尿路感染專家提示： 1、早期、合理、徹底的治療方法，是治好本病的關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)尿路感染癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下及早合理用藥。 2、尿路感染多有一定誘因，應(yīng)排除尿路結(jié)石、腎或輸尿管畸形等情況。 3、針對病原體抗生素治療；抗菌藥物療程因感染不同而異，對于急性單純性下尿路感染，療程基本5-7d。但上尿路感染，如急性腎盂腎炎療程一般為2周。對于反復(fù)發(fā)作尿路感染，可根據(jù)情況進(jìn)行長期抑菌治療；呋喃妥因被用來作為長期尿路感染的抑菌治療用藥，用法是每天睡覺前用100mg； 4、尿液偏堿的人易患尿路感染。尿路感染重在預(yù)防，如果已經(jīng)感染，既要配合藥物治療，又要避免易感因素。而將尿液PH值保持在6.0以下，可以明顯抑制細(xì)菌生長。這些食物偏酸性，可防尿路感染：（1）避免食用柑橘，因?yàn)楦涕倏蓪?dǎo)致堿性尿的產(chǎn)生，有利于細(xì)菌的生長。（２）維生素C能提高尿液的酸度，使各種誘發(fā)尿道感染的細(xì)菌不易生存，所以，多喝橙汁，檸檬酸，獼猴桃汁之類的富含維生素飲料對預(yù)防尿路感染有益。 ５、目前淋球菌性尿道炎也很常見，如有者，應(yīng)先按淋病治療。 ６、可結(jié)合中藥治療，應(yīng)用如清熱解毒的泌淋清、熱淋清等。 尿路感染的治療不僅依靠抗菌藥物，更應(yīng)注意糾正可能存在的易感因素，采取一些自助的預(yù)防措施。從小細(xì)節(jié)處改變一些生活習(xí)慣，就可以很好的防治尿路感染。這對經(jīng)常復(fù)發(fā)，以及程度較輕尚不需要藥物治療的病人尤為重要。 1、 泌尿科醫(yī)生口頭禪“多喝水，勤排尿!”，莫忘。應(yīng)多喝水以增加尿量，保持每天尿量在兩千毫升以上，鼓勵多排尿，而且排尿務(wù)盡，有助于沖洗和清潔尿道，又能將藥物的代謝產(chǎn)物排除體外，降低藥物毒性。飲水以白開水為主，最好不是飲料，因?yàn)榘组_水是最好的排毒劑，而且有些飲料糖份比較高，反而利于細(xì)菌生長。 2、不宜穿緊身褲，特別是膀胱炎或尿道炎患者，緊身褲會誘發(fā)外陰部充血，從而加重癥狀。 3、不要久坐，久坐有利細(xì)菌滋生，每1小時左右應(yīng)起身走動。 4、宜吃清淡、富含水分的食物，進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果，因其含有豐富的維生素C和胡蘿卜素等，有利于控制炎癥，幫助泌尿道上皮細(xì)胞的修復(fù)。還應(yīng)多吃有清熱解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、薺菜、馬蘭頭、冬瓜等。尿路感染的飲食忌脹氣之物，脹氣之物包括牛奶、豆?jié){、蔗糖等；尿路感染的飲食忌發(fā)物，發(fā)物(如豬頭肉、雞肉、蘑菇、帶魚、螃蟹、竹筍、桃子等)；尿路感染的飲食忌助長濕熱之品，包括酒類、甜品和高脂肪食物；尿路感染的飲食忌辛辣刺激之物，包括食蔥、韭菜、蒜、胡椒、生姜可使尿路刺激癥狀加重，排尿困難?？Х纫蚰軐?dǎo)致膀胱頸收縮，而使部分患者膀胱產(chǎn)生痙攣性疼痛，故應(yīng)少喝咖啡。 5、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，睡前、便后用溫水清洗下身。清洗順序應(yīng)先洗外生殖器，后洗肛門，避免交叉感染。 6、急性尿路感染者，應(yīng)絕對禁忌房事；慢性尿路感染者，也應(yīng)節(jié)制房事。房事前男女雙方都應(yīng)先洗澡，或者用溫水清洗下身，因?yàn)樵谛越粫r可將女性尿道和尿道口周圍的細(xì)菌擠進(jìn)后尿道和膀胱，從而引起感染。房事后女方應(yīng)排空膀胱，可起到?jīng)_洗尿道，減少感染的作用。 7、憋尿是常見的不良習(xí)慣。當(dāng)尿液在膀胱內(nèi)停留時間增加，細(xì)菌侵入、繁殖的機(jī)會也大大增加；而且膀胱充盈，壓力增高，尿液會逆流向上至輸尿管，若已有細(xì)菌侵入，便會將細(xì)菌送到更上游的位置，引發(fā)腎盂腎炎。外出旅游、乘車、開會等時間較長者，應(yīng)先解小便，不可憋尿，要勤排尿。 8、急性期應(yīng)注意休息和盡量室內(nèi)活動，癥狀控制后可逐漸過渡到半休、全日制工作。