恭喜?。∥业暮门笥?，大雄，找到女朋友了?。?！ 終于結束了多年的單身狗的日子，很是替他開心！ 昨晚大雄特地打來電話告訴我他有女朋友的事情，我對他表示祝福之后，他卻不開心的說，美中不足的是，意外得知，我的女朋友有大三陽，而且他在自己的醫(yī)院已經為她做了肝功能和病毒量了，發(fā)現(xiàn)HBV-DNA是10的7次方，看著這個結果還挺高的啊，他有些擔憂，防患于未然，他說我想立刻為她抗病毒治療，可惜不是本專業(yè)問題（大雄是骨科醫(yī)生），我就不太知道如何選擇哪一種抗病毒藥物，所以來咨詢你一下，你給我一點建議吧，小黃～ 朋友們，讓我們來一起思考一下： 大雄的女朋友應該選擇什么抗病毒藥物？干擾素？恩替卡韋？還是替諾福韋？ 黃醫(yī)生有話說： 朋友們， 在抗病毒之前，首先我們是否應該明確的問題是， 大雄，你的女朋友需要抗病毒嗎？ 讓我們來回顧一下他女朋友的情況： 靜香小姐，25歲，發(fā)現(xiàn)乙肝病毒攜帶者數(shù)年，大學入學體檢時發(fā)現(xiàn)自己是乙肝大三陽，有乙肝家族史，其父親及姑姑都有乙肝病史（具體病情不了解）。 根據化驗單，我們知道她的病毒量是10的7次方，e抗原陽性的乙肝攜帶者，肝功能正常，但是，沒有完善B超和彈性B超。無法確定肝臟是否纖維化等情況。 所以，我建議她第二天空腹來我醫(yī)院做一個腹部彩超和肝臟彈性B超。 這里就需要朋友們先了解一下《2015年版我國慢性乙型肝炎防治指南》的抗病毒標準，請看下圖： 這里我簡單的解釋一下： 對于e抗原陽性，發(fā)現(xiàn)轉氨酶升高，動態(tài)觀察3-6個月，也許是血清的自發(fā)性轉化（大三陽變小三陽），如果沒有發(fā)生血清學轉換，再考慮抗病毒治療。 大三陽，病毒量＞10的5次方，小三陽，病毒量＞10的4次方，同時轉氨酶＞80，考慮抗病毒治療。 如果轉氨酶持續(xù)正常，年齡＞30，或者家里有乙肝家族史，尤其肝硬化或者肝癌，需要了解其肝臟纖維化的程度，比如肝穿刺，或者肝臟彈性B超。 如果彩超已經發(fā)現(xiàn)肝硬化，別管什么肝功能正常了，別猶豫，相信我，立即抗病毒治療。 第二天，靜香小姐的結果出來了，腹部彩超正常，彈性B超結果是7.8 那么，請大家結合我以前寫的《如何看彈性B超結果》這篇文章，大家分析看看，靜香小姐，需要立即需要抗病毒治療嗎？ 留給大家思考一個問題： 如果靜香小姐在不需要抗病毒階段，聽信他人，貿然抗病毒治療，會怎么樣呢？ 欲知后事如何，請聽下回分解 再見啦 （文章列出是2015版本，請進一步參考2019版本）

大家好！ 鄭阿姨是一位氣質溫婉的女子，雖然年紀接近60，但是舉手投足間，不難看出，她年輕時一位美麗的女子。每天來醫(yī)院都是穿戴整齊，咨詢醫(yī)生，必定敲門才進來，我們每次去查房，也是在門口微笑的迎接，查房后連連道謝。跟這樣有素質的人打交道，我們醫(yī)生也是每天心里暖暖的～不過我們今天說的不是鄭阿姨，而是他的兒子小夏。小夏今年32歲，未婚，是鄭阿姨的獨生子，因為5年前肝硬化并有過肝昏迷，就一直在家里休養(yǎng)，沒有找女朋友，更重要的是，5年內，也沒有來醫(yī)院復查一次?。。∵@次為什么來醫(yī)院呢？因為右側肝區(qū)疼痛不適一周了，媽媽一直催他來復查，他實在受不了媽媽的啰嗦，太讓人頭疼了！ 肝病人常見的入院癥狀是人軟乏力，或者尿黃，皮膚黃，眼黃，或者體檢查肝功能發(fā)現(xiàn)轉氨酶異常。而小夏的肝區(qū)有疼痛，加上他原來就有肝硬化，5年沒有定期復查，我心里默默的擔心不會是長了不好的東西了吧？所以入院以后，立即完善相關檢查。第二天，彩超結果出來了，果然，是肝癌！而且已經有7.5*8公分，門靜脈有癌栓，肝癌腫瘤標志物甲胎蛋白65.7ng/ml（正常不超過6）很顯然他已經錯過了治療的最佳時機了。一會兒該如何和鄭阿姨交代病情呢？我憂心忡忡，因為句句都是心酸和不忍?！