警惕過度檢查和治療，不少人咨詢問我懷孕以后查血孕酮低怎么辦，想要解釋的是如果沒有發(fā)生出血、腹痛等異常情況，根本沒有必要進行孕酮檢查，目前也沒有證據(jù)支持使用孕激素可以改變什么妊娠結(jié)局，故此沒有必要對報告的數(shù)字擔心。 如果有出血、腹痛等異常情況，孕酮和beta-hCG的定量檢測有助于預(yù)后判斷。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展以及科學(xué)儀器的不斷更新，中國產(chǎn)前超聲檢查已取得了長足進步。尤其是B型及彩色多普勒超聲已在臨床各科得到了廣泛應(yīng)用，隨著廣泛的應(yīng)用，超聲設(shè)備的安全問題成了被檢人員的安全及生殖健康的大問題。 由于我國出生缺陷的發(fā)生率占新生兒的4% ～ 6%，每年出生的缺陷兒80 萬～ 120萬，隨之而來的是超聲醫(yī)師的責任越來越大，身上的擔子越來越重。尤其是現(xiàn)行計劃生育國策下，每對夫妻只能生育一個孩子，許多人都希望優(yōu)生優(yōu)育。 "生一個"的趨勢在國內(nèi)越來越盛行，對新生兒的健康要求非常高，加之科學(xué)儀器的不斷更新，這些準媽媽們把新生兒的健康問題，完全寄托在了這些"儀器設(shè)備"之上。不分時間場合的就想去檢查確認一下寶寶的健康問題。當然，適當?shù)臋z查不但可以可以及時給予全面了解胎兒的健康發(fā)育情況，而且還為孕婦的安全分娩起到了間接保護作用，但B超等一些超聲檢查，畢竟對胎兒的發(fā)育存在一定的影響，美國和瑞典的一些科學(xué)家最近都有指出，這些超聲設(shè)備的安全性直接關(guān)系到被檢人員的安全和生殖健康的大問題，因此，孕前的超聲檢查一定要規(guī)范,避免一些不必要的超聲檢查確保胎兒和孕婦的健康。 　　一、目前，超聲檢查存在的危險性 　　(一)影響胎兒大腦發(fā)育:瑞典斯德哥爾摩一個研究學(xué)會的科學(xué)家對一些在1973年至1978年之間出生的人進行了研究。在這些人中，近7000人當他們還是胎兒的時候，其母親接受過B超檢查；而其余的17萬人則沒有這樣的經(jīng)歷。該研究學(xué)會的負責人赫勒?基勒等科學(xué)家驚詫地發(fā)現(xiàn)，前者中的32%都是"左撇子"，遠遠高于普通人群中7%的"左撇子"機率。科學(xué)家還發(fā)現(xiàn)，這些"左撇子"并不全是由先天決定的，一些按照遺傳基因本不該是"左撇子"的人出生后卻成了"左撇子"。據(jù)人民日報報道,對此，基勒解釋道，這可能是因為當他們還在母親子宮中的時候，大腦受到了傷害。 　　 他們還發(fā)現(xiàn)，這種影響在男性的身上表現(xiàn)得更加明顯?；赵?999年進行過的一項實驗表明：母親在孕期是否接受B超檢查，一般不會對女孩日后用右手或左手的習(xí)慣造成很大影響，而男孩成為"左撇子"的可能性則較大?；照J為，這可能是因為"男孩大腦發(fā)育所需的時間與女孩相比要長得多。因而其大腦發(fā)育受外界影響的時間就比較長"。 　　 但是，B超究竟是怎樣影響胎兒大腦發(fā)育的一直是個謎?；盏慕忉屖沁@樣的：在胚胎形成的初期，胎兒大腦中的神經(jīng)細胞極易受到外界影響，在B超的作用下，胎兒的神經(jīng)細胞會隨之震動，由此，大腦的發(fā)育自然會或多或少地受到影響。 　?。ǘ┱饎犹憾?美國聽力協(xié)會2001年年會不久前在佛羅里達州的勞德代爾堡舉行。會上，美國明尼蘇達州的科學(xué)家宣稱，孕婦在做B超時，對腹中的胎兒來說，超聲波對耳膜的震動就像是地鐵列車進站，但這并不會給胎兒帶來長期的、十分嚴重的后果。所謂超聲波，是指超出人耳能聽到范圍之外的高頻波，但聽不到并不意味著它對人沒有影響。明尼蘇達州梅奧基金會的科學(xué)家指出，B超儀產(chǎn)生的聲波是斷斷續(xù)續(xù)的，它會對孕婦子宮形成一種"擊鼓"的效應(yīng)。為了了解這種"擊鼓"效應(yīng)對胎兒的影響，梅奧基金會做了如下的實驗：他們在孕婦的子宮中放置了一個小型的水中檢波器，然后讓孕婦接受超聲波檢查。