平時要注意勞逸結(jié)合，過度勞累或病后休息不好會導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?9、反復(fù)尿路感染者，其配偶亦應(yīng)作小便常規(guī)或中段尿培養(yǎng)檢查，若有同病或帶菌者，也應(yīng)進(jìn)行治療?？股仡A(yù)防可以明顯減少女性尿路感染復(fù)發(fā)的機(jī)會。對于在半年內(nèi)尿路感染復(fù)發(fā)2次或2次以上，或者1年內(nèi)復(fù)發(fā)3次或3次以上的女性患者，推薦使用抗生素治療（A級）。預(yù)防方案包括持續(xù)性給藥法和性交后服藥法，療程6～12個月。這些方案必須在原有尿路感染痊愈后（停藥1～2周后復(fù)查尿培養(yǎng)陰性）方可采用，并可根據(jù)以往的藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及患者的藥物過敏史選擇抗生素。和持續(xù)性給藥方法相比，性交后服藥法更方便，更易于被性生活相關(guān)的患者接受，可于性生活后2小時內(nèi)服用頭孢氨芐或環(huán)丙沙星或呋喃妥因。 10、有慢性膀胱炎或尿道炎者，應(yīng)盡量避免長時間騎自行車，以免壓迫尿道，誘發(fā)尿道、膀胱或膀胱頸部充血，影響癥狀的緩解。 11、如有婦科疾病、慢性結(jié)腸炎、糖尿病等慢性疾病者，應(yīng)積極治療上述疾病，因這些疾病均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。 12、體育鍛煉應(yīng)量力而行、堅持不懈，增強(qiáng)體質(zhì)后，有助于抵抗細(xì)菌等病原體侵襲。

成大夫解密對「性」好奇是人的本能 第一次 OOXX 后，處女膜就會「破」？ 真相：不一定。 首先，處女膜不是一張不透風(fēng)的膜，也不會把陰道完全蓋住，否則，月經(jīng)來了，從哪出去？所以，處女膜不存在「破」的問題。 處女膜其實(shí)就像是一小塊兒長在陰道口附近的、有彈性的「皮膚」，中間有孔。 每個女性的處女膜都不同，常見的形狀如下圖所示。 六種不同形狀的處女膜 從圖里就能看出來，有些處女膜面積比較大，所以 OOXX 時可能會被拉扯到，但肯定不是因此弄破的。還有些人天生就沒有處女膜，如果陰道真的被處女膜完全蓋住，那就是一種疾病，叫「處女膜閉鎖」，這時就需要手術(shù)開孔了。 OOXX 之后，處女膜就沒了？ 真相：不會。 根據(jù)之前所講，處女膜有很多種形狀，有些人的處女膜上「孔」很大、彈性好，就算 OOXX 后也不會導(dǎo)致處女膜損傷。 退一步講，即使 OOXX 損傷了處女膜，也不表示處女膜就「沒」了，還是有部分組織殘留。所以，想用「有沒有處女膜」來鑒定處女的人，肯定會失望。 第一次 OOXX 會出血嗎？ 真相：大多數(shù)女性不會。 「初夜見紅」可能是流傳最廣的誤解，因?yàn)榇蟛糠峙缘谝淮涡陨顣r都不會出血！ 按照傳言的說法，女性在「初夜」處女膜會撕裂出血，但真實(shí)情況完全不是這樣。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，只有一部分女性第一次性生活時會出血，而這個謠言之所以流傳下來，是因?yàn)楣湃私Y(jié)婚太！早！了！（且不說唐宋，即使在清朝，只要男性 16 歲、女性 14 歲就可以自由組合了！） 年齡小的女性處女膜比較厚，而且很堅韌。當(dāng)女性慢慢長大，在激素影響下，處女膜才會變薄。由于古人平均結(jié)婚年齡都很小，所以許多女性在「初夜」難免受損傷。 另外，即使是初夜出血的女性，也只有極少數(shù)是處女膜受損出血的，大多都是其他原因，比如過于緊張、不夠潤滑、動作太大等，對陰道黏膜造成了小創(chuàng)傷而出血，很顯然，這個也跟「是不是處女」沒關(guān)系。

陰莖折斷的臨床診治體會（附13例病例報告)【摘要】目的 通過總結(jié)陰莖折斷的臨床診治體會，提高對陰莖折斷疾病診斷及治療水平。方法 回顧性分析2008.1—2011.8于我院診斷為陰莖折斷的13例患者診斷和治療情況。結(jié)果 所有患者均依照臨床表現(xiàn)做出診斷，未行特殊檢查。術(shù)后隨訪6個月，未出現(xiàn)陰莖畸形、痛性硬結(jié)、尿道狹窄及勃起功能障礙。結(jié)論 臨床診斷可根據(jù)癥狀及體征做出，急診手術(shù)探查并修復(fù)可獲得良好治療效果。