深圳市龍崗中心醫(yī)院公眾號(hào)方便掛號(hào)交費(fèi)為了方便各位病友就醫(yī)，深圳市龍崗中心醫(yī)院微信公眾號(hào)上線了，該公眾號(hào)內(nèi)不僅可通過(guò)”醫(yī)院微站“了解醫(yī)院概況，專家風(fēng)采，科室介紹，還可以通過(guò)公眾號(hào)預(yù)約掛號(hào)，在線取號(hào)，門(mén)診交費(fèi)，檢驗(yàn)檢查報(bào)告查看了。下面，就帶各位看一看如何掛號(hào)本人咳嗽， 準(zhǔn)備到呼吸內(nèi)科就診，首先 微信--搜索公眾號(hào)：深圳市龍崗中心醫(yī)院點(diǎn)擊下方菜單欄，就診服務(wù)--預(yù)約掛號(hào)---進(jìn)入深圳市龍崗中心醫(yī)院-醫(yī)院分區(qū)----選擇龍崗中心醫(yī)院選擇內(nèi)科---呼吸內(nèi)科，進(jìn)入到醫(yī)生選擇界面選擇醫(yī)師，根據(jù)自已的時(shí)間安排--在出診界面點(diǎn)擊預(yù)約。選擇合適時(shí)間段---如果您還沒(méi)有登記，就輸入您的手機(jī)號(hào)吧來(lái)獲取吧。目前可以預(yù)約掛號(hào) 取號(hào) 交費(fèi) 查看化驗(yàn)單了 暫時(shí)僅限自費(fèi)患者。節(jié)省時(shí)間一大把了。

天氣冷暖交替，許多支擴(kuò)患者的癥狀又加重了。那么，有哪些應(yīng)對(duì)措施呢？支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張，顧名思義就是多種原因引起的支氣管管腔出現(xiàn)了異常的、不可逆擴(kuò)張、變形等改變。支氣管擴(kuò)張可發(fā)生在任何年齡，以兒童及青年比較多見(jiàn)。大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。而現(xiàn)在，季節(jié)交替、天氣變化、嚴(yán)重污染等，無(wú)一不觸發(fā)支氣管擴(kuò)張患者的神經(jīng)，稍有不慎，癥狀就開(kāi)始加重。內(nèi)憂外患，這些“原罪”導(dǎo)致了支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)一系列臨床癥狀，嚴(yán)重困擾著其健康和生活質(zhì)量。病情不可逆支氣管擴(kuò)張病程多數(shù)呈漸進(jìn)性發(fā)展，嚴(yán)重患者的氣道逐漸擴(kuò)大、形成瘢痕和扭曲。支氣管壁由于水腫、炎癥可引起嚴(yán)重呼吸衰竭而死亡。其主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞，支氣管擴(kuò)張也可能是先天發(fā)育障礙及遺傳因素引起，但較少見(jiàn)。另有約30%支氣管擴(kuò)張患者病因未明，可能與機(jī)體遺傳、免疫失衡或解剖缺陷等因素有關(guān)。所有上述疾病損傷了宿主氣道清除機(jī)制和防御功能，使其清除分泌物的能力下降，易于發(fā)生感染和炎癥。細(xì)菌反復(fù)感染可使充滿炎性介質(zhì)和病原菌黏稠形成而變厚。無(wú)法正常排出痰液流水不腐，戶樞不蠹。支氣管擴(kuò)張患者內(nèi)憂外患的客觀“原罪”自然使得患者被迫“受罰”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，支氣管擴(kuò)張患者不能正常地把痰液排出體外，而溜留的痰液則會(huì)招致細(xì)菌繁殖，由此導(dǎo)致支氣管反復(fù)感染，繼而出現(xiàn)伴隨的血管擴(kuò)張，甚至血管破裂導(dǎo)致大咯血，而大咯血堵塞呼吸道又可導(dǎo)致患者窒息而死。