研究人員發(fā)現(xiàn)，當B超儀的探頭正好對準水診器的時候，水診器顯示此時的聲波強度為100分貝，地鐵列車進站時發(fā)出的聲波也是100分貝。研究人員指出，如果孕婦在做B超檢查時，B超儀的探頭正好對著胎兒的耳朵，那這種聲波強度對胎兒而言就太大了。 　　二、為防范于未然，我們需要哪些對策 　?。ㄒ唬┬枳裱幕驹瓌t；(1)不能作為常規(guī)檢查手段；(2)嚴格掌握指征；(3)盡量小劑量，因為可引起絨毛細胞脂質(zhì)過氧化增強原則上早孕期盡量少做超聲。 　?。ǘ﹪栏窨刂瞥曉O(shè)備的安全指標：近年來，國際性刊物"Utrasoundin Med & Biol．"曾于1989、1992及1998年報道了"世界超聲醫(yī)學(xué)生物學(xué)聯(lián)合會(WFUMB)"召開的三次關(guān)于"醫(yī)學(xué)超聲中的安全性與標準化專題會議"。這三次會議的主要內(nèi)容被國際電工委員會(IEC)納入制定的安全性標準中［1］。我國于1997年將IEC61157聲輸出公布標準，等同采用為國家標準GBl6846．1997，并將熱指數(shù)、機械指數(shù)納入安全要求標準。這些標準的超出將直接影響胎兒的健康。 　?。?）超聲設(shè)備-聲輸出的絕對量： 超聲設(shè)備屬于機械震動波其震動的輻射能量在人體組織中的作用機制，包括熱效應(yīng)和機械效應(yīng)兩種：熱效應(yīng)：聲波在組織內(nèi)傳播時，因媒質(zhì)的黏滯性、熱傳導(dǎo)等使聲能轉(zhuǎn)化為熱能的現(xiàn)象。熱效應(yīng)的主要表現(xiàn)為組織的溫度升高，并由此而產(chǎn)生的各種變化。世界醫(yī)學(xué)與生物學(xué)超聲聯(lián)合會（WFUMB）的標準是：溫度上升≤1.5℃(正常為37℃)，胚胎、胎兒探頭處溫度超過41℃，≥5分鐘以上就有潛在危險性。機械效應(yīng)：這是因為超聲波即是機械振動狀態(tài)的傳播形式。機械效應(yīng)主要表現(xiàn)為聲場的一階應(yīng)力 (聲壓) 及二階應(yīng)力 (聲輻射力) 的作用。高強脈沖超聲輻照導(dǎo)致哺乳動物肺出血和骨出血, 即被歸結(jié)為機械效應(yīng)。與機械效應(yīng)密切相關(guān)的聲學(xué)參量主要是：聲壓的負壓峰值即峰值負聲壓。 　　 為防止熱效應(yīng)和機械效應(yīng)的有害影響，一定要控制其安全指標的規(guī)范，聲輸出必須同時滿足下列三項指標： 　　1．空間峰值時間平均聲強Ispta

2016-11-09 郭瑞 理論上妊娠5周時超聲（陰道超聲）即可見妊娠囊 （gestationalsac，GS）：增大的子宮宮腔內(nèi)，可見圓形或橢圓形光環(huán)，邊界清晰，其內(nèi)為無回聲區(qū)，如其內(nèi)可見到卵黃囊或胚芽及節(jié)律的心管搏動，可確診為早期妊娠、活胎。 假孕囊是女性非正常懷孕時（異位妊娠或?qū)m外孕），由蛻膜化內(nèi)膜將潴留血液或黏液包繞而成，屬于子宮內(nèi)膜腺體、上皮組織對于HCG的一種反應(yīng)。 空孕囊是指子宮內(nèi)空囊胚的直徑>25 mm，超聲未探及胚芽內(nèi)心管搏動或僅有空胚囊而無胚胎組織。 那么如何通過超聲鑒別早孕囊、假孕囊與空孕囊呢？ 真孕囊 孕囊一般位于宮腔某一側(cè)蛻膜內(nèi)，輪廓光滑完整，張力好，與孕周基本相符；囊壁厚度一般>2mm，呈均勻一致的較強回聲；可呈現(xiàn)雙環(huán)征；孕囊內(nèi)可見卵黃囊及胚胎回聲，并可見原始心管搏動，卵黃囊是診斷孕囊的金標準；真孕囊可隨孕齡生長。 空孕囊 輪廓不規(guī)則或有缺損，常小于孕齡呈空虛狀，張力差；空孕囊由于胚胎死亡枯萎，可位于宮腔中央或略偏向一側(cè)，一般下移至子宮頸內(nèi)或?qū)m腔下段；空孕囊隨孕齡不生長或生長緩慢。 假孕囊 輪廓不規(guī)則，與孕齡不符，呈壁薄的單環(huán)狀暗區(qū)；假孕囊一般位于子宮腔正中央；假孕囊隨孕齡不生長或反見縮小；附件區(qū)可出現(xiàn)孕囊或包塊；宮內(nèi)刮宮刮出的組織中，未見絨毛等胚胎組織，只見蛻膜組織。