旧婕安∪穗[私，后續(xù)不就多敘述】 只是希望通過這個悲傷病歷，各位肝友從中應該有所思考： 1.千萬千萬不要忘記復查！?。?至少半年復查一次，肝功能或其它指標有異常，可應三個月甚至短期多次復查，動態(tài)檢測，復查基本項目包括肝功能，腹部彩超，甲胎蛋白，另外如彈性B超，血常規(guī)，心肌酶譜，腎功能，需按照病情需要增減。 2.甲胎蛋白的意義？？？ 它是肝癌的腫瘤標志物，70％的肝癌回升高，20％不會升高或者升高不明顯，還有肝內膽管細胞癌（少數(shù)）根本就不升高。當然不是一看到升高就是懷疑肝癌的，也有肝炎（至少中度肝纖維化）和肝硬化（活動性）也會升高，如果用恩替卡韋或者替諾福韋2-3個月，甲胎蛋白隨著肝功能和病毒量的減輕而降低，再做一次增強磁共振或者ct，基本可以排除是肝癌。 看完這篇文章，你又有什么思考呢？歡迎給我留言。

小A女士：醫(yī)生，你好，最近有個蠻不錯的男孩子追我，但是他告白的那天同時也告訴我，他是乙肝攜帶者，他和我說無論是接受或者拒絕他的追求，他都會尊重我的。我知道我是對他是有好感的，他陽光溫柔，熱愛運動，帥氣大方，但是對于乙肝，我卻始終有所芥蒂。雖然說我有抗體，也知道現(xiàn)在可以通過科學的辦法阻斷，防治傳染給孩子，可是我害怕他突然有一天檢查出來得了肝硬化，甚至肝癌，我來自普通家庭，擁有普通的工作，只想擁有一個穩(wěn)定，普通，幸福的家庭。我真的好害怕，好擔心啊，我要拒絕他嗎？ 甜甜的戀愛什么時候屬于我？？？ 小B男孩：自從我知道自己也有乙肝以后，我就每天開心不起來，得了抑郁癥，郁郁寡歡，因為我爸也有乙肝，從來沒有注意體檢，一發(fā)現(xiàn)就是肝硬化，他三年前因為肝硬化去世了，他的腹水，消化道大出血在我的腦海里揮之不去，我特別害怕自己有一天也會突然會離開這個世界，現(xiàn)在是小學老師，雖然工作穩(wěn)定，可是因為乙肝，我對生活沒有熱情，工作毫無成就感，每天猶如行尸走肉，對于美好的愛情，我更加不敢去奢求，我害怕我把乙肝傳給我的愛人我的孩子，那樣我還不如從此封鎖內心，不要戀愛結婚，可是我的人生還有意義嗎？我該怎么辦呢？ 上面兩位朋友的問題，您的回答是怎么樣的？ 對于乙肝，我們需要進一步掌握什么？ 到底可以不可以跟正常人一樣開心的戀愛，結婚，生子呢？ 我的回答： 小A女士，您好，對于您的困惑，您需要知道以下幾點： 1.目前的醫(yī)學技術，對于乙肝是可以控制的，完全可以和正常人一樣生活，追求夢想，戀愛，結婚，生育孩子！ 2.對于慢性乙肝攜帶者，對于身體健康是沒有太多影響的，但是需要定期檢察。 3.退一步講，即使是慢性乙型肝炎，也是可以通過規(guī)范的抗病毒治療達到穩(wěn)定的控制并持續(xù)緩解的，前提是在正規(guī)醫(yī)院找正規(guī)肝病科醫(yī)生看，并且病人依從性良好，如果吃藥吃吃停停，那就后果糟糕。 4.友情提醒，不提倡婚前性行為，以免因為乙肝問題遭到家人反對，影響你們的戀愛并造成彼此的傷害。 5.您的追求者，通過您的描述，不僅優(yōu)秀帥氣，而且在戀愛初期就告訴您他的情況，可見他的人品不錯，并且尊重愛護您，是個值得托付一生的人，最后，祝您幸福。 小B先生，您好！您的憂傷并不只有你，我已經看過好幾個乙肝患者，尤其和您一樣有家族史的年輕人，他們常常有跟你您相似的擔憂。可是您要知道： 1.乙肝是不會通過日常生活傳播的，一起吃飯，睡覺，工作，親吻都沒有問題，它的傳播途徑是血液，性傳播，母嬰傳播。以后您的女朋友，最好記得接種一下乙肝疫苗，這樣更加安全。 2.因為沒有每年定期體檢，您的爸爸才因為發(fā)現(xiàn)不及時，導致了糟糕的后果，給您留下了陰影，那么您以后需要定期體檢，任何不舒服及時找醫(yī)生溝通，按時吃藥，長期抑制病毒復制，您就不必太過于擔心。 3.您是老師，每天接觸的都是生機勃勃的可愛的孩子，我希望您也開開心心的，聽我的話，開心幸福的生活下去，守望您的成長和成功，一定是您父親一生全部的意義！祝您安好～ 如果覺得有用，記得關注，轉發(fā)～