腹股溝疝是指發(fā)生在腹股溝區(qū)域的腹外疝,即在腹股溝區(qū)域有向體表突出的疝囊結構存在,腹腔內(nèi)器官或組織可通過先天的或后天形成的腹壁缺損進入疝囊。典型的腹股溝疝具有疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物和疝被蓋等結構。依據(jù)解剖學“恥骨肌孔”的概念,腹股溝疝包括斜疝、直疝、股疝及較為罕見的股血管前、外側疝等。成人疝不可自愈,手術仍是目前唯一的治愈方法。有癥狀的腹股溝疝,應擇期手術;嵌頓性及絞窄性疝應行急診手術。近年來,腹腔鏡腹股溝疝修補術已經(jīng)逐漸成為治療腹股溝疝的金標準,越來越多的醫(yī)生和患者都選擇了這一手術方式。腹腔鏡技術較之傳統(tǒng)的開放式手術方式而言存有以下優(yōu)勢: 1、術后疼痛輕微:傳統(tǒng)開放手術后患者往往疼痛感明顯,術后3天內(nèi)往往需注射止痛藥,術后1周左右仍有痛感;而腹腔鏡手術后患者幾乎沒有痛感,術后不需注射止痛藥; 2、術后恢復快:傳統(tǒng)開放手術后患者多需1周左右方可出院,至少需2周左右方可恢復基本活動;而腹腔鏡手術后患者2-3天即可出院,出院后即可基本恢復正常生活、工作或?qū)W習,這對于需盡快恢復正常工作或生活的年輕人尤為重要; 3、術后反應輕微:傳統(tǒng)開放手術后患者由于疼痛等刺激,往往加重心、肺等器官的負擔;而腹腔鏡手術后往往基本不會加重心肺等器官的負擔,這對于老年人尤其是心肺等臟器功能不佳的患者尤為有利; 4、美容效果:傳統(tǒng)開放手術需在腹股溝區(qū)做一個長約6-8cm的切口,而腹腔鏡手術僅需在腹壁上做三個0.5-1.0cm的小切口,美容效果顯著; 5、術后手術部位異物感輕,傳統(tǒng)開放手術術后會感覺手術部位異物感,雖大多在半年內(nèi)逐漸緩解,但亦有一直難以緩解者; 6、腹腔鏡手術可探查發(fā)現(xiàn)隱匿疝,且治療雙側腹股溝疝并不需要另外增加切口,可以達到事半功倍的效果; 7、腹腔鏡手術治療復發(fā)疝可以避開原來的手術切口,使手術更為簡單。
膽囊結石是膽道外科常見疾病,多年來醫(yī)學界一直在尋求和探討安全有效、痛苦少、微創(chuàng)傷,且更利于患者接受的膽結石治療方法。腹腔鏡、膽道鏡技術在臨床上的廣泛應用將外科醫(yī)生的視野延伸至膽囊內(nèi),膽結石治療開始進入一個安全有效的新時代——腹腔鏡微創(chuàng)保膽取石時代。腹腔鏡微創(chuàng)保膽取石術是通過腹腔鏡進入腹腔,然后應用先進的膽道鏡技術,取出膽囊內(nèi)結石,而保留了有功能的膽囊。腹腔鏡微創(chuàng)保膽取石術既保留膽囊及其功能,又去除結石,消除了臨床癥狀,充分體現(xiàn)了“微小創(chuàng)傷”的理念。腹腔鏡微創(chuàng)保膽取石具有以下優(yōu)勢: 1、利用腹腔鏡廣闊的視野,可探查腹腔臟器有無其他病變,并在直視下再次評價保留膽囊的可行性,膽道鏡直視下取石,保證了膽結石的取凈率及取石效果,降低復發(fā)率; 2、小切口不縫合、無需拆線,且腹腔干擾少、腹腔粘連輕,手術創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短; 3、如膽囊不適合保留,可直接行腹腔鏡膽囊切除術。以下情況可考慮行腹腔鏡微創(chuàng)保膽取石術: 1、沒有癥狀的膽囊結石,即所謂結石“靜息狀態(tài)”,您希望去除結石又能保留膽囊; 2、膽囊必須具備有良好的收縮功能;3、膽囊不能過大或過??; 4、上腹部不能有開腹手術史、穿孔等急性炎癥史; 5、B超下:膽囊粘膜光滑、膽囊壁在3-4mm以內(nèi),結石為單個或多個,形態(tài)規(guī)整,膽囊內(nèi)透聲良好,膽囊長徑在5-8cm之間,囊內(nèi)不能有分隔; 6、年齡雖無明顯限制,但年輕人較為適合。以下情況不適合行腹腔鏡微創(chuàng)保膽取石術: 1、膽囊在急性炎癥期 (包括化膿、壞疽、穿孔、炎性包裹、膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓等); 2、膽囊結石合并有膽囊息肉,或者為泥沙樣結石; 3、膽囊萎縮; 4、膽囊腺肌癥或膽囊壁有增厚,不能排除膽囊癌; 5、膽囊有分隔,將膽囊分成相通的二個腔的。 當然,每位患者具體的治療方案尚需根據(jù)醫(yī)生的診療意見實施“個體化治療”,以求得到最佳的治療效果。