腫瘤患者為什么易出現(xiàn)周圍神經(jīng)損傷?
周圍神經(jīng)是指除中樞神經(jīng)(腦和脊髓)以外的所有神經(jīng)。周圍神經(jīng)損傷后,該神經(jīng)支配區(qū)的運動/感覺和營養(yǎng)均將發(fā)生障礙,臨床上表現(xiàn)為癱瘓/皮膚萎縮/感覺減退或消失。周圍神經(jīng)損傷在癌癥患者中是一個常見的問題,可因放療/化療等治療引起,也可由腫瘤直接侵犯或副癌綜合癥所致。常用的化療藥物如順鉑/長春新堿/長春瑞濱(諾維本)等所致神經(jīng)病變,其特點為遠端肢體及對稱性病變,一般于停止化療后數(shù)月可完全恢復。周圍神經(jīng)損傷康復治療中應注意什么?(主要有以下3個問題)(1)對于周圍神經(jīng)病變引起的疼痛應做適當?shù)逆?zhèn)痛處理。(2)對感覺喪失(俗稱“不知冷熱疼痛”)的患者,應防止皮膚創(chuàng)傷/燒傷等,并避免繼發(fā)感染。(3)肢體運動神經(jīng)損傷患者必要時可使用拐杖等輔助器械;同時可應用物理治療/按摩及適當電刺激,保持肌張力,減輕肌萎縮及纖維化;鍛煉肌張力尚存在和恢復中的肌肉,改進肢體功能。
廖興文 上饒市立醫(yī)院 麻醉科