一位即將升入初一的12歲女孩因反復(fù)腹痛被媽媽帶來門診。起初，家長考慮是胃腸道或免疫性問題，但經(jīng)過綜合評估，認(rèn)為這是心理問題的“軀體化焦慮”表現(xiàn)。女孩的腹痛很有特點：位置不典型，描述不清，而且是反復(fù)、無規(guī)律地發(fā)作。尤其值得注意的是，“特別是臨近父母下班時間，腹痛就尤為厲害”，而白天和外公外婆在一起時則相安無事。這種不符合生理疾病特征的“發(fā)病規(guī)律”，暴露了其焦慮的真正根源——害怕父母過度關(guān)注她的學(xué)習(xí)。一次溝通，腹痛立緩在心理咨詢中，女孩的“心結(jié)”終于充分暴露。原來，學(xué)校今年實行“分段式交作業(yè)”，分別在7月底、8月初和8月24日提交。前兩次她都完成了，但最后一次的作業(yè)涉及新課自學(xué)，這對于剛從小學(xué)生態(tài)過渡的她來說非常困難?！八f，‘我是學(xué)習(xí)能力有問題’?！毙禚t醫(yī)生對此既驚喜又驚訝，“一個孩子能對自己有如此清晰的認(rèn)知很難得，但我也驚訝她為何要如此強調(diào)這一點?！迸⒌母赣H補充道，學(xué)校暑假要求看的書，孩子沒看完，新課沒預(yù)習(xí)，作業(yè)自然無法完成，壓力大，又不敢和父母溝通，最終全部轉(zhuǎn)化為身體上的疼痛。令人驚喜的是，在敞開心扉之后，女孩當(dāng)即表示她的腹痛“馬上就緩解了”，效果立竿見影。專家支招：面對焦慮，兩種方法最有效面對孩子的開學(xué)情緒問題，家長該如何引導(dǎo)？專家給出了兩個簡單易行且非常有效的方法——呼吸調(diào)整法這是最直接、快速的平復(fù)情緒方法。教導(dǎo)孩子進行深長的腹式呼吸，通過生理調(diào)節(jié)來緩解緊張的焦慮情緒。正念練習(xí)引導(dǎo)孩子關(guān)注當(dāng)下，抓住一切正面的東西，而不是沉浸在對未來學(xué)習(xí)的擔(dān)憂和恐懼中。肯定孩子已有的努力和完成的部分，而非緊盯未完成的任務(wù)。醫(yī)生提醒，如果孩子出現(xiàn)無法解釋的身體不適，同時與開學(xué)時間高度相關(guān)，家長在排除生理疾病后，應(yīng)考慮到“開學(xué)綜合征”的可能，及時給予孩子心理上的支持和引導(dǎo)，必要時尋求專業(yè)幫助。

杭州市婦女兒童醫(yī)療集團朝暉院區(qū)（杭州市兒童醫(yī)院）消化內(nèi)科接診了一名反復(fù)受便血困擾的患兒，在滬杭專家的共同努力下，最終確診為直腸潰瘍，經(jīng)過針對性治療順利恢復(fù)?；純盒∮睿ɑ┮虺掷m(xù)便血，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)未果，后至杭州市兒童醫(yī)院就診。消化內(nèi)科潘煒副主任醫(yī)師接診后，憑借豐富的臨床經(jīng)驗，通過詳細詢問病史和系統(tǒng)檢查，初步判斷患兒存在直腸潰瘍及腸道炎癥，但病因復(fù)雜，常規(guī)檢查未能明確根源。為了盡快明確診斷，制定最佳治療方案，消化科主任湯衛(wèi)紅聯(lián)系國內(nèi)兒童消化領(lǐng)域權(quán)威、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒消化營養(yǎng)科主任王瑩教授進行會診。滬杭專家團隊在仔細審閱了患兒的全部病歷資料、影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡報告后，進行了深入細致的病情分析，并制定了最優(yōu)的治療方案。經(jīng)治療后，患兒恢復(fù)順利，便血癥狀消失。王瑩教授在回顧此病例時指出：“兒童便血病因多樣，從常見的肛裂、感染性腸炎到炎癥性腸?。ㄈ缈肆_恩病、潰瘍性結(jié)腸炎）、血管畸形，乃至此類先天性發(fā)育異常，診斷極具挑戰(zhàn)性。精準(zhǔn)的診斷依賴于詳細的病史、全面的檢查、扎實的內(nèi)鏡技術(shù)以及多學(xué)科團隊的緊密協(xié)作。這個病例是跨院合作、MDT模式成功應(yīng)用的典范，對提高兒童消化道疑難疾病的整體診治水平具有積極意義。”湯衛(wèi)紅主任醫(yī)師表示，近幾年與上海新華醫(yī)院頂尖專家的深度合作，極大地提升了消化團隊對兒童復(fù)雜性便血的診治能力。未來將繼續(xù)深化與上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院等高水平機構(gòu)的交流協(xié)作，通過專家指導(dǎo)、遠程會診、聯(lián)合研究等形式，不斷引入先進理念和技術(shù)，推動兒童消化系統(tǒng)疾病，特別是疑難重癥的診療更加規(guī)范化、精準(zhǔn)化，為區(qū)域內(nèi)的兒童健康提供更堅實的保障。

