新冠肺炎治愈人群需要接種新冠疫苗嗎？備孕期可以打新冠疫苗嗎？接種新冠疫苗后可以放松個(gè)人防護(hù)措施嗎？ 1、本次使用的是哪種新冠疫苗？怎么打？ 答：目前使用的是全病毒滅活疫苗，通過一定方法使新冠病毒失去感染性和復(fù)制力，同時(shí)保留能引起人體免疫應(yīng)答活性而制備成的疫苗。滅活疫苗是傳統(tǒng)經(jīng)典的疫苗制備方式，屬于成熟、可靠、經(jīng)典的疫苗制備手段，相對于其它疫苗研制技術(shù)而言，滅活疫苗研發(fā)平臺(tái)成熟、生產(chǎn)工藝穩(wěn)定、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可控、保護(hù)效果良好、研發(fā)速度快，且易于規(guī)?；a(chǎn)，具有國際通行的安全性和有效性評判標(biāo)準(zhǔn)。 新冠病毒滅活疫苗要打2針，兩針間隔21天到28天。如特殊原因過了28天還沒打上，一定盡快完成第二針，這樣才能得到完整的全程免疫保護(hù)效果。 2、新冠疫苗有必要接種嗎？ 答：非常有必要！ 新冠肺炎是由新冠病毒感染引起、以呼吸道飛沫和密切接觸為主要傳播途徑的新發(fā)傳染病。幾乎所有人都沒有新冠病毒的免疫力，幾乎所有人對新冠病毒都易感。 安全有效的疫苗是預(yù)防疾病最有力的武器，接種疫苗后可以刺激人體產(chǎn)生抵抗新冠病毒的免疫力，阻擋新冠病毒感染，特別是有效降低重癥和死亡率。目前，疫苗說明書所適用的人群，在沒有接種禁忌癥的情況下，都應(yīng)該接種新冠疫苗。 3、新冠疫苗的安全性和有效性如何？ 答：我國疫苗在研發(fā)、試驗(yàn)、審批、上市、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、接種等全流程都有非常嚴(yán)格的管理規(guī)定。有完善的疫苗冷鏈系統(tǒng)保障，儲(chǔ)存和運(yùn)輸均嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行。接種單位、醫(yī)護(hù)人員都經(jīng)過了專業(yè)培訓(xùn)和嚴(yán)格審核，按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行接種。 前期試驗(yàn)表明，全程接種28天后90%以上受種者都會(huì)產(chǎn)生保護(hù)抗體，保護(hù)效果明顯。少數(shù)人接種后接種部位有紅腫、硬結(jié)、疼痛，極少數(shù)人出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，通常無需處理，一般1-2天可自行恢復(fù)。 目前全國接種新冠疫苗超過5000萬劑次，更進(jìn)一步證明我國疫苗是安全的。 4、接種新冠疫苗怎么預(yù)約？ 答：各區(qū)已經(jīng)做了妥善安排，采取了有效措施，形成了有序?qū)?，有疫苗接種需求的人員可通過所在單位或所在社區(qū)進(jìn)行預(yù)約，具體情況請關(guān)注各區(qū)的有關(guān)通知。 5、目前接種的新冠疫苗是否對變異病毒有效？ 答：病毒是最簡單的生物之一，它的增殖要依靠活的細(xì)胞。在增殖過程中，病毒會(huì)發(fā)生變異，大多數(shù)變異不會(huì)影響病毒的致病性、檢測試劑敏感性和疫苗的有效性。根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的信息，從全球?qū)π鹿诓《咀儺惖谋O(jiān)測情況看，尚無證據(jù)證明病毒變異會(huì)使現(xiàn)有的新冠病毒疫苗失效。 世界衛(wèi)生組織全球新冠病毒實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)包括一個(gè)專門的病毒變異演化工作組，正在適時(shí)快速檢測病毒新的突變并評估其可能的影響，這也將為后續(xù)疫苗的研發(fā)及應(yīng)用提供預(yù)警和科學(xué)分析依據(jù)。 6、接種新冠疫苗可能會(huì)出現(xiàn)什么不良反應(yīng)？出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦？ 答：常見的不良反應(yīng)主要包括以下幾方面：接種部位局部疼痛、紅暈或者出現(xiàn)了硬塊，全身乏力、發(fā)熱、頭痛，另外還有一些人有咳嗽、食欲不振、嘔吐、腹瀉等常見的不良反應(yīng)。 