認(rèn)為不使用雌激素來抑制陰莖勃起，一樣可獲得良好的預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】 陰莖折斷 診斷 治療 雌激素【Abstract】Objective: To summarize the experience in diagnosis and treatment of the penile fracture.Methods:Thirteen patients with penile fracture from 2008.1-2011.8 were studied retrospectively. Clinical presentation,diagnostic methods，technique of treatment and outcomes of treatment were noted．Results:All patients presented with suggestive clinical symptoms and signs．No further investigation was done for confirming the diagnosis．All patients were treated by immediate surgery．Followed up for 6 months，no complication of penis anomaly，painful nodule，urethral stricture，sexual dysfunction were found．Conclusion: Fracture of the penis occurs as an emergency with pathognomonic clinical symptoms that can be easily recognized by a physician.Date from the patients' history and the physical examintion is essential for the diagnosis. For penile fracture,emergrncy operation will be good results.Think not to use estrogen treatment,we can also receive a good prognosis.【Keywords】: penile fracture; diagnosis;treatment; Oestrogen.陰莖折斷也稱為陰莖白膜及海綿體破裂或陰莖骨折，是陰莖閉合性損傷中的一種，更是泌尿外科急癥的泌尿系損傷患者中的一種病種之一，臨床少見。部分患者在陰莖損傷輕微時羞于就診或者在不正規(guī)醫(yī)院就診，造成陰莖纖維瘢痕形成、硬結(jié)、勃起疼痛、性功能不全等不良后果?，F(xiàn)將2008.1—2011.8于我院診斷為陰莖折斷的13例患者病例資料進(jìn)行分析，總結(jié)陰莖診斷的臨床診治體會，以期提高對陰莖折斷疾病診斷及治療水平。1 材料與方法1.1 臨床資料本組13例，年齡15～61歲，平均年齡37.5歲。已婚12例，未婚1例。受傷到就診時間0.5～20小時。損傷原因：粗暴性交6例，手淫5例，醉酒后跌倒碰到硬物2例。2例合并尿道海綿體損傷。13例患者受傷時均聽到不同程度如同氣球破裂的聲音，伴有疼痛，陰莖勃起隨即消退，陰莖疲軟，伴陰莖皮下血腫形成。陰莖遠(yuǎn)端偏向一側(cè)，皮下出血嚴(yán)重者1例陰莖扭轉(zhuǎn)明顯，包埋陰莖頭，不明顯偏向哪一側(cè)，手術(shù)證實(shí)陰莖海綿體兩側(cè)斷裂合并尿道海綿體斷裂；1例手術(shù)證實(shí)為單純尿道海綿體破裂未傷及尿道；其余10例中4例左側(cè)海綿體破裂，6例右側(cè)海綿體裂。裂口位于陰莖海綿體前2/3處12例，陰莖角1例。13例患者裂口均為橫行裂口，裂口長度0.2cm~1.5cm；深度0.2~0.8cm。血腫局限于陰莖12例，1例形成陰囊及會陰部血腫。1.2 診斷治療方法 13例患者均依照臨床表現(xiàn)做出診斷，未行特殊檢查。均在腰硬聯(lián)合麻醉下急診手術(shù)探查，2例血腫不明顯，陰莖彎曲向健側(cè)，并可明顯觸及裂口者，結(jié)合了患者主訴致傷原因后行局部縱行切開，直接暴露裂口，3-0薇橋線間斷縫合陰莖海綿體裂口；其余11例均采用距離冠狀溝1cm的環(huán)型切口，其中10例患者將皮鞘與陰莖干分離，并推向陰莖根部，探查破裂位置，暴露裂口后，3-0薇橋線間斷縫合陰莖海綿體裂口。對于損傷后未排尿及有血尿的患者，麻醉后，留置尿管，1例證實(shí)為尿道海綿體斷裂，其余均尿道無明顯斷裂。術(shù)畢留置尿管，3-0薇橋線間斷縫合陰莖尿道海綿體、陰莖白膜及Buck筋膜，所有患者手術(shù)中均清除凝血塊，彈力繃帶外層適當(dāng)加壓包扎，留置尿管。