如此漸進(jìn)式循環(huán)使得患者每發(fā)作一次，病情就加重一次。如何面對(duì)這種病情的進(jìn)展呢?我們并不是束手無(wú)策。治療措施支氣管擴(kuò)張治療的重要目標(biāo)就是控制癥狀以及延緩疾病的進(jìn)展。支氣管擴(kuò)張通常繼發(fā)于其他疾病，所以應(yīng)對(duì)原發(fā)病及時(shí)進(jìn)行治療，對(duì)合并的鼻竇炎等應(yīng)進(jìn)行徹底治療。穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張的獨(dú)特結(jié)構(gòu)，使得痰液排出困難，因此在病情穩(wěn)定期，能夠順利將痰液排出是減少細(xì)菌繁殖、控制感染的必要措施。至簡(jiǎn)清肺儀利用負(fù)壓脈動(dòng)的獨(dú)特原理，像脈搏一樣有規(guī)律地向外抽氣，能很好地幫助患者排出黏痰，療效在患者中口碑相傳，受益多人。急性發(fā)作期主要措施是積極控制感染。根據(jù)病情，參考細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物，在痰培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)前或痰培養(yǎng)為陰性時(shí)抗生素可按經(jīng)驗(yàn)用藥：輕癥者可選阿莫西林或頭孢菌素口服；存在銅綠假單胞菌感染時(shí)可選擇口服喹諾酮類；重癥患者常需靜脈聯(lián)合用藥：如有厭氧菌混合感染加用甲硝唑或替硝唑治療。反復(fù)發(fā)作急性下呼吸道感染或大咯血、病變范圍局限、經(jīng)藥物治療不易控制、全身情況良好者，可根據(jù)病變范圍做肺段或肺葉切除術(shù)。預(yù)防為主支氣管擴(kuò)張的預(yù)防尤為重要，能夠有效延緩疾病進(jìn)展。做到防患于未然，我們需要積極應(yīng)對(duì)。①預(yù)防受涼感冒，感冒常常會(huì)誘發(fā)支氣管擴(kuò)張感染的發(fā)生。所以天冷應(yīng)及時(shí)增減衣服，注意保暖，避免感冒。②如果反復(fù)咯膿痰，應(yīng)堅(jiān)持使用清肺儀，將黏痰順利排出，以防卡噎。或者每天進(jìn)行體位引流及拍背。排除積痰，能夠有效減少繼發(fā)感染及中毒癥狀。對(duì)痰量較多的患者，要防止痰量過(guò)多涌出而發(fā)生窒息。③有咯血時(shí)一定要將血液自然咯出，千萬(wàn)不要憋住，因?yàn)檠涸跉夤苤泻芸炀蜁?huì)凝結(jié)成血塊，堵塞呼吸道引起窒息。④進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素且營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，如蛋、魚(yú)、肉和新鮮蔬菜、瓜果等。忌飲濃茶、咖啡等刺激性飲料。⑤緩解期可做呼吸操和適當(dāng)?shù)娜礤憻?。?jiān)持參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、打太極等，有利于預(yù)防發(fā)作。⑥避免勞累及情緒波動(dòng)、保持心情愉快、避免接觸煙霧及刺激性氣體。支氣管擴(kuò)張程度輕重不一，早期開(kāi)始積極預(yù)防，積極應(yīng)對(duì)，可顯著改善患者預(yù)后，提高其生命質(zhì)量。無(wú)論晴雨、不管冬春，他們的笑容依然燦爛。