接種對象完成接種后，應(yīng)在接種現(xiàn)場留觀30分鐘方可離開，現(xiàn)場工作人員會(huì)告知受種者接種新冠疫苗常見不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、后續(xù)健康狀況觀察、處置建議以及聯(lián)系方式等。 回家后如出現(xiàn)不良反應(yīng)相關(guān)癥狀，報(bào)告接種點(diǎn)工作人員，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。 7、60歲以上和18歲以下人群可以接種新冠疫苗嗎？ 答：目前，北京市根據(jù)國家的總體安排，已經(jīng)為部分有接種需求且身體基礎(chǔ)狀況較好的60歲及以上老年人接種新冠疫苗，下一步，北京將根據(jù)國家意見適時(shí)全面開展老年人接種。 根據(jù)疫苗研發(fā)進(jìn)展和后續(xù)臨床試驗(yàn)結(jié)果，按照國家統(tǒng)一要求安排全市18歲以下人群接種工作。 8、哪些人不適宜接種新冠疫苗？ 答：對疫苗或疫苗成分過敏，有過疫苗接種嚴(yán)重過敏反應(yīng)的；有未控制的嚴(yán)重慢性疾病、未控制的癲癇、腦病和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者不適宜接種；有嚴(yán)重慢性疾病的，過敏體質(zhì)，精神疾病史或家族史，有血小板減少癥或者出血性疾病的，免疫功能受損（例如惡性腫瘤、腎病綜合征、艾滋病患者）的人群慎用； 懷孕的、哺乳期女性、各種疾病急性發(fā)作時(shí)要暫緩接種。 接種時(shí)，要認(rèn)真閱讀知情同意書，主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員你的健康情況，醫(yī)生會(huì)幫助判斷是否可以接種。 9、哪些人不適宜打第二劑次疫苗？ 答：受種對象身體狀況應(yīng)符合新冠病毒疫苗接種條件。如果接種第一劑疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，或出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)者，且不能排除是疫苗引起的，則不建議接種第二劑次；另外受種對象接種第二劑次時(shí)患急性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期應(yīng)暫緩接種。 10、接種新冠疫苗前需要做哪些準(zhǔn)備？ 答：需要了解新冠疫苗接種相關(guān)知識(shí)；解接種點(diǎn)的接種流程；確定是否需要提前預(yù)約；按要求帶好身份證；接種當(dāng)天穿寬松的衣服方便接種；出門時(shí)還得戴好口罩。 11、接種新冠疫苗時(shí)應(yīng)注意什么？ 答：接種時(shí)，要主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員你的健康情況，醫(yī)生會(huì)幫助判斷是否可以接種；認(rèn)真閱讀知情同意書并簽字，按照要求進(jìn)行接種，并確認(rèn)第二針接種時(shí)間。 切記要全程戴好口罩，按接種點(diǎn)標(biāo)識(shí)有序排隊(duì)，保持好社交距離。 12、接種新冠疫苗后還要做什么？ 答：接種之后，要像小孩打預(yù)防針一樣留觀30分鐘，沒有異常情況才可以離開?；丶液笕绯霈F(xiàn)發(fā)燒不退或持續(xù)不舒服，要向接種點(diǎn)報(bào)告并及時(shí)就醫(yī)。 13、 接種完新冠疫苗是否可以喝酒、吃辛辣食物？ 答：正常的活動(dòng)、飲食不影響疫苗效果，也無需改變原有的生活習(xí)慣。但接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、甚至惡心、腹瀉等癥狀時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整飲食、注意休息，避免過度勞累，更不要酗酒或暴飲暴食。 14、 接種完新冠疫苗是否可以洗澡？ 答：接種新冠疫苗后（包括其它疫苗）可以洗澡。接種人員往往在接種后囑咐受種者當(dāng)天不要洗澡，其目的主要是為了防止注射部位的感染，避免或減輕局部反應(yīng)的發(fā)生。新冠疫苗含有吸附制劑，部分受種者在接種疫苗后，接種部位可能會(huì)出現(xiàn)紅腫或硬結(jié)，洗澡時(shí)要避免過度按壓、刺激，洗澡后要保持局部清潔。 