女性從36歲開始，骨骼中的鈣質(zhì)開始逐漸丟失。絕經(jīng)前女性骨質(zhì)中的鈣質(zhì)每年以1%的速度遞減。絕經(jīng)后，尤其是絕經(jīng)后前5年，骨骼中的鈣質(zhì)丟失達(dá)到10%左右。骨骼中的鈣質(zhì)丟失的直接后果是骨質(zhì)疏松，骨組織萎縮。牙齒是生長(zhǎng)在上下頜骨上的，牙齒周圍的骨骼稱為牙槽骨。女性更年期前后，隨著骨骼中鈣質(zhì)的丟失，牙槽骨會(huì)出現(xiàn)疏松和萎縮，牙齦也會(huì)隨之出現(xiàn)萎縮，牙根逐漸暴露出來(lái)。暴露的牙根十分敏感，一遇到冷熱酸甜就會(huì)感到酸痛難忍；另外，暴露的牙根還容易發(fā)生齲壞。所以，在更年期前后，女性應(yīng)該特別關(guān)注口腔健康狀況。 更年期女性的唾液分泌會(huì)減少，口腔自潔作用減弱，容易發(fā)生口腔黏膜疾病，如口腔黏膜干燥、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、扁平苔蘚等。另外，更年期女性的內(nèi)分泌存在障礙，也容易引起口腔黏膜出現(xiàn)異常癥狀，如舌黏膜燒灼感或牙齦炎癥狀加重等。 處于更年期前后的女性，要特別注意保持口腔衛(wèi)生，做好牙齒保健。每天堅(jiān)持早晚刷牙，睡覺(jué)前和早晨醒后進(jìn)行“叩齒”鍛煉并按摩牙齦，這樣可以減緩牙槽骨的吸收，促進(jìn)牙槽骨的再生，防止牙齦萎縮。女性45歲以后，每年至少看一次牙科醫(yī)生，進(jìn)行一次牙齒潔治（洗牙），從而使女性進(jìn)入老年期也能保持牙齒穩(wěn)固，讓健康的牙齒為自己服務(wù)終生。

1、拔髓通常使用拔髓針。拔髓針有一個(gè)“0”、二個(gè)“0”和三個(gè)“0”之分，根管粗大時(shí)選擇一個(gè)“0”的拔髓針，根管細(xì)小時(shí)，選擇三個(gè)“0”的拔髓針。根據(jù)我們臨床經(jīng)驗(yàn)，選擇拔髓針時(shí)，應(yīng)細(xì)一號(hào)，也就是說(shuō)，如根管直徑應(yīng)該使用二個(gè)“0”的拔髓針，實(shí)際上應(yīng)使用三個(gè)“0”的拔髓針。這樣使用，可防止拔髓針折斷在根管內(nèi)。特別是彎根管更要注意，以防斷針。-2、活髓牙應(yīng)在局麻下或采用牙髓失活法去髓。為避免拔髓不凈，原則上應(yīng)術(shù)前拍片，了解根管的結(jié)構(gòu)，盡量使用新的拔髓針。基本的拔髓操作步驟如下：拔髓針插入根管深約三分之二處，輕輕旋轉(zhuǎn)使根髓繞在拔髓針上，然后抽出。牙髓顏色和結(jié)構(gòu)，因病變程度而不同，正常牙髓拔出呈條索狀，有韌性，色粉紅；牙髓壞色者則呈蒼白色，或呈淤血的紅褐色；如為腐敗性細(xì)菌感染則有惡臭。 - 3、對(duì)于慢性炎癥的牙髓，組織較糟脆，很難完整拔出，未拔凈的牙髓可用拔髓針或10號(hào)K形挫插入根管內(nèi)，輕輕振動(dòng)，然后用3%雙氧水和生理鹽水反復(fù)交替沖洗，使腐敗物質(zhì)與新生態(tài)氧形成的泡沫一起沖出根管。 - 4、正常情況下，對(duì)于外傷露髓或意外穿髓的前牙可以將拔髓針插到牙根三分之二以下，盡量接近根尖孔，旋轉(zhuǎn)180度將牙髓拔出。對(duì)于根管特別粗大的前牙，還可以考慮 雙針術(shù) 拔髓。 -雙針術(shù) - 先用75%的酒精消毒洞口及根管口，參照牙根實(shí)際長(zhǎng)度，先用光滑髓針，沿遠(yuǎn)中根管側(cè)壁，慢慢插入根尖1/3部，稍加晃動(dòng)，使牙髓與根管壁稍有分離，給倒鉤髓針造一通路。同法在近中制造通路，然后用兩根倒鉤髓針在近遠(yuǎn)中沿通路插至根尖1/3部，中途如有阻力，不可勉強(qiáng)深入，兩針柄交叉同時(shí)旋轉(zhuǎn)180°，鉤住根髓拔除。