1.廢用綜合征:由于急性期后擔心早期活動有危險而長期臥床。這樣,限制主動性活動的結果是使肌肉萎縮、骨質疏松、神經肌肉的反應性降低、心肺功能減退等,加之各種合并癥和并發(fā)癥的存在和反復( 如肺部感染、泌尿系感染、褥瘡、嚴重的肩痛和其它疼痛等) ,致使患者的主動性活動幾乎完全停止下來。時間一久,就形成嚴重的“廢用狀態(tài)”。2.誤用綜合征:相當多的患者和醫(yī)務工作者雖然認識到應該較早的進行主動性訓練,但由于缺乏正確的康復知識,一味地進行上肢的拉力、握力和下肢的直腿抬高訓練,早早地架著患者下地“走”……,結果是加重了抗重力肌的痙攣,嚴重地影響了主動性運動向隨意運動的發(fā)展,而使聯合反應、共同運動、痙攣的運動模式強化和固定下來,于是形成了“誤用狀態(tài)”。3、過用綜合征:有的患者卒中后心急如焚拼命訓練,如過度用偏癱步態(tài)行走造成健側膝關節(jié)滑膜炎甚至產生膝關節(jié)積水。康復治療的目的和意義: 1、預防腦卒中及腦外傷后繼發(fā)障礙的發(fā)生與發(fā)展。 2、能積極預防肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生 3、維持心肺,及循環(huán)功能,促進其功能障礙的恢復,并為以后的系統(tǒng)康復打下基礎。 4、顯著提高腦卒中的療效。 5、大大降低致殘率。 6、顯著提高腦卒中人的生活質量,并使他們能早日回歸社會。 7、盡快恢復患者生活自理能力,減輕家庭和社會的負擔,因而有巨大的社會效益和經濟效益。為什么要提倡早期進行康復治療? 在進行藥物治療的同時,及早地進行康復治療能加快肢體功能的恢復,預防并發(fā)癥的出現,防止關節(jié)的畸形和肌肉的攣縮,提高患者的日常生活質量。什么時候介入康復治療最為合適? 早期康復開始的時間:腦卒中后,只要不影響搶救,馬上就可行康復治療、保持良肢位、體位變換(翻身)和適宜的肢體被動活動等,而助動、主動訓練則應在患者神志清醒、生命體征平穩(wěn)且精神癥狀不再進展后48小時開始。 因此,最好在醫(yī)院中接受系統(tǒng)規(guī)范的康復訓練方法后再回家訓練。
手外傷可造成不同程度的手指皮下組織、筋膜間隙、肌腱周圍組織的損傷及肌肉、血管、神經的挫傷,導致不同程度的運動功能障礙級感覺功能障礙。手外傷修復后疤痕粘連可造成肌腱活動受限,甚至可使患肢肌腱、韌帶攣縮、關節(jié)僵硬。綜合康復治療就是針對這些問題采取相應的措施,促進手功能的恢復。臨床實踐表明,采用物理因子治療可促進局部血液循環(huán),改善組織代謝、促進腫脹消退,同時可以軟化疤痕、消除粘連,對痙攣肌肉及其纖維有松弛作用,能緩解關節(jié)強直與攣縮,加速患肢功能的早日恢復。運動療法是恢復手關節(jié)和肌肉的主要手段。通過早期活動可產生擠壓泵效應,使肌腱中心部位通過滲透而得到充分營養(yǎng)、使水腫減輕,可促進肌腱的應力重建,重建光滑的腱表面。通過早期的被動及主動運動建立新的運動模式,才能精確控制伸腕、伸指、伸拇功能,以保持關節(jié)活動和恢復肌力,能有效地防止肌腱粘連萎縮。經過維持關節(jié)活動度和肌力的被動和主動運動能有效減少肌腱與肌腱間、肌腱與骨間的粘連,防止肌肉萎縮,關節(jié)僵硬,明顯改善首部功能,提高患者日常生活活動能力。肌腱耐力訓練和感覺訓練及作業(yè)療法不僅能改善失神經導致的繼發(fā)性病理改變,而且對緩解感覺過敏和知覺在教育也有幫助。知覺再教育是利用中樞水平的可塑性。通過對物品識別、認知等教育,把末梢神經損傷產生的感覺偏差在大腦水平進行修正和再構筑。手功能的恢復關鍵是早期進行手的功能鍛煉,早期有控制的活動是防止肌腱粘連的有效措施。一般可在修復后的3-4周左右進行恢復肌腱活動度的練習,6周以后可開始進行被動運動。主動運動域被動運動應遵循時間由短到長、次數由少到多、強度由弱到強循序漸進的原則,不可粗暴硬扳,以免造成損傷。手外傷功能障礙早期進行系統(tǒng)的康復治療能有效限制疤痕增生和攣縮,是促進手功能恢復的有效手段。
康復治療的目的和意義: 1 預防腦卒中及腦外傷后繼發(fā)障礙的發(fā)生與發(fā)展。 2、能積極預防肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生 3 維持心肺,及循環(huán)功能,促進其功能障礙的恢復,并為以后的系統(tǒng)康復打下基礎。 4顯著提高腦卒中的療效。 5大大降低致殘率。 6 顯著提高腦卒中人的生活質量,并使他們能早日回歸社會。 7 盡快恢復患者生活自理能力,減輕家庭和社會的負擔,因而有巨大的社會效益和經濟效益。為什么要提倡早期進行康復治療? 在進行藥物治療的同時,及早地進行康復治療能加快肢體功能的恢復,預防并發(fā)癥的出現,防止關節(jié)的畸形和肌肉的攣縮,提高患者的日常生活質量。什么時候介入康復治療最為合適哪? 早期康復開始的時間:腦卒中后,只要不影響搶救,馬上就可行康復治療、保持良肢位、體位變換(翻身)和適宜的肢體被動活動等,而助動、主動訓練則應在患者神志清醒、生命體征平穩(wěn)且精神癥狀不再進展后48小時開始。
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