15、 接種新冠疫苗后可以放松個(gè)人防護(hù)措施嗎？ 答：接種疫苗后雖然可以產(chǎn)生免疫力，可以大大降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但任何疫苗保護(hù)作用不可能100%，部分人接種后有可能不產(chǎn)生足夠抗體，仍然會(huì)有感染風(fēng)險(xiǎn)，特別是在還沒有建立起社會(huì)防疫屏障的情況下。所以，即使打完疫苗，也要保持戴口罩、勤洗手、保持社交距離等良好衛(wèi)生習(xí)慣。 16、 慢性病患者可以接種新冠疫苗嗎？（常年吃藥患有高血壓的人、糖尿病、甲狀腺、心臟病等） 答：新冠滅活疫苗說明書中提示：慢性疾病的急性發(fā)作期、嚴(yán)重慢性疾病患者慎用。 患有高血壓、糖尿病等慢性疾病患者，通過生活方式調(diào)整和（或）藥物治療，血壓可維持在相對正常水平，沒有糖尿病并發(fā)癥，原則上可以接種新冠疫苗，具體請按臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。 甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)患者服用穩(wěn)定劑量藥物，病情平穩(wěn)的，原則上可以進(jìn)行接種。甲狀腺功能減退（TSH＞10μIU/mL，且T3、T4低于正常值）的患者以及未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)或甲亢性突眼患者，建議暫緩接種。 心臟病等心血管系統(tǒng)疾病如果處于急性發(fā)作期應(yīng)暫緩接種疫苗。 17、有過敏史的可以接種新冠疫苗嗎？ 答：新冠疫苗說明書中的禁忌包括：既往發(fā)生過疫苗接種嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）不得接種。因此要考慮過敏體質(zhì)的嚴(yán)重程度，并按照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑執(zhí)行。 18、備孕期可以打新冠疫苗嗎？接種后多久能要孩子？ 答：新冠疫苗說明書中的禁忌要求孕婦、哺乳期婦女不得接種。因此備孕婦女須在疫苗接種后適當(dāng)推遲懷孕時(shí)間，參考其他滅活疫苗，建議在接種3個(gè)月以后懷孕。 19、新冠肺炎治愈人群需要接種新冠疫苗嗎？ 答：一般來說，感染過傳染病或無癥狀感染，均會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力，應(yīng)該具有類似接種疫苗的保護(hù)作用。并且，目前臨床試驗(yàn)尚未提供新冠肺炎治愈人群的安全性和有效性數(shù)據(jù)。因此，新冠肺炎治愈人群不推薦接種新冠疫苗。 20、 外籍人士可以在北京打新冠疫苗嗎？ 答：外籍人士暫時(shí)沒有開放接種，我們將根據(jù)國家具體政策開啟外籍人士接種。 21、 接種新冠疫苗花錢嗎？ 答：按照目前國家政策，新冠疫苗實(shí)施免費(fèi)接種，居民個(gè)人不負(fù)擔(dān)費(fèi)用。

每個(gè)患者不管處于哪些原因，都想問一問為什么患癌的偏偏是我，其中有理性的探尋，但更多的人是不甘心。作為一名乳腺癌外科醫(yī)生，我很負(fù)責(zé)任的告訴大家，為什么會(huì)患上乳腺癌，其實(shí)很難說明白。所以，多數(shù)情況下我更愿意跟患友形容這其實(shí)就是一場意外，就像一輛車從出廠到報(bào)廢的中間發(fā)生了一場“車禍”。 人生路上可能會(huì)有無數(shù)次大大小小的“車禍”，患上乳腺癌的這場“車禍”也可大可小：有些人發(fā)現(xiàn)的晚，經(jīng)過最優(yōu)秀的“維修員”維修也回天乏力；而多數(shù)人是比較幸運(yùn)的，分期早、分型好，就像只是把車頭撞癟了一小塊，“敲敲打打，噴噴漆”可能就能繼續(xù)正常行駛，絲毫不受影響；還有些人分期處在不早不晚的中間，可能會(huì)需要經(jīng)常找“修理工”進(jìn)行“維修”，但依舊可以順暢行駛在人生路上。 但愿我提供的11條建議可以讓你們在今后的生活中，面對自己的健康更加從容一些，淡定一點(diǎn)。 如何預(yù)防這場“車禍” 乳腺癌已知明確的高危因素和針對性建議： 第一、 年齡增長：乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增長而增加。