操作時(shí)避免粗暴動(dòng)作，以免斷于根管內(nèi)，不易取出。-雙針術(shù)在臨床實(shí)踐中能夠較好的固定牙髓組織，完整拔除牙髓組織的成功率更高，避免將牙髓組織撕碎造成拔髓不全，不失為值得推廣的一種好方法。- 5、后牙根管僅使用拔髓針很難完全拔凈牙髓，尤其是后牙處在牙髓炎晚期，牙髓組織朽壞，拔髓后往往容易殘留根尖部牙髓組織。這會(huì)引起術(shù)后疼痛，影響療效。具體處理方法是：用小號(hào)挫（15到20號(hào)的，建議不要超過(guò)25號(hào)的），稍加力，反復(fù)提拉（注意是提拉）。這樣反復(fù)幾次，如果根管不是很彎（小于30度），一般都能到達(dá)根尖，再用2個(gè)0或3個(gè)0的拔髓針，插到無(wú)法深入處，輕輕旋轉(zhuǎn)，再拉出來(lái)，通常能看到拔髓針尖端有很小很小的牙髓組織。 -6、如根管內(nèi)有殘髓，可將干髓液(對(duì)苯二酚的乙醇飽和液)棉捻在根管內(nèi)封5--7天(根內(nèi)失活法)，再行下一步處置。 -7、拔髓前在根管內(nèi)滴加少許EDTA，可起到潤(rùn)滑作用，使牙髓更容易的從根管中完整拔出。這是一種特別有效的方法，應(yīng)貫穿在所有復(fù)雜的拔髓操作中。 潤(rùn)滑作用僅僅是EDTA的作用之一, EDTA有許多其他的作用:-(1)與Ca鰲合使根管內(nèi)壁的硬組織脫鈣軟化,有溶解牙本質(zhì)的作用.既可節(jié)省機(jī)械預(yù)備的時(shí)間,又可協(xié)助擴(kuò)大狹窄和阻塞的根管,具有清潔作用,最佳效能時(shí)間15分鐘;-(2)具有明顯的抗微生物性能;-(3)對(duì)軟組織中度刺激,無(wú)毒,也可用作根管沖洗;-(4)對(duì)器械無(wú)腐蝕;-(5)使牙本質(zhì)小管管口開放,增加藥物對(duì)牙本質(zhì)的滲透。 --EDTA作用廣泛，是近年來(lái)比較推崇的一種口內(nèi)用藥。 - 如果臨床復(fù)診中不可避免的出現(xiàn)因殘髓而致的根管探痛，應(yīng)在髓腔內(nèi)注射碧蘭麻，然后將殘髓徹底拔除干凈。 - 最后補(bǔ)充一點(diǎn)就是:拔髓針拔完牙髓后很難將拔髓針清洗干凈，有一種很快的方法也很簡(jiǎn)單，也許大家都會(huì)，具體操作如下： -右手拿一根牙刷左手拿拔髓針，用牙刷從針尖向柄刷，同時(shí)用水沖。最多兩下就可以洗干凈。如果不行，左手就拿針順時(shí)針旋轉(zhuǎn)兩下，不會(huì)對(duì)拔髓針有損壞-

第一：固定矯正器是通過(guò)特殊材料粘結(jié)在牙齒上的，其中兩到五天里，牙齒可能因受力而感到酸痛。口腔粘膜也可能被矯治器擦傷，但這些都是能忍受和預(yù)防的，而且一個(gè)星期后會(huì)自動(dòng)消失，一般不需要吃藥，以后每次復(fù)診后患者也許會(huì)感覺(jué)牙齒發(fā)緊、疼痛，但很輕微，相反，劇烈疼痛則是不正常的。 第二：戴上矯治器后能刷牙，而且要更仔細(xì)，一定要注意口腔衛(wèi)生、正確的刷牙方法。 第三：矯治牙齒不會(huì)影響吃飯。吃的方面也要注意，太硬、太粘的食物會(huì)將矯治器損壞或致其脫落，從而影響治療效果（這些食物包括：硬糖、軟糖、話梅、花生、骨頭、燒烤、甘蔗、蘋果、梨子等等）。而日常的米飯、青菜、雞蛋、肉等都可照吃不誤，有些食物實(shí)在想吃也不是沒(méi)有辦法的，比如排骨、雞鴨，可以把肉剔下來(lái)享用，蘋果梨子可以削成片吃，甘蔗可以榨汁喝，這樣看來(lái)，吃的方面不會(huì)有太大影響。 第四：矯治器安置好后，一般一個(gè)月復(fù)診一次。 第五：治療將近結(jié)束時(shí)，根據(jù)患者情況制作保持器，以保持所取得的矯治效果，只要堅(jiān)持配戴，一般不會(huì)復(fù)發(fā)