處理方法鼻出血常用止血方法有:(1) 簡(jiǎn)易止血法:對(duì)于出血量少、部位在鼻中隔前下部位者,可囑患者用手緊捏兩側(cè)鼻翼,持續(xù)約10?15分鐘,對(duì)于黏膜小毛細(xì)血管出血,尤其是小兒,??扇〉昧己弥寡Ч?。(2) 灼燒止血法:適用于反復(fù)少量出血且能找到固定出血點(diǎn)者,具體包括化學(xué)藥物燒灼。燒灼機(jī)制為破壞出血點(diǎn)組織,使組織凝固,血管封閉而止血,灼燒前一般可用浸有血管收縮劑的棉片放入鼻腔壓迫出血點(diǎn),使之短暫止血或出血明顯減少,然后再迅速給予灼燒, 效果更好。(3) 填塞止血法:適用于出血較劇烈,出血面較大,或出血部位不明顯者。方法包栝前鼻孔填塞和前、后鼻孔填塞等,是耳鼻咽喉科常用的行之有效的止血方法。填塞材料最常用 的為紗條,包括凡士林紗條、碘紡紗條、抗生素油紗條等,也可輔以明膠海綿等。填塞時(shí)注意,操作時(shí)做到迅速、準(zhǔn)確、到位、手法輕柔,避免粗糖造成黏膜血管損傷。填塞時(shí)間因病情 而定,一般不超過(guò)48?72小時(shí),病情嚴(yán)重者可適當(dāng)延長(zhǎng),填塞時(shí)間給予抗生素。(4) 氣囊或水囊壓迫法:適用于部分用紗條堵塞的患者,尤其適用血液病患者的鼻出血。氣囊可用手套的指套自制,若有特殊專用的氣囊更好,方法是將氣囊放人鼻腔,在其中 注氣或注水使之膨大壓迫出血部位而止血。(5) 血管結(jié)扎止血法:對(duì)于出血嚴(yán)重、填塞等方法止血無(wú)效者,或外傷手術(shù)等所引起大血管破裂出血,可考慮血管結(jié)扎術(shù),依不同情況分別可采用頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、篩前、篩后動(dòng)脈 結(jié)扎術(shù)、頜內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等。
常見部位鼻出血好發(fā)部位:(1) 鼻中隔前下方:該處鼻黏膜內(nèi)有來(lái)自篩前動(dòng)脈、鼻腭動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈的分支,在黏膜淺層互相吻合成網(wǎng)狀,該處稱為易出血區(qū)或利特 爾區(qū)(Little區(qū)),是常見的出血部位。(2) 鼻中隔前端底部:若該處有搏動(dòng)性出血,可用手指壓迫該側(cè)上唇。如果出血減少或停止,表示上唇動(dòng)脈鼻中隔支破裂,治療時(shí)需考慮 上唇動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。(3) 鼻腔頂部:頭面部外傷時(shí),應(yīng)注意鼻腔頂部檢查,血液自鼻腔頂部流下,提示篩前動(dòng)脈破裂。篩前動(dòng)脈在篩竇氣房中走行,篩竇骨折 時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重出血。
癥狀:鼻塞、多膿涕、嗅覺障礙、頭鈍痛、腫脹或肥厚、粘膜水腫鼻腔內(nèi)有膿性分泌物。 聯(lián)合用藥:中藥治鼻竇炎藥+中藥鼻噴霧劑+鎮(zhèn)痛藥+通氣鼻貼+VC+生理性海水鼻腔噴霧器 用藥原則 中藥治鼻竇炎口服藥具有清熱消炎、祛風(fēng)通竅的功效。 局部外用藥能夠迅速緩解鼻塞癥狀。 鎮(zhèn)痛藥可以抑制前列腺素合成,緩解疼痛。 通氣鼻貼有助于速效緩解鼻塞。 VC能夠增加毛細(xì)血管的通透性,減輕鼻粘膜的水腫。 生理性海水鼻腔噴霧器具有清理鼻腔作用。 溫馨提示:鍛煉身體,增強(qiáng)自身免疫力。
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