一位3歲的小寶寶因為“食欲不振，異常好動”來到杭州市婦女兒童醫(yī)療集團朝暉院區(qū)（杭州市兒童醫(yī)院）消化內(nèi)科就診，寶寶血鉛的檢查結(jié)果提示超標(biāo)！經(jīng)過消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師湯衛(wèi)紅仔細詢問，以及家長排查，發(fā)現(xiàn)是家中裝調(diào)料的含鉛錫壺存在問題——罐子是長輩近期拿出來使用的。好在脫離鉛源，經(jīng)過一段時間的干預(yù)后，孩子逐漸恢復(fù)健康。最近一段時間，“血鉛”很受家長的關(guān)注，不少寶媽詢問：血鉛檢查方便嗎？結(jié)果準(zhǔn)不準(zhǔn)？檢查很便捷：血鉛檢查只需要醫(yī)生開“微量元素”的檢查單，靜脈采血1ml左右即可，檢查時孩子也不需要空腹。檢測方法學(xué)可靠：國內(nèi)主流的血鉛檢測方法，采用的是石墨爐原子吸收光譜法，該方法具有靈敏度高，樣品用量小的優(yōu)勢，可檢測出血液中微克級別的鉛含量。結(jié)果判定有標(biāo)準(zhǔn)：對于血鉛超標(biāo)，有明確的界定標(biāo)準(zhǔn)，高鉛血癥（100～199μg/L）、輕度鉛中毒（200～249μg/L）、中度鉛中毒（250～449μg/L）、重度鉛中毒（≥450μg/L）。這里要提醒的是，雖然血鉛檢查的參考值是小于100μg/L，但由于鉛對孩子的傷害性，參考值范圍內(nèi)值偏高，也是不好的。為什么孩子更容易鉛中毒？湯衛(wèi)紅主任表示，鉛主要對神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷。正在生長發(fā)育中的孩子，血腦屏障發(fā)育不完善，同劑量的鉛相較于大人，對兒童大腦的傷害更為嚴(yán)重，甚至不可逆。但家長們也無需過度焦慮和進行過度治療，發(fā)現(xiàn)得越早，干預(yù)越及時，留下后遺癥的可能性就越小。一旦發(fā)現(xiàn)血鉛異常甚至鉛中毒，首先要脫離鉛源。對于高鉛血癥和輕度鉛中毒的患兒，要進行營養(yǎng)干預(yù)。而中重度鉛中毒的孩子，除了脫離鉛源和營養(yǎng)干預(yù)外，還需要口服驅(qū)鉛藥物。日常生活中，可以從飲食和使用物品這兩方面做好預(yù)防措施，避免兒童鉛中毒——飲食安全方面，要讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不喝來源不明的水，選擇正規(guī)渠道購買的安全飲用水。避免給孩子食用不合格的皮蛋、老式爆米花機制作的爆米花等含鉛量較高的食物。特別是顏色鮮艷的糖果、餐具，盡管孩子喜歡，但是家長要注意挑選，盡量使用不銹鋼、玻璃、陶瓷（無彩釉或釉下彩）等安全材質(zhì)的餐具，避免使用劣質(zhì)彩釉餐具，尤其是不要用彩釉餐具盛放酸性食物或高溫食物，防止鉛溶出污染食物。物品使用上，要為孩子選擇正規(guī)品牌、符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)的玩具和文具，避免購買顏色鮮艷但無質(zhì)檢標(biāo)識的劣質(zhì)產(chǎn)品，例如捏捏樂、積木、橡皮泥等。經(jīng)常檢查孩子的玩具和文具是否有掉漆、破損的情況，一旦發(fā)現(xiàn)要及時更換，防止孩子啃咬時攝入鉛。同時，教育孩子不要啃咬玩具、文具和鉛筆外皮等物品，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。玩耍后、餐前要用肥皂或洗手液徹底洗手30秒。勤剪指甲，避免鉛塵藏匿在指甲縫中。湯衛(wèi)紅主任提醒，如果孩子出現(xiàn)劇烈腹痛、抽搐、昏迷，或者長期貧血、反應(yīng)變慢、發(fā)育停滯等情況，無論血鉛檢測結(jié)果如何，都要趕緊送醫(yī)，進行鉛相關(guān)檢測。湯衛(wèi)紅主任醫(yī)師專家門診星期二早上發(fā)熱特需門診星期三下午消化內(nèi)科專家門診（下午的號上午就開始看在二號樓五樓505），星期五早上名醫(yī)門診星期六早上節(jié)假日消化內(nèi)科專家門診，平時沒有專家門診時間可以掛健康管理中心VIP一號樓八樓可以現(xiàn)場掛號所有專家號，沒有號源可以加號！