先天性耳廓畸形的孩子應(yīng)該在出生后至3個月內(nèi)及早進(jìn)行矯治，避免將來手術(shù)治療的痛苦！先天畸形包括耳輪畸形，招風(fēng)耳，垂耳，隱耳，杯狀耳，小耳等畸形。歡迎大家咨詢，陳博副主任醫(yī)師致力于各類耳科疾病診治，每周四上午專家門診！ 耳廓矯治是一項無痛矯治技術(shù)，通過早期的無創(chuàng)矯治避免將來的手術(shù)治療，而且必須早期治療，超過3個月基本就無效了！

當(dāng)有耳悶癥狀，或得了分泌性中耳炎、中耳炎時醫(yī)生常常會提及一個名詞“咽鼓管”，也就是說咽鼓管功能障礙常常會引起耳悶、中耳炎、分泌性中耳炎等。那咽鼓管到底是什么呢？它都具有哪些功能呢？下面讓我們科普一下咽鼓管相關(guān)知識。 1咽鼓管的定義 咽鼓管又稱歐氏管，此處的“咽”是指鼻咽部，“鼓”是指中耳鼓室，它的一端在中耳鼓室的前上壁（又稱咽鼓管鼓室口-簡稱鼓口），另一端則在鼻咽部（咽鼓管咽口-簡稱咽口），是連接中耳鼓室與鼻咽部的通道，所以被稱為咽鼓管。 2咽鼓管的解剖 咽鼓管非直線的管狀，呈彎曲狀，長約3.5~3.9cm，由軟骨部與骨部兩部分所組成，鼓室口向內(nèi)、向前、向下直到咽口，與水平面約成40度角傾斜。在骨部與軟骨部交界處最窄--稱峽部，內(nèi)徑僅1~2毫米，而咽口處為最寬。咽鼓管的外1/3為骨部，內(nèi)則有頸內(nèi)動脈管，在鼓室前壁的前上部（鼓膜張肌半管下緣）是咽鼓管的鼓室口；內(nèi)2/3為軟骨部（咽鼓管球囊擴張的部位），內(nèi)側(cè)端的咽口位于鼻咽部的外側(cè)壁，在下鼻甲后端的后外方約1.5cm處。軟骨部具有彈性，并非始終開放的管子，平時是閉合的，僅在吞咽、呵欠時、捏鼻鼓氣等情況下開放。由于咽鼓管與鼻咽部相通，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室，引起中耳炎，相對于成人兒童的咽鼓管端平，鼻腔和鼻咽部的炎癥和分泌物容易通過咽鼓管逆行引起感染。 咽鼓管的位置隱蔽，一般只能看見咽鼓管鼓口和咽口，鼻咽鏡才能看到咽鼓管咽口。鼓室口翻起鼓膜作鼓室探查時，方可見。另外CT以及咽鼓管造影能顯示咽鼓管的鼓口、咽口和部分軟骨部等。 3咽鼓管的功能 咽鼓管連接通鼓室和鼻咽部，它的主要生理功能是： （1）保持中耳內(nèi)外氣壓平衡。咽鼓管平時是處于閉合狀態(tài)，當(dāng)我們做吞咽、打哈欠和捏鼻鼓氣時咽鼓管動作時才開放，開放式根據(jù)鼓室內(nèi)的壓力，空氣可以進(jìn)入或排除中耳，使中耳腔壓力與外界大氣保持平衡，從而保證中耳傳音裝置維持正常的活動。 （2）平衡中耳和外耳的氣壓，有利于保持鼓膜的張力，有利于鼓膜的正常振動。 （3）引流作用。鼓室和咽鼓管產(chǎn)生的分泌物可通過咽鼓管不斷向鼻咽部排出。（4）防聲作用，關(guān)閉狀態(tài)下的咽鼓管能阻擋說話和呼吸的聲音直接傳入鼓室，咽鼓管異常開放的病人常常會有可以聽到自己的說話聲或咀嚼聲。 （5）防止逆行感染的保護作用，能夠阻止鼻咽部的液體、異物、細(xì)菌、病毒等感染病灶進(jìn)入鼓室腔。通過以上功能得已維持保護中耳腔的正常生理功能。

人工耳蝸可以幫助各種年齡的患者，包括先天性耳聾和后天性耳聾的患者。當(dāng)患 者患有重度和深度耳聾、助聽器不能奏效時，就可考慮接受人工耳蝸植入。對干深度 耳聾患者，特別是對兒童，應(yīng)盡早接受人工耳蝸的植入，以縮短耳聾的時間，抓住學(xué) 習(xí)語言的黃金時期，以獲得更好的康復(fù)效果。 ▍兒童植入者的選擇標(biāo)準(zhǔn) 1、雙耳重度或深度感音神經(jīng)性耳聾 2、助聽器及其他助聽裝置無效或聽力改善有限 3、無手術(shù)禁忌癥 4、具有改善聽力的強烈愿望 5、家庭的支持 6、有對人工耳蝸的正確認(rèn)識和適當(dāng)?shù)钠谕? 7、有一套完整的聽力語言康復(fù)教育計劃 ▍成人植入者的選擇標(biāo)準(zhǔn) 1、雙耳重度或深度感音神經(jīng)性耳聾 2、助聽器及其他助聽裝置無法改善聽力或幫助不大 3、無手術(shù)禁忌癥 4、患者有正常的心理狀態(tài)和適當(dāng)?shù)膭訖C 5、有家人和朋友的支持 6、有對人工耳蝸的正常認(rèn)識和適當(dāng)?shù)钠谕? 7、能運用口語/聽覺交流 人工耳蝸植入的年齡要求。 耳聾發(fā)生的時間不同人工耳蝸植入的年齡要求也不一樣。根據(jù)耳聾時是否學(xué)會語言，我們將耳聾分為語前聾和語后聾。語前聾患者最佳年齡應(yīng)為12個月～6歲,因為人的聽覺和言語中樞需要有聲音刺激才能發(fā)育，在6歲上述中樞基本發(fā)育完成(腦可塑臨界期)，7歲以后發(fā)育很慢或變化不大，這就是為什么語前聾人工耳蝸有年齡限制;大于6歲的兒童或青少年需要有一定的聽力語言基礎(chǔ),自幼有助聽器配戴史和聽力或語言訓(xùn)練史。語后聾患者各年齡段的都可以做耳蝸植入，我科做的最大的是91歲高齡，前提就是術(shù)前做好評估，一般情況好，心肺功能等能耐受約2個小時的全身麻醉。 小結(jié) （1）重度-極重度感音性聾且助聽效果不佳是人工耳蝸植入的基本條件，但是否能行耳蝸植入，還得通過聽力學(xué)和影像學(xué)等評估，排除耳蝸植入禁忌證；（2）人工耳蝸適應(yīng)證有了適當(dāng)放寬，如單側(cè)耳聾以及已一側(cè)植入人工耳蝸；（3）特殊情況如腦白質(zhì)病、聽神經(jīng)病、中耳炎和耳蝸纖維化骨化會影響植入或植入后療效；（4）人工耳蝸植入需要來自家庭的經(jīng)濟植入和協(xié)助康復(fù)，經(jīng)濟和時間的投入都至關(guān)重要，決定著耳蝸植入的療效。