胸痛是胸部的疼痛感?？梢杂尚乩蛐乇诩膊∫穑部蓙?lái)源于胸腔內(nèi)臟器病變。此外，腹部病變也可引起胸痛。上述部位的各種病變和理化因素，如炎癥、缺氧、內(nèi)臟膨脹、機(jī)械壓迫、異物、外傷和腫瘤等刺激了分布在該部位的感覺(jué)神經(jīng)末梢，興奮傳導(dǎo)到大腦皮質(zhì)，便會(huì)產(chǎn)生痛覺(jué)。有時(shí)臟器與體表某部位受到脊神經(jīng)后根同一傳入神經(jīng)支配，內(nèi)臟的刺激在大腦皮質(zhì)可產(chǎn)生相應(yīng)體表的痛覺(jué)，即放射痛。(一)病史詢問(wèn)要點(diǎn)1、胸痛的誘發(fā)或加重因素劇烈咳嗽或強(qiáng)力勞動(dòng)后胸痛可能為胸壁肌勞損；負(fù)重或屏氣后出現(xiàn)并伴有氣急者，考慮氣胸；勞累或情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)疼痛，考慮心絞痛；若服用擴(kuò)血管藥不能緩解，應(yīng)警惕心肌梗死；長(zhǎng)期臥床、風(fēng)濕性心臟病伴心房纖顫、新近施行手術(shù)、外傷后的病人出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，伴有咳嗽、咯血和呼吸困難，要考慮肺栓塞或肺梗死；吞咽異物或腐蝕劑后出現(xiàn)，要考慮急性食管炎；外傷后胸痛應(yīng)注意肋骨骨折或局部軟組織損傷。脊神經(jīng)疾病的胸痛在轉(zhuǎn)身時(shí)加??；胸壁疾病所致胸痛在胸廓活動(dòng)時(shí)加劇。2、胸痛的部位心絞痛常在胸骨后或心前區(qū)；縱隔或食管疾病常有胸骨后的疼痛；胸膜炎的胸痛在胸廓擴(kuò)張度大的部位，如側(cè)胸部；肋間神經(jīng)痛沿肋間分布。3、胸痛的性質(zhì)肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性灼痛或刺痛，肌肉痛呈酸痛，骨痛呈酸痛或錐痛，心絞痛呈壓榨樣，心肌梗死呈絞窄樣，主動(dòng)脈瘤破裂呈撕裂樣，主動(dòng)脈瘤侵蝕胸壁時(shí)呈錐痛，膈疝呈灼痛或膨脹痛，原發(fā)性肺癌呈悶痛，食管炎呈燒灼樣痛。4、胸痛的緩解因素心絞痛在靜息或含硝酸甘油后緩解；胸膜炎的胸痛在屏氣時(shí)減輕；心臟神經(jīng)官能癥的胸痛則因運(yùn)動(dòng)而減輕。5、胸痛是否放射心絞痛可向頸部和左臂放射，膈面心包炎癥可向肩頂和頸部放射。6、伴隨癥狀氣管、支氣管疾病引起胸痛者，常伴有咳嗽；食管疾病常伴吞咽困難；肺梗死或肺癌常伴咯血；急性心肌梗死者常伴休克、心力衰竭或嚴(yán)重心律失常等。7、其他疾病史有外傷者要考慮肋骨骨折和血?dú)庑氐?。要詢?wèn)有無(wú)氣管、支氣管、肺和胸膜疾病，有無(wú)心臟血管疾病，有無(wú)食管、縱隔疾病，有無(wú)脊椎疾病，有無(wú)神經(jīng)官能癥等。(二)體格檢查重點(diǎn)1、口唇和頰粘膜發(fā)紺 常由心肺疾病導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧所致。2、胸式呼吸運(yùn)動(dòng)受限 見(jiàn)于胸部外傷、流行性胸痛和胸膜炎。3、胸廓、胸壁有無(wú)異常 氣胸和大量胸腔積液者，病側(cè)常飽滿；皮膚和皮下組織炎癥時(shí)，局部有紅、腫、熱、痛；肋軟骨炎和肋骨骨折者，局部壓痛明顯。4、肺臟檢查有無(wú)異常叩診音(濁音、實(shí)音、鼓音)或異常聽(tīng)診音(干、濕性啰音及胸膜摩擦音、管樣呼吸音)。