下圖為國家癌癥中心發(fā)布的2014年乳腺癌發(fā)病率，從圖中可以看出，30歲后乳腺癌發(fā)病率開始逐漸增高，接近50歲時(shí)到達(dá)頂點(diǎn)持續(xù)到60歲后開始逐漸下降。 建議：年齡是無法改變的因素，最有效的方式就是定期進(jìn)行乳腺體檢，每月進(jìn)行乳房自檢提高防癌意識(shí)。 第二、病理明確的非典型增生：其與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加，這并不是平時(shí)女性自稱的“乳腺增生”，是病理診斷明確的。 建議：診斷后咨詢醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況決定是定期復(fù)查還是進(jìn)一步處理。 第三、 遺傳基因突變：在所有的乳腺癌病例中，有5-6%可直接歸因于乳腺癌易感基因的遺傳包括BRCA1、BRCA2、p53、STK11、CDH1、PALB2、PTEN以及錯(cuò)配修復(fù)基因等。 建議：并不是所有人都需要進(jìn)行基因檢測，而且基因檢測應(yīng)先檢測乳腺癌患者，若突變再檢測女性直系親屬。若突變，則根據(jù)情況選擇緊密隨訪或者預(yù)防性切除（比如安吉麗娜朱莉選擇了預(yù)防性切除雙側(cè)乳腺和雙側(cè)卵巢）。 第四、乳腺組織致密：鉬靶下乳腺組織致密的女性，比如致密組織占乳腺≥75%，發(fā)生乳腺癌分風(fēng)險(xiǎn)是同年齡段乳腺組織致密程度低或無致密組織女性的4-5倍。 建議：致密程度很大程度上是遺傳性狀，建議同第1條“年齡增長”。 第五、一級親屬患癌：一級親屬是指父母、子女以及親兄弟姐妹，若患有乳腺癌，自己患癌的幾率會(huì)增加兩倍以上。 建議：若2名以上親屬患癌，可進(jìn)行基因檢測看是否存在基因突變，預(yù)防建議同第1條和第3條。 第六、 雌激素水平高：對于絕經(jīng)女性雌激素水平增加，乳腺癌（尤其是激素受體陽性乳腺癌）風(fēng)險(xiǎn)增加；而對于絕經(jīng)前女性，因?yàn)樵陆?jīng)周期的變動(dòng)使其較難檢測，有幾項(xiàng)研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)雌激素水平與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。 建議：女性非必要情況下盡量不補(bǔ)充外源性雌激素，尤其是圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。 第七、 高劑量胸部照射：年輕時(shí)胸部接受過治療劑量的照射（比如霍奇金淋巴瘤接受放療）。 建議：如有此高危因素，可在相對早的年齡（30歲）進(jìn)行定期的乳腺癌篩查。 第八、肥胖：絕經(jīng)后的女性或者圍絕經(jīng)期體重增加的女性，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加。 建議：適度合理的減肥?。?！體育鍛煉?。?！ 第九、初次月經(jīng)小于12歲、未哺乳、未生育、30歲以后生育、絕經(jīng)晚于55歲：這幾條都會(huì)增加乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)。雖然分娩后最初幾年發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)略高于未分娩女性，但經(jīng)產(chǎn)狀態(tài)在之后有數(shù)十年的保護(hù)作用。 建議：哺乳時(shí)間長于12個(gè)月是乳腺的保護(hù)因素，其他風(fēng)險(xiǎn)不好建議了。 第十、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高：這于我國數(shù)據(jù)表明的乳腺癌發(fā)病率城市高于農(nóng)村的患癌風(fēng)險(xiǎn)相同，而且發(fā)達(dá)國家發(fā)病率遠(yuǎn)高于發(fā)展中國家也說明了這一點(diǎn)。 建議：建議在繁忙的工作中注意飲食健康、適量運(yùn)動(dòng)、好好休息、定期體檢。 第十一、個(gè)子高：國外的研究是175cm以上女性比身高低于160cm女性發(fā)生乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加20%，這可能反映了童年期和青春期營養(yǎng)的影響。 