可作為白血病大劑量化療的一種支持治療手段，對標?；虻臀５幕颊哂兄斡摹Ｊ?、 急性白血病 都需進行移植治療嗎？急性白血病有移植適應癥，首先根據細胞遺傳學檢查結果，分為低危、中危、高危。低危主張以化療為主，或者進行自體移植，復發(fā)后才考慮異基因移植；中、高危的患者，一定達到完全緩解，應考慮選擇異基因移植。十五、 異基因干細胞移植 治療需具備哪些條件？1、首先明確是移植治療適應癥，醫(yī)生根據患者危險度分組、年齡、身體條件來確定，一般年齡限制在55歲以下（也有年齡稍大一點做移植的），臟器功能正常。2、要求有合適的干細胞供者。3、有一定的經濟基礎。4、有承擔風險的心理準備。十六、異基因干細胞移植的供者 患者與供者需要抽血進行人類白細胞抗原即HLA抗原配型檢查，這種配型是移植成功的關鍵，因為HLA抗原的差異導致免疫排斥反應及移植物抗宿主病的發(fā)生。通常檢測HLA6個位點，6個位點相合為全相合，1-3個位點不相合叫半相合。異基因移植治療白血病首選最佳供者是HLA抗原全相合的同胞供者，這種配型機率為1/4；其次選擇非血緣關系的全相合供者，這需在骨髓庫中尋找供者，但機率僅1/10萬。目前我國骨髓庫中的志愿捐獻者已經超過100萬人。異基因全相合移植治療的開展受供者的限制，尤其現(xiàn)代獨生子女時代，沒有同胞兄妹，而且骨髓庫中找到供體的機會極低。所以，近幾年國內外開展了半相合移植，每個人和他的父母及子女都屬于HLA半相合。同全相合比較，半相合移植并發(fā)癥重、移植死亡率、失敗率高，但人們正努力研究各種改進方法，因為半相合移植是與我國國情相適應的。隨著醫(yī)學科學的不斷進步，我相信白血病治療的手段更多，療效會更好。希望廣大血液病患者能夠得到很好的治療和很好的療效。

十二、一種特殊類型急性白血病——早幼粒細胞白血病？ 很多人可能聽說過：某人得了白血病，用吡霜治好了，已經活好多年了。這說的就是這種特殊類型的急性白血病即急性髓系白血病M3型（剛才分型提到了），在銀屑病患者用乙雙馬琳胍治療后容易患這種類型白血病。這型白血病有特殊的染色體核型異常，在10多年前，其化療早期死亡率高達30%，主要死于一種嚴重的出血綜合癥DIC；近10年來，由于特殊的治療藥物三氧化二砷（吡霜成分）、維甲酸的應用，使其成為目前預后最好的白血病類型。我們科治療的幾十例患者，初治緩解率幾乎達到100%，長期生存率達100%，有的已生存十幾年。在這種白血病誘導緩解方案、監(jiān)測病情、何時?；煹确矫嫖覀兎e累了豐富的經驗。

九、白血病的主要治療手段 白血病的主要治療手段是化療和干細胞移植。 化療：可使部分的急性白血病患者獲得3年以上長期生存率，一部分白血病通過化療可以治愈。但目前移植可能是大部分白血病治愈的唯一手段。 干細胞移植（通常所說的骨髓移植）：有自體干細胞移植和異基因干細胞移植之分，其中異基因干細胞移植是唯一可治愈白血病的途徑。十、急性白血病的化療怎樣進行？危險很大嗎？ 的確很多人認為化療是非常可怕的事，實際上，化療方式和常規(guī)用藥一樣，是通過靜脈滴流或靜脈注射用藥。 和其他腫瘤不同，急性白血病的化療是有很大風險，因為化療藥殺死白血病細胞同時，也殺正常血細胞，因此在化療期間及化療后3周這段時間是個危險期，患者可能合并感染、出血、貧血甚至臟器衰竭，但目前已有非常積極的支持治療手段使患者度過危險期，比如：為降低感染危險，有無菌層流病房、廣譜抗菌素等，針對貧血及出血，可給予成分輸血等，因此目前化療相關死亡率降到了5%以下，一旦患者危險期度過，部分患者可以達到緩解，就會象正常人一樣的狀態(tài)，使生命得到延續(xù)。十一、急性白血病的化療需要多長長時間？ 這也是患者及家屬關心的問題。如果不移植，只選擇化療， 一般需要1-3年時間(主要根據患者的白血病類型、危險程度、治療情況、染色體及基因改變的不同)。在確診后，首先經過2療程誘導緩解化療，爭取達到血液學緩解，接著給予2-4療程鞏固強化治療，爭取達分子遺傳學緩解。以上基本是間隔2-3周1次，以后部分患者需維持化療，一般是第1年間隔1個月1次化療，第2年間隔2個月，第3年間隔3個月。第4年停止化療，以后定期復查為主。