母乳喂養(yǎng)，已經(jīng)被90%以上的母親所接受，但隨著母乳喂養(yǎng)的普及，新生兒黃疸的發(fā)生率在大幅的攀升，黃疸可能引起的危害使剛做母親的媽媽焦慮，而不停的看醫(yī)生，治療和給小兒吃藥，其實在新生兒的黃疸中，60%的黃疸是母乳性黃疸，多數(shù)是不需要治療，也不影響疫苗的接種的，那么，面對自己的寶貝出現(xiàn)了黃疸，如何判斷是病理性黃疸還是母乳性黃疸呢。母乳性黃疸的特點是：1、黃疸的峰值比生理性黃疸晚，生理性黃疸的峰值在生后4-7天，黃疸指數(shù)大于15mg，而母乳性黃疸一般不會超過15mg.2、母乳性黃疸持續(xù)時間多數(shù)需要經(jīng)過4-12周才可能完全消退。3、母乳性黃疸不會影響孩子的智力和體格發(fā)育。4、提醒母親，目前已經(jīng)不提倡用斷母乳的方式來判斷是否為母乳性黃疸。下期討論如何監(jiān)測新生兒黃疸和診斷。

生理性黃疸的特點： (1)在生后2～3天起出現(xiàn)并逐漸加深，在第4～6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕。 (2)黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產(chǎn)兒不超過15毫克/分升。 (3)足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退。 (4)小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。 新生兒黃疸如果有以下特點之一，則要考慮為病理性黃疸： 1.黃疸出現(xiàn)過早：足月兒在生后24小時以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時以內(nèi)出現(xiàn)黃疸 2.黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值，或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl) 3.黃疸進展快，即在一天內(nèi)加深很多； 4.黃疸持續(xù)時間長（足月兒超過2周以上，早產(chǎn)兒超過3周）或黃疸消退后又出現(xiàn)； 5.黃疸伴有其它臨床癥狀，或血清結(jié)合膽紅素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染為輕度黃染；軀干部用手指將皮膚按壓后抬起，觀察皮膚黃染的情況，軀干部皮膚黃染為中度黃染；用同樣的方法觀察四肢和手足心，如果也出現(xiàn)黃染，即為重度黃染，應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查和治療。 在大多數(shù)情況下，出現(xiàn)黃疸是不用擔(dān)心的。但是，如果寶寶的膽紅素水平太高（因為沒有采取任何治療措施控制黃疸，而且膽紅素水平持續(xù)升高），可能會對寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性傷害。極少數(shù)發(fā)生黃疸的新生寶寶發(fā)展成一種叫做核黃疸（也叫膽紅素腦?。┑募膊?，這種病會導(dǎo)致寶寶耳聾，發(fā)育遲緩或出現(xiàn)一種腦性癱瘓。