建議：40歲以后定期乳腺癌篩查。 其他傳言的因素也很多，但多數(shù)沒經(jīng)過確認(rèn)或者根本就沒影響。 如何應(yīng)對這場“車禍” 車禍剛發(fā)生時(shí)，人們總是呆滯和慌亂的，不相信剛才發(fā)生的事，甚至想自己是不是在做夢，但經(jīng)歷過短期的慌亂后一定要走上正途：打電話找正規(guī)“修車公司”維修，不要相信“野雞”公司的“偏方”。 首先到正規(guī)醫(yī)院明確診斷和評估分期。比如乳腺超聲、鉬靶、增強(qiáng)核磁等影像學(xué)檢查，細(xì)針穿刺、粗針穿刺等細(xì)胞和組織病理檢查。如果偏晚期患者，腦、肝、肺、骨的全身篩查也是有必要的。檢查完成后多數(shù)可以明確診斷和評估臨床分期。 接下來，選擇正確的治療方式。手術(shù)是治療非晚期乳腺癌最有效的方式，但是并不是所有患者的首選方式。對于分期偏晚的患者，可先行新輔助治療（比如化療、靶向、內(nèi)分泌）也就是術(shù)前的全身治療，尤其是對于三陰性乳腺癌和HER2陽性乳腺癌患者，新輔助治療如果能將腫瘤縮小到病理完全緩解（也就是手術(shù)后病理查不到腫瘤），預(yù)示著有更好的預(yù)后。 手術(shù)的方式也分很多種，將乳房和腋窩分開來說，乳房的手術(shù)有保乳、全切、重建幾大類，腋窩則有前哨淋巴結(jié)活檢、腋窩清掃兩種。而醫(yī)生會(huì)在術(shù)前講清利弊，給出建議。 術(shù)后的治療則主要根據(jù)病理分性和分期開展?；煛邢蛑委?、內(nèi)分泌治療、放療等等，不同的治療都具有相應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌癥，專科醫(yī)生會(huì)給出明確的建議。 但大家要知道的是，疾病治療和修車有很大不同，同樣是人，但每一個(gè)人都是不一樣的，而同樣的車卻是按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的。所以在治療過程中，同樣的藥物和方案有些人效果好，有些人效果卻會(huì)差。所以，治療后的復(fù)查也極為重要，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，則能夠盡早將其控制甚至殺滅。 不要再糾結(jié)于“我為什么會(huì)患癌，我為什么會(huì)復(fù)發(fā)，我為什么會(huì)轉(zhuǎn)移”，未遭遇“車禍”的女性做好自檢和篩查、遭遇“車禍”的女性聽從正規(guī)和專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療、遭遇過“車禍”的女性則注意復(fù)查。要相信，這不過是一次意外，之后的一切都會(huì)向好的方向發(fā)展！

1 不要忽視哪怕輕微的手指、手背、胸背的腫脹。一旦發(fā)現(xiàn)，立即就醫(yī)。 2 避免在患肢注射、抽血或測量血壓。 3 保持手臂皮膚的清潔，清洗時(shí)不要用暴力，洗后將皮膚擦干，使用護(hù)膚霜防止干燥。 4 避免用患肢提重物、負(fù)重及反復(fù)做推、舉、抓等動(dòng)作。 5 避免在患肢手指和手臂上佩戴較緊的首飾，穿戴松緊合適的胸罩，防止太緊影響淋巴液回流。 6 避免溫度較大變化，如不要桑拿、泡澡，防止日曬。 7 注意保護(hù)甲床、皮膚，避免損傷，一旦發(fā)生損傷，應(yīng)注意及時(shí)處理，防止感染。學(xué)會(huì)自我觀察，發(fā)生疼痛、感染及時(shí)就醫(yī)。 8 在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行體育鍛煉，推薦行散步、游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)。避免患肢過度疲勞。 9 長途旅行時(shí)，應(yīng)穿彈力手套或使用彈力繃帶。 10 已經(jīng)發(fā)生水腫的病人，應(yīng)在?？瓶底o(hù)護(hù)士進(jìn)行康復(fù)后佩戴彈力手套至少6個(gè)月，并注意及時(shí)更換長期使用彈性已不足的手套。 11 注意維持適當(dāng)?shù)捏w重，吃低鈉、高纖維的飲食，禁煙、酒。 12 定期門診復(fù)查，術(shù)后一年內(nèi)每三個(gè)月復(fù)查一次，第二年開始每半年復(fù)查，發(fā)生水腫立即門診復(fù)查。