什么是疝？體內(nèi)某個(gè)器官或組織離開其正常解剖部位，通知先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、孔隙或缺損進(jìn)入另一部位，即稱為疝。發(fā)病率是多少？腹外疝是外科常見病，發(fā)病率約為1.5%相關(guān)解剖：疝外被蓋：疝囊以外各層組織。疝囊：突出的壁層腹膜。疝環(huán)：即疝囊頸，疝囊與腹腔相通處。疝門：疝環(huán)在此部位，此處是腹壁薄弱區(qū)或缺損部位，以此命名為腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝。疝內(nèi)容物：小腸占絕大多數(shù)，其次大網(wǎng)膜、少見的有：盲腸、闌尾、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、膀胱、Meckel憩室（littre疝）、睪丸、卵巢、輸卵管等。病因病理：1.腹壁強(qiáng)度降低：腹壁在正常情況下存在相對薄弱區(qū)，腹外疝患者在此區(qū)域比正常人更加薄弱，其羥脯氨酸含量偏低，成纖維細(xì)胞增生異常，I型III型膠原含量比明顯下降，吸煙患者膠廠爾合成代謝障礙，腹部切口、引流口愈合不良，腹壁神經(jīng)損傷、肥胖者脂肪浸潤，腹肌缺乏鍛煉、老年人肌萎縮，腹白線或半月線發(fā)育不良等。2.腹內(nèi)壓力增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困難、妊娠晚期、重體力勞動(dòng)、嬰兒經(jīng)常啼哭、腹水、腹內(nèi)巨大腫瘤等。疝病分型：1.按解剖類型：腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝、造口旁疝、白線疝、半月線疝、閉孔疝、腰疝、食管裂孔疝等。2.按臨床類型：a.易復(fù)性疝：疝內(nèi)容物易回納b.難復(fù)性疝：疝內(nèi)容物不能或部分回納，無內(nèi)臟受壓及血運(yùn)障礙。c.嵌頓性疝：內(nèi)臟被卡在疝門處不能回納，受壓，靜脈回流受阻，組織淤血水腫增厚，顏色加深，有淡黃色滲液，更難回納，常伴發(fā)腸梗阻。d.絞窄性疝：在嵌頓基礎(chǔ)上隨時(shí)間推移，病情加重，組織血供受阻，動(dòng)靜脈血運(yùn)障礙，組織缺血壞死，顏色轉(zhuǎn)為紫紅或紫黑，疝囊內(nèi)積液轉(zhuǎn)為血性或膿性，伴發(fā)膿性腹膜炎、腸瘺或感染性休克，病情危重。輔助檢查的價(jià)值和意義：對常見腹股溝疝，查體?？纱_診，輔助檢查可減少漏診。超聲：查體有疑慮，肥胖位于腹壁深層能觸及的包塊，不明原因的腹壁或腹股溝區(qū)局限性疼痛患者，檢出率依賴檢查者的經(jīng)驗(yàn)與能力水平。測量疝環(huán)缺損大小，判斷疝內(nèi)容物，腸道蠕動(dòng)，組織血運(yùn)情況。CT：對超聲診斷有疑慮或非常規(guī)疝，如切口疝，造口旁疝，食管裂孔疝，術(shù)前術(shù)后病情評估。腹壁缺損程度、腸袢缺血程度、疝囊成分、容積，術(shù)后血腫，除外疝以外引起患者癥狀的病變。核磁共振：比CT更好的顯示腹壁各層結(jié)構(gòu)，比較健側(cè)和患側(cè)。診斷：結(jié)合患者病史（癥狀+查體），結(jié)合B超、CT或核磁共振檢查，診斷相對容易治療：手術(shù)是治療疝病效果確切，唯一可靠方法，但有一定復(fù)發(fā)比率，復(fù)發(fā)率約為千分之二。