一個(gè)乳癌患者告訴我，自從吃了他莫昔芬后出汗厲害，特別是晚上。那汗珠啪啦啪啦的，一陣一陣，連床單都濕透了，一個(gè)晚上輾轉(zhuǎn)難眠。這便是他莫昔芬引起的副作用，潮熱。 潮熱類似于更年期的癥候，很多人女性在更年期年紀(jì)都有這些體會(huì)，與體內(nèi)激素的改變有關(guān)系。藥是必須要吃的，不吃藥容易復(fù)發(fā)，而復(fù)發(fā)是一件更可怕的事情。那怎么去減輕這個(gè)煩人的癥狀？ 莉芙敏，也就是黑升麻，因它有類雌激素的功效，被用于治療更年期引起的潮熱。也可以用來緩解他莫昔芬治療引起的潮熱。一般用藥需1-2個(gè)月后才能起效。 其他方法包括： 1.藥物治療：文拉法辛，加巴噴丁。 2.瑜伽鍛煉和催眠放松訓(xùn)練。 3.針灸療法。 4.用冷墊式加墊器的簡單措施可以為因潮熱導(dǎo)致睡眠障礙的患者帶來安慰。

案例分析：C女士，43歲，每年都定期體檢，每年的乳房彩超檢查也都未發(fā)現(xiàn)異常。今年體檢且不同，C女士的左乳3點(diǎn)新長了一個(gè)4mm結(jié)節(jié)（見圖一）。因乳腺結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊界清，彩超分級(jí)為BI-RADS 3級(jí)，惡性的概率理論講只有2%，屬于可以密切隨防的結(jié)節(jié)。但因?yàn)榧韧鶛z查中未發(fā)現(xiàn)此結(jié)節(jié)，屬于C女士今年新發(fā)現(xiàn)的乳房結(jié)節(jié)，我們進(jìn)行了積極地微創(chuàng)活檢。最后的病理提示為低級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌，一種非常早期的乳腺癌（見圖二）。從病理看，我們可以在圍欄里面（肌上皮）見到密集增生的癌細(xì)胞，而原位的意思，即腫瘤還在原為的地方，不存在轉(zhuǎn)移；低級(jí)別的意思，即腫瘤的惡性度很低，發(fā)展緩慢。C女士最后成功地完成了保乳手術(shù)，由于腫瘤發(fā)現(xiàn)地早，治愈的概率非常高，10年的局部復(fù)發(fā)率也僅4-5%。 （圖一） （圖二） 這是比較成功的病例，因?yàn)榛颊叨ㄆ隗w檢，又積極地活檢，及早地發(fā)現(xiàn)腫瘤，挽救了生命。這也給我們吸取了教訓(xùn)，我經(jīng)過認(rèn)真思考，以下兩點(diǎn)是最應(yīng)引起我們女性朋友重視的。 第一、定期體檢的重要性。乳腺癌是女性的第一大癌，人發(fā)病率約為萬分之六，且女性一輩子發(fā)生乳腺癌的概率據(jù)統(tǒng)計(jì)約為1/8。由于目前乳腺癌的病因仍不清楚，所以也無法確定哪些人是易患人群，不如肺癌與吸煙關(guān)系那么明確，在吸煙人群里找就可能。這么換句話說，每個(gè)女性都有發(fā)生乳腺癌的概率，且隨著年齡升高而增高，年齡在45-55歲這十年是最高的。正因?yàn)槲覀儫o法完全避免它的發(fā)生，也就只有通過每年定期的體檢，以早發(fā)現(xiàn)，早治療。 第二、今天的主題，警惕新發(fā)的乳房結(jié)節(jié)。對(duì)于乳房結(jié)節(jié)，彩超能初步判斷良惡性的概率（可參考我的文章《如何讀懂乳腺彩超報(bào)告》），然后醫(yī)生會(huì)給出觀察或者活檢的建議。一般對(duì)于多年（2年以上）大小無變化的結(jié)節(jié)，多為良性結(jié)節(jié)，倒可安心。但對(duì)于既往彩超未報(bào)告，新發(fā)的結(jié)節(jié)，需要提高警惕。如果不進(jìn)行活檢，也需要進(jìn)行密切隨訪，第一次復(fù)查至少是3個(gè)月內(nèi)，這點(diǎn)很重要。假如結(jié)節(jié)進(jìn)一步長大，還是要積極取病檢，因?yàn)榘┙Y(jié)節(jié)的生長速度比良性結(jié)節(jié)速度快很多。C女士便是很好的例子。 最后總結(jié)還講，對(duì)于乳房新發(fā)的結(jié)節(jié)，我們應(yīng)提高患癌警惕，而認(rèn)真檢查確定和排除，以免造成嚴(yán)重后果才去處理。