5、心界擴(kuò)大、心音遙遠(yuǎn)和心率增快和心包摩擦音等見(jiàn)于急性心包炎。6、縱隔有無(wú)增寬。7.腹部有無(wú)壓痛、包塊、肝脾腫大或腹水等。(三)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查1、必須要做的檢查血常規(guī)、胸部X線檢查(透視、攝片)、心電圖(對(duì)心肌梗死、心絞痛的診斷有重要價(jià)值)。2、應(yīng)選擇做的檢查 疑有心絞痛者，應(yīng)在發(fā)作時(shí)做心電圖，或在緩解后做心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，如平板試驗(yàn)，觀察心電圖上有否心肌缺血表現(xiàn)；疑有心肌梗死者，應(yīng)測(cè)心肌酶譜；疑有心臟血管疾病者，應(yīng)做心臟超聲，觀察心腔的大小、心肌壁的厚薄、有無(wú)反流以及肺動(dòng)脈壓力等；疑肺和胸膜腫瘤者，應(yīng)做胸部CT檢查，觀察有無(wú)塊影及形態(tài)特征；疑有肺梗死者，應(yīng)做肺通氣和灌注核素掃描以及肺動(dòng)脈造影，以明確有無(wú)肺血管梗死；疑有胸水或腹部病變者，應(yīng)做B超檢查以進(jìn)一步確定；疑食管病變者，應(yīng)做X線吞鋇檢查；疑脊柱或脊神經(jīng)病變者，應(yīng)做頸、胸椎X線攝片和CT檢查。思維程序第一步 急性還是慢性胸痛急性發(fā)生的胸痛起病急驟，患者可以明確地講清楚胸痛開(kāi)始時(shí)間，如氣胸、肺梗死和心絞痛等；而慢性發(fā)生的胸痛，開(kāi)始的時(shí)間往往不夠明確，如胸部腫瘤。第二步 是否由胸外疾病所引起的腹部病變也可引起胸痛，如急性胰腺炎和潰瘍病可引起左側(cè)胸痛，而膈下膿腫和肝膽疾病可引起右側(cè)胸痛。體檢可有腹部體征，通過(guò)血清生化檢查、B超和內(nèi)鏡等檢查不難鑒別。第三步 是胸壁疾病還是胸腔內(nèi)病變所引起的胸壁疾病引起的胸痛部位固定患處，局部的壓痛明顯，胸廓活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)(如深呼吸、咳嗽或舉臂等)，胸痛會(huì)加劇，包括胸壁皮膚、皮下組織、肌肉、神經(jīng)和骨骼關(guān)節(jié)的病變。胸腔內(nèi)病變引起的胸痛范圍往往較廣，胸壁無(wú)壓痛，包括心臟、心包、血管、支氣管、肺、胸膜、縱隔和食管疾病等。第四步 病情是否危重胸痛的劇烈程度與病情輕重往往并不一致。應(yīng)注意一般情況和生命體征是否穩(wěn)定，如出現(xiàn)氣急、發(fā)紺、煩躁、昏迷、心律失常，甚至休克者，提示病情兇險(xiǎn)。如急性心肌梗死、肺梗死、張力性氣胸、血胸、夾層主動(dòng)脈瘤破裂、自發(fā)性食管破裂、縱隔氣腫等。第五步 是否功能性改變引起的焦慮癥的胸痛部位不明確，并且常常移行，患者情緒激動(dòng)、煩躁等，體檢往往無(wú)明顯異常。過(guò)度通氣綜合征也可引起胸痛，伴呼吸急促，口唇肢體麻木，甚至抽搐，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示低碳酸血癥和堿血癥。第六步 如何處理1.明確病因，針對(duì)基礎(chǔ)疾病治療。2.劇痛者酌情用鎮(zhèn)痛劑，但在疑及危重疾病又未明確前，鎮(zhèn)痛劑會(huì)掩蓋病情，需謹(jǐn)慎。3.神經(jīng)封閉療法，如肋間神經(jīng)痛或帶狀皰疹患者可用。4.疑為心絞痛者可試用血管擴(kuò)張劑治療。