飲食治療的目的是防止食管反流,減少胃液酸度或對食管的刺激性。飲食治療總原則為:合理能量攝入,維持理想體重,限制脂肪多的食物,少用刺激性食品。要做到以下幾點: 1. 合理膳食,不要一次使用大量食物,尤其是晚餐。 2. 適當選擇增加食管下段括約肌壓力的食物,如脫脂牛奶;限制可降低括約肌壓力的含脂肪較高的全脂牛奶、巧克力等。 3. 少量多餐,避免增加胃部壓力。 4. 禁忌酸性的食物,禁忌煙酒、咖啡和濃茶,減少對食管及胃黏膜的刺激。 5. 避免餐后平臥和睡前2-3小時進食;睡時將床頭抬高10-20cm。 6. 急性期可根據飲食原則選用流質膳食,隨著病情的緩解可逐步過渡到低油半流和低油普食。
運動鍛煉在2型糖尿病患者的綜合管理中占重要地位,是很好的預防和治療2型糖尿病的措施,在運動時應遵循以下原則: 1. 運動治療宜在相關專業(yè)人員指導下進行。運動前進行必要的健康評測和運動能力評估,有助于保證運動治療的安全性和科學性。 2.成年2型糖尿病患者每周至少150分鐘(如每周運動5天、每次30分鐘)中等強度(50%~70%最大心率,運動時有點費力,心跳和呼吸加快但不急促)的有氧運動。中等強度的體育運動包括健步走、太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球等。較高強度的體育運動包括快節(jié)奏舞蹈、有氧健身操、游泳、騎車上坡、足球、籃球等。即使1次進行短時的體育運動(如10分鐘),累計30分鐘/天,也是有益的。對于肥胖2型糖尿病患者,建議每周累計運動250分鐘以上。鑒于運動后48小時因運動誘導增加的胰島素敏感性顯著下降,因此至少應隔天運動1次,不應連續(xù)2天不運動。 3.如無禁忌證,每周最好進行2~3次抗阻運動(兩次鍛煉間隔≥48小時),鍛煉肌肉力量和耐力。鍛煉部位應包括上肢、下肢、軀干等主要肌肉群,訓練強度宜中等。聯合進行抗阻運動和有氧運動可獲得更大程度的代謝改善。 4.養(yǎng)成健康的生活習慣。培養(yǎng)活躍的生活方式,如增加日常身體活動、打破久坐行為、減少靜坐時間,將有益的體育運動融入到日常生活中。 5.運動前后要加強血糖監(jiān)測,運動量大或劇烈運動時應建議患者臨時調整飲食及藥物治療方案,以免發(fā)生低血糖。運動前、后監(jiān)測血糖,血糖水平應在4.2~16.7mmol/L;運動前血糖如<4.2mmol/L,或有低血糖反應,應減少降糖藥和胰島素使用劑量;如運動前血糖<5.5mmol/L,或有低血糖反應,應增加碳水化合物攝入量,調整運動方式,在低血糖時降低總運動能量消耗;在血糖>16.7mmol/L時,不要進行高強度運動。對于餐后高血糖,餐后1h運動可降低餐后血糖,因此,建議餐后1h進行運動。 6.嚴重低血糖、糖尿病酮癥酸中毒等急性代謝并發(fā)癥、合并急性感染、增殖性視網膜病變、嚴重心腦血管疾?。ú环€(wěn)定性心絞痛、嚴重心律失常、一過性腦缺血發(fā)作)等情況下禁忌運動,病情控制穩(wěn)定后方可逐步恢復運動。
1. 主食 選對主食有助血糖控制,一味少吃是不對的,進食不足會導致能量不足,影響胎兒增重 1.1 雜糧飯是適合的正餐主食,蒸飯時,可采用雜米雜豆(如燕麥米、蕎麥粒、苦蕎米、大麥、高粱米、黑米、紫米、糙米、紅豆、綠豆)預混后占50%,另一半為白米,每50g干重的糧食蒸成米飯后約重130g,75g干米蒸熟后約重200g。 1.2不宜選擇各種流食,如大米粥、雜糧粥、疙瘩湯、雜豆豆?jié){等。 1.3不宜選擇甜食、白面包、無糖糕點、餅干或油炸主食。 1.4以包子、餃子、餡餅、油餅、炒飯、炒面、米粉、面條等食物為主的餐式往往餐后血糖不好控制。 2 動物性食品 2.1 可選擇雞脯肉、去皮禽肉、豬牛羊的里脊或純瘦肉、兔肉,或魚肉,每天200g左右,不吃肉皮、肥肉,少吃排骨及各種外賣的熟食。 2.2 常選動物血(每周100-300g)、動物肝臟(每周50-100g)。 2.3 每天一枚全蛋,可額外增加蛋清。 2.4 每天飲脫脂奶250-500ml。 3 植物性食物 3.1 正餐以綠葉、深色蔬菜和瓜茄類蔬菜為主,每日至少500g。 3.2 常用豆腐、豆?jié){,每周2-3次蘑菇、木耳、海帶等菌藻類食物。 3.3 土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、南瓜、胡蘿卜、洋蔥、百合等作為主菜會引起餐后血糖升高,一次不要大量食用。 4 烹調及調味品 4.1 每日烹調油用量20-30g,以植物油為主,避免使用動物油。 4.2 每日用鹽3-5g,水腫時應進一步嚴格控制食鹽、醬油用量。 4.3 不宜采用煎炸、烘培、油滑等方法烹調,不宜用淀粉勾芡,更不宜加糖。不宜在外就餐,避免進食口味厚重的食物。 5 堅果 花生、葵花子、南瓜子、西瓜子、芝麻、核桃、開心果、腰果、榛子、山核桃、長壽果等堅果,可納入選擇,每日10g左右,宜作為加餐食物,避免過咸、過油或過甜的品種(如琥珀桃仁、椒鹽瓜子、糖炒栗子等)。 6 水果 如血糖達標,可選柚子、草莓、櫻桃等低糖水果100-200g作為加餐。 7 餐后活動 每餐后的活動是很重要的一個環(huán)節(jié),缺乏餐后活動往往餐后血糖不好控制,每次正餐后宜進行30分鐘左右的步行,不宜空腹長時間運動。運動中感疲乏或宮縮頻繁,應稍事休息。 8 進餐規(guī)律 早餐7:00-8:00,正餐間隔5-6小時,每餐后3小時左右加餐。 9 膳食補充劑 孕中晚期常用鐵劑、鈣劑和復合維生素用于補充飲食營養(yǎng)的不足。鐵劑可隨餐服用。鈣劑宜在餐后2小時左右服用。復合維生素不宜與鐵劑或鈣劑同時服用。