1例合并尿道斷裂患者保留尿管14天，其余患者保留尿管4-6天。術(shù)后使用廣譜抗生素抗感染，未使用乙烯雌酚等雌激素抑制勃起。2 結(jié)果全部患者均5-7天出院，一例合并尿道斷裂患者14天后拔出導(dǎo)尿管無排尿困難、尿瘺，隨訪6個月未出現(xiàn)尿道狹窄。所有患者均獲得良好的愈后，未出現(xiàn)陰莖畸形、痛性硬結(jié)、勃起障礙及性生活質(zhì)量下降等并發(fā)癥，無再次折斷病例。3 討論陰莖折斷是陰莖在勃起狀態(tài)下受到直接的外力作用，造成白膜及陰莖海綿體破裂[1]。大多數(shù)發(fā)生于粗暴性交或手淫時用力擠壓陰莖使陰莖受到嚴(yán)重彎曲，或與硬物摩擦?xí)r，也可發(fā)生于陰莖勃起時受到碰撞。性交時，發(fā)生的陰莖折斷，多由于陰莖碰撞于女方恥骨、會陰，脫出陰道時撞在床板上，或變換體位時[2]。陰莖勃起時，白膜厚度約1/4~1/2mm，無彈性，較非勃起狀態(tài)的2mm明顯變薄。發(fā)生折斷時，一般患者會聽到“砰”的聲音，隨即陰莖疲軟，伴疼痛。由于陰莖折斷時，白膜破裂及陰莖海綿體破裂一般同時發(fā)生，出血明顯，就診時往往發(fā)生嚴(yán)重的陰莖皮下血腫，一般陰莖皮膚呈青紫色。Buck筋膜未破裂傷時一般血腫僅局限于陰莖，不會向會陰擴(kuò)散。若合并尿道損傷，可有排尿困難，排尿疼痛，尿道口滴血等。臨床診斷可根據(jù)癥狀及體征做出，超聲檢查是陰莖折斷直接有效的診斷方法[3]，具有準(zhǔn)確性高、簡便、快速、無痛苦等優(yōu)點(diǎn)。海綿體造影、陰莖MRI檢查，可作為確診方法，但都費(fèi)時、費(fèi)用高、副作用多等，均不為常規(guī)檢查。治療有非手術(shù)治療及手術(shù)治療兩種，但非手術(shù)治療往往出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，而影響性生活。目前多主張急診手術(shù)探查［4］，行陰莖折斷修復(fù)術(shù)，以清除血腫，修補(bǔ)破裂的白膜，恢復(fù)海綿體連續(xù)性，最大限度避免感染、纖維瘢痕、陰莖畸形的形成。冠狀溝上的環(huán)行脫套式切口能較好暴露陰莖及尿道海綿體，利于找到外傷的部位及出血點(diǎn)。也有學(xué)者主張采用腹側(cè)中線切口[5]，對于血腫不明顯，損傷部位明確的病例可行局部縱切口，直接顯露白膜裂口行修補(bǔ)術(shù)。本組13例患者受傷時均聽到不同程度如同氣球破裂的聲音，伴有疼痛，陰莖勃起隨即消退，陰莖疲軟，伴陰莖皮下血腫形成。發(fā)生折斷原因，性交時折斷6例，手淫5例，醉酒后跌倒碰到硬物2例。診斷全部根據(jù)癥狀及體征做出，無超聲等檢查，治療均采用手術(shù)探查并修補(bǔ)，手術(shù)效果滿意，愈后良好。我院就診所有患者手術(shù)后均未使用雌激素抑制勃起治療，已婚患者術(shù)后兩月后正?；謴?fù)性生活，性生活質(zhì)量無下降，均未出現(xiàn)再次折斷。 因此我們認(rèn)為，根據(jù)典型的臨床癥狀及體征即可明確診斷，急診手術(shù)探查并修復(fù)可獲的良好治療效果。不使用雌激素來抑制陰莖勃起，一樣可獲得良好的預(yù)后。參考文獻(xiàn)：[1]吳階平．泌尿外科[M]．濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社.2002：923．[2]郭應(yīng)祿，胡禮泉．男科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：1576-1577．[3]Nomura J T，Sierzenski P R．Ultrasound diagnosis of penile fracture[J]．J Emerg Med，2010，38(3)：362—365．［4］Fergany A F，Angermeier K W，Montague D K. Review Of Cleveland clinicexperince with penile fracture［J］.Urology，1999，54（2）：352-355.[5]Mazafis E M，Livadas K，Chalikopoulos D，et a1．Penile fraetures：immediate surgical approach with a midline ventral incision[J]．BJU Int